1、急 性 阑 尾 炎,发病机制,梗阻细长盲管阑尾扭曲管腔狭窄异物堵塞开口受压,感染：大肠杆菌和厌氧菌为主,急 性 阑 尾 炎,阑尾的地位,免疫器官,不主张作预防性切除,急 性 阑 尾 炎,阑尾炎的分型,单纯型轻度炎症、症状轻,坏疽型血运阻断、坏死,化脓型脓性渗出、脓肿形成、穿孔,急 性 阑 尾 炎,临床表现：,腹痛：最常见，98%首发早期内脏痛及牵涉痛躯体痛：转移性右下腹痛直接感染：右下腹持续性痛,恶心、呕吐,低热、乏力,急 性 阑 尾 炎,阑尾炎的体征,右下腹固定压痛点：最常见,反跳痛,疼痛试验：rovsing 征、腰大肌、闭孔内肌试验、直肠指诊,急 性 阑 尾 炎,辅助检查,血常规：90%白
2、细胞,腹部立位平片,尿常规,腹部CT,腹部B超,急 性 阑 尾 炎,诊断,转移性右下腹痛,阑尾部位压痛,血常规,急 性 阑 尾 炎,鉴别诊断,回盲部病变,妇科疾病,右上腹疾病,急 性 阑 尾 炎,治疗：,非手术治疗：头孢 + 甲硝唑 早期单纯性诊断不肯定患者情况或条件不允许形成炎性肿块,急 性 阑 尾 炎,治疗：,手术治疗：阑尾切除术脓肿切开引流术,急 性 阑 尾 炎,手术治疗：,切口选择 ：麦氏切口经腹直肌、旁正中或腹直肌旁,关键是找阑尾,急 性 阑 尾 炎,手术治疗：,术后并发症 ：切口感染 最常见腹腔脓肿残株炎与盲肠壁脓肿粪瘘出血、肠梗阻等其他,特殊情况的 阑 尾 炎,小儿：易穿孔、腹痛、 胃肠道及全身症状重,老人疾病：复杂、并发症多、死亡率高,孕妇：晚期阑尾部位差异大，应尽早手术,
