儿童抑郁量表信度和效度评价_王君.pdf

1、现 代预防医学 2010 年第 37 卷第 9 期 Modern Preventive Medicine， 2010， Vol.37， NO.9文章编号 ： 1003-8507（2010）09-1642-04 中图分类号 ： R395.6 文献标识码 ： A 【儿少卫生与妇幼保健 】儿童抑郁量表信度和效度评价王君1， 张洪波1， 胡海利2， 陈琳1， 张正红1， 宇方1， 李伟斌1， 魏锁3摘要 ： 目的 评价儿童抑郁量表 （CDI） 在中国中小学生中应用的可行性 。 方法 由澳大利亚昆士兰大学提供的 Kovacs 编制的儿童抑郁量表 （CDI） 并对其进行翻译 ， 选取合肥市 6 613 名

2、 718 岁的城乡中小学生并对其进行 CDI的测评及信度效度评价 。 结果 CDI 具有较高的信度和效度 ： Cronbach 系数为 0.82， 分半信度为 0.79， 重测信度为 0.89； 一阶因素分析共获得 7 个因子 ， 二阶因素分析获得 1 个因子 （特征值为 2.845）， 且各条目得分与量表总分的相关系数均在 0.20 以上 （P 值均小于 0.01）， 表明 CDI 具有较好的结构效度 ； CDI 与心理复原力问卷得分呈负相关 、 与功能失调性态度问卷得分呈正相关 、 与流调用抑郁自评量表得分呈正相关 ， 显示 CDI具有较好的效标关联效度和聚合效度 。 结论 CDI 适合合

3、肥地区中小学生抑郁症状的评定 。关键词 ： 儿童抑郁量表 ； 信度 ； 效度 ； 学生RELIABILITY AND VALIDITY TESTING ON THE CHILD DEPRESSION INVENTORY INHEFEI WANG Jun， ZHANG Hong-bo， HU Hai-li， et al. （Department of Maternal and Child Health，Anhui Medical of University， Hefei 230032， China）Abstract： Objective The goal of this study was to

4、 test the reliability and validity of a Chinese version Child DepressionInventory （CDI）. Methods Translated the CDI coming from the Queensland University from English into Chinese and admin-istered the Chinese version CDI to 6 613 students aged 7 to 18 years in Hefei. Results Data analysis showed th

5、at the CDIhad high validity and reliability in China.The reliability was estimated by internal consistency and test-retest reliability， the co-efficient of Cronbach alpha was 0.82 for the entire sample， the coefficient of Split-half was 0.79， and test-retest reliability was0.89. Sample factor extrac

6、tion was conducted with the eigenvalue of 1， and seven factors were reported describing 43.75% of thetotal variance， deep factor analysis and one factor were gotten （the eigenvalue of 2.845） . And item total-score correlation co-efficients （Pearson）， r = 0.22-0.56， were all significant at the P 0.01

7、 level for the whole sample. There was a strong correla-tion of scores between the CDI and the Student Resilience Survey， Dystunctional Attitudes Scales （DAS） and Center for Epi-demiological Survey of Depression Scale （CES-D）. Conclusion Chinese version CDI could be used for depressive study a-mong

8、Chinese students.Key words： Child Depression Inventory； Validity； Reliability； Student儿童抑郁不仅影响学习能力和社会功能1， 而且与自杀行为密切相关联 ， 约 49.3%的抑郁障碍儿童有自杀意念2， 而自杀死亡者中有抑郁障碍的比例高达 25%3。 儿童抑郁检出率因研究方法和地区不同而不同 ， 国外儿童抑郁症状检出率约为5%35%48， 国内约为 10%40%912； 同时 ， 不同性别或不同年龄段儿童的抑郁症状检出率报告结果亦各异 。 造成以上差异的原因除与调查对象 、 调查地区等有关外 ， 还与应用不同的儿

9、童抑郁筛查工具有关 。 目前 ， 我国引入的抑郁量表约 10 余种 ，但多数为成人量表 。 因此 ， 发展适合我国国情的 、 能与国际交流的儿童抑郁量表 ， 已成为我国心理学工作者面临的重要任务 。儿童抑郁量表 （Kovacs， 1992） 是目前国外最常用的用于评定 717 岁儿童抑郁症状的测量工具13， 具有较好的信度与效度14， 在国内刘凤瑜15和俞大维16等曾初步评定 CDI 的信度基金项目 ： 澳大利亚昆士兰大学 CSG（04）Stewart（150810-0171104）作者简介 ： 王君 （1979-）， 男 ， 硕士 ， 讲师 ， 研究方向 ： 儿童心理卫生通讯作者 ： 张洪波

10、 ， E-mail： 作者单位 ： 1.安徽医科大学公共卫生学院儿少卫生与妇幼保健学系 ，合肥 ， 230032； 2.安徽省合肥市妇幼保健所 ； 3.安徽省池州市疾病预防控制保健中心和效度 ， 但研究对象均仅为城市学校的部分班级学生 。 本研究拟通过对 6 613 名 718 岁城乡中小学生的调查 ， 进一步考察CDI 中文版在我国儿童青少年中的适用性 ， 以便为研究我国儿童青少年抑郁症状的发展状况与特点提供基础 。1 对象与方法1.1 调查工具采用由澳大利亚昆士兰大学提供的 Kovacs 编制的 “儿童抑郁量表 ” （Childrens Depression Inventory， CDI）

11、， 适用年龄在 717 岁之间 。 CDI 共 27 题 ， 包含 5 个分量表 ： 负面情绪 、人际问题 、 效能低下 、 快感缺乏和负性自尊 。 每题都由描述不同频度的三句话组成 ， 分别列举了一般反应 、 中等抑郁症状和严重抑郁症状 （如 “我偶尔感到不高兴 ”、 “我经常感到不高兴 ”、 “我总是感到不高兴 ”）， 分别按 02 记分 ， 总分在 054分范围内 ， 得分越高表明抑郁水平越高 。 评估时段为最近两周 。 翻译量表时 ， 在忠实原意的基础上力求适合我国中小学生的语言习惯 。1.2 对象采用分层整群抽样的方法 ， 样本量按 CDI 量表题目数 1G1c12 G2G3G4G5

12、G6G7G8G9GAaGBGCGDGEGFG10G11 G1G2G3 G4G5G6G3 G7G8G9GAGBGCGDGEG3 GFG10G11G12G3G13G14G15G1G2G3 G3 G16G17G18G3 G19G1AG1BG17G3 G19G1AG1BG17G3G13G14G1CG1G2G3 G3 G16G1DG1DG3 G19G1AG1BG1EG3 G19G1AG1BG1EG3G13G14G1FG1G2G3 G3 G20G1DG20G3 G19G1AG1BG1DG3 G19G1AG1BG17G3G13G14!G1G2G3 G3 G16G1DG19G3 G19G1AG1BG19G3

13、G19G1AG16G16G3“#G9G1G2G3 G3 G20G1BG1DG3 G19G1AG1BG1EG3 G19G1AG16G1BG3“#$G1G2G3 G3 %?AG6 G1BG16/G1BG6 G1BG16G1CG1BG6 G1BG16/G1FG1EG20G20G6G1EG16BCDEFGG6 G1BG16G15G15G6 G1BG16G1DG1DG6 G1BG16/)G20G20G6 G15G1FG16HIJKLMNG6 G1BG16*(G6 G1BG16G1E)G6 G1BG16/)G1EG20G20G6G1CG16HI=O45PQG6 G1BG16/G6 G1BG16G1C/G6

14、 G1BG16G1D(/G20G20G6 *G1BG16G17G18RSG6 G1BG16/G1DG6 G1BG16G1CG15G6 G1BG16G1EG1E*G20G20G6(G16T#$G6 G1BG16*(G6 G1BG16G1EG1CG6 G1BG16G1EG1EG1DG20G20G6 *G15G16G17G18UV:G6 G1BG16/G1DG6 G1BG16G1EG1EG6 G1BG16G1DG1C*G20G20G6 */G16V=7G6 G1BG16(G15G6 G1BG16(*G6 G1BG16G1DG1EG1FG20G20G6G15G1BG16G173_G6 G1BG16G1

15、5G1CG6 G1BG16G1D)G6 G1BG16G1D)G15G20G20G6 *G1DG16DaFGbcdG6 G1BG16)G1CG6 G1BG16G1D(G6 G1BG16/G1CG1CG20G20G6G15G15G1645efG6 G1BG16/G1FG6 G1BG16G1CG1CG6 G1BG16G1EG1BG1FG20G20G6 *G1EG16:gG14IhG6 G1BG16/G1BG6 G1BG16G1EG1CG6 G1BG16G1D*G15G20G20G6G15*G16ijklgmnoG6 G1BG16*G6 G1BG16G1EG1DG6 G1BG16/(G1CG20G20

16、G6 *G1CG16lgp%G124#$L%G6 G1BG16G1CG15G6 G1BG16G1EG1CG6 G1BG16*G1BG20G20G6G15/G16q4r=stuG6 G1BG16G1CG1FG6 G1BG16(G1DG6 G1BG16G1DG1D/G20G20G6 *(G16klgG13vwOG6 G1BG16*G15G6 G1BG16G1DG1EG6 G1BG16/G1CG20G20G6G15G1DG16xyOzG6 G1BG16G1CG1DG6 G1BG16G1E(G6 G1BG16/)G1EG20G20G6 |G6 G15G15G16G1CG1EG6 G1CG16/G1FG

17、6 G6G20G20BG7FG3G4 G9G80G81G1BG16G1BG15G6x x1643 现 代预防医学 2010 年第 37 卷第 9 期 Modern Preventive Medicine， 2010， Vol.37， NO.93 讨论儿童抑郁量表 （Childrens Depression Inventory， CDI） 在国外已广泛应用于儿童抑郁症状的研究 。 该量表是 Kovacs 根据成人贝克抑郁问卷 （Becks Depression Inventory， BDI） 改编的用于测量儿童抑郁情绪的量表 ， 量表 27 个条目均来自重性抑郁症 （Major Depressi

18、on Disorder， MDD） 的诊断标准 ， 具有较好的内容效度 ； CDI 对儿童阅读水平的要求很低 ， 只需一年级阅读水平即可 ， 而条目内容也多为儿童的学习 、 日常生活与经历等 ， 如没有朋友 、 不愿做功课 、 打架等 。 因此 ， 与其他抑郁量表相比 ， CDI 具有更广泛的适用性 。本次研究结果显示 ， CDI 具有较好的信度 ： 总内部一致性Alpha 系数为 0.82， 其中 ， 男 、 女生分别为 0.81 和 0.82， 小学 、 初中和高中学生 Alpha 系 数 均 大 于 0.80； 分 半 信 度 为0.79， 男 、 女生分半信度均接近 0.80， 小学

19、、 初中和高中学生的分半信度均大于 0.75； 重测信度为 0.89。 同样 ， CDI 也具有较好的效度 ： 因素分析表明 ， CDI 共有 7 个因子 ， 第 1 因子的的因子 1 个 ， 其特征值为 2.845， 累计贡献率为 40.646%。2.3.3 效标关联效度 加利福尼亚健康儿童问卷 （the Califor-nia Healthy Kids Survey， CHKS） 修订版中的学生心理复原力问卷 （the Student Resilience Survey） 测评被试的心理复原力情况 ， 评定分数越高提示被试的心理适应能力越强 ， 该量表有较好的信度和效度17； 功能失调性态

20、度问卷 （Dysfunctional Atti-tudes Scales， DAS） 评定被试的深度认知态度 ， 评定分数越高表明被试的歪曲认知越多 ， 在国内外有较好的信度和效度18。因此 ， 本次选取学生心理复原力问卷和功能失调性态度问卷进行效标关联效度的评价 。 统计结果显示 ， CDI 总分与学生心理复原力问卷和功能失调性态度问卷总分的 Pearson 相关系数分别为 -0.40 （P 0.01）、 0.45 （P 0.01）， 该结果与既往的研究理论或实践经验相符 。2.3.4 聚合效度 流调用抑郁自评量表 （Center for Epidemio-logical Survey， D

21、epression Scale， CES-D）19在国内外常被用于中学生抑郁症状的评定 ， 评定分数越高反映被试的抑郁症状越严重 ， 该量表在国内外有较好的信度和效度 ； 本次采用此量表做聚合效度评价 。 统计结果显示 ， 中学生 CDI 总分与 CES-D总分的 Pearson 相关系数为 0.63 （P 0.01）， 表明 CDI 具有较好的聚合效度 。G1c13 CDIG2G1G3G4G5G6G7G8G9GAGBG3G7GCG6GDGEGFG10G11G12G13G14n = 6613G15 G1G2G3G4G5G6G7G8G9G4GAG4 GBG4 GCG4 GDG4 GEG4 GFG

22、4 G10G4G11G12G13G14G8G9G15G4G1G2G3G16G17G18G4G19G1AG1BG1CG15G1DG1EG1FG20!G15“G4 G4#G1AGF#$G4 G4 G4 G4 G4 G4 G4 G4G4#G1AGDGBG10G4G10G1A%G20!G4 G4#G1AGEG19GAG4 G4 G4 G4 G4 G4 G4 G4G4#G1AGEG19GFG4GA#G1AG1?G4 G4 #G1AGEG19#G4 G4 G4 G4 G4 G4 G4G4#G1AGBG19$G4GBGDG1A,AB./CDEG4 G4 #G1AGEGAGCG4 G4 G4 G4 G4 G4

23、 G4G4#G1AGCGEG10G4GAGDG1AFGG1CHG4 G4 #G1AGEGA#G4 G4 G4 G4 G4 G4 G4G4#G1AGCG10GDG4GBGBG1A4IJKLG4 G4 G4 #G1AGFGC#G4 G4 G4 G4 G4 G4G4#G1AGCGCG10G4GAGBG1AMNOP5QRSG4 G4 G4 #G1AGEGFG10G4 G4 G4 G4 G4 G4G4#G1AGCG10GAG4GB#G1A&TUVG4 G4 G4 #G1AGDG10GCG4 G4 G4 G4 G4 G4G4#G1AGEG10G10G4GDG1AWG1DG1E4XYG4 G4 G4 #G1

24、AGDG10GBG4 G4 G4 G4 G4 G4G4#G1AGDGAGDG4GA$G1AZ7_G4 G4 G4 G4 #G1AGEG19GAG4 G4 G4 G4 G4G4#G1AGCG10GCG4GFG1AZ7G1BG1CG1DG1EaG4 G4 G4 G4 #G1AGEG19#G4 G4 G4 G4 G4G4#G1AGDG19GBG4GAG10G1A&TbcG4 G4 G4 G4 #G1AGE#GDG4 G4 G4 G4 G4G4#G1AGD$GEG4GAG1AG4&TdeG4 G4 G4 G4 #G1AGDGEGFG4 G4 G4 G4 G4G4#G1AGE#GAG4GBGAG1A&T

25、fg4YG4 G4 G4 G4 G4 #G1AGFG19$G4 G4 G4 G4G4#G1AGDGEGDG4GAGEG1AhiG20!WjkG4 G4 G4 G4 G4 #G1AGFGF#G4 G4 G4 G4G4#G1AGDGDGBG4GBGCG1AglG1B“G4 G4 G4 G4 G4 #G1AGD#GEG4 G4 G4 G4G4#G1AGDGCGFG4GAGFG1AmnoG4 G4 G4 G4 G4 G4 #G1AGFGA$G4 G4 G4G4#G1AGCG10GBG4GAG19G1AG1B(pqrG4 G4 G4 G4 G4 G4 #G1AGE$G10G4 G4 G4G4#G1AGC

26、G19GBG4GCG1AG4WG1DG1Es“G4 G4 G4 G4 G4 G4 #G1AGDGDGAG4 G4 G4G4#G1AGB$GBG4GBGFG1AP5tWG15G1DG20!WG4 G4 G4 G4 G4 G4 G4 #G1AGF$#G4 G4G4#G1AGAGFGEG4GBG10G1AOP5uvwG1CG4 G4 G4 G4 G4 G4 G4 #G1AGFG10GFG4 G4G4#G1AGCGBG19G4xyzG4 G4GDG1AG19GC$G4 GAG1AGDG10GCG4 GAG1AGBGFGAG4 GAG1AGAGDGBG4 GAG1A#G19GCG4 GAG1A#$G4

27、GAG1A#GEG4 G4|G7FG80G4 GAG10G1A$GBGDG4 GEG1AGDGEG10G4 GDG1AGFG10#G4 GDG1AGBGC#G4 GDG1A#GAGBG4 GCG1AG10GCG19G4 GCG1AG10GBGBG4 ?GDGCG1AG10GEGCG4G11644 现 代预防医学 2010 年第 37 卷第 9 期 Modern Preventive Medicine， 2010， Vol.37， NO.9（上接第 1641 页 ）对产前保健的认知 。 计划外生育也是阻碍农村孕产妇利用产前保健服务的一个重要因素 ， 由于封建陈旧思想观念的影响 ， 广大农村地区很

28、多都存在重男轻女的现象 ， 计划外生育现象在农村贫困地区很普遍 ， 计划外生育的妇女 ， 由于害怕或躲避计生部门的检查和罚款而不去医院做检查 ， 对母婴的安全健康构成了严重的威胁 。 卫生部门应该与计生部门紧密结合 ， 优势互补 、 资源共享 ， 共建农村妇女保健网络 ， 更好地开展孕产妇的保健工作 。总之 ， 要提高农村地区孕产妇产前保健利用率 ， 既要着眼于保证产前保健的数量 ， 还应提高孕早期产前检查率和产前保健的质量 ， 相关部门应根据农村地区孕产妇的特点 ， 有针对性地开展母婴保健工作 ， 提高服务质量和效率 ， 最大程度地促进母婴健康 。参考文献 ：杨慧明 ， 毛萌 . 表皮生长因

29、子与胎儿宫内生长迟缓的关系 J. 中华妇幼临床医学杂志 （电子版 ）， 2005， 1 （2）： 121.Sheiner E.Lack of prenatal care： An independent risk factor forprenatal mortality among macrocosmic newborns J. Archives ofGynecology Obstetrics， 2008， 277 （6）： 511-514.Barber S L， Gertler P J.Variations in prenatal care quality for therural poor

30、in Mexico J. Health Affairs， 2007， 26 （3）： 310-323.李治军 ， 汪洋 ， 王宏 ， 等 . 项目县农村地区产前保健现状及影响因素分析 J. 中国妇幼保健 ， 2008， 23 （14）： 1982.李治军 ， 汪洋 ， 王宏 ， 等 . 重庆市项目县农村妇女孕产期保健服务现况调查 J. 现代预防医学 ， 2008， 35 （5）： 877.赵凤敏 ， 郭素芳 ， 张彤 ， 等 . 不同时期育龄妇女产前保健及影响因素分析 J. 中国公共卫生 ， 2006， 22 （1）： 9-11.中华人民共和国卫生部 . 第四次国家卫生服务调查主要结果M. 2

31、009， 2： 25-26.（收稿日期 ： 2009-05-11） 1 2 3 4 5 6 7 特征值 （4.839） 远远大于其余因子 ， 考虑是量表的主要成份 ，27 个条目在主因素上的负荷量均为正值 ， 说明所有条目均度量同样的心理特征 ， 除了第 2、 3、 26 项 ， 其余 24 个条目因素负荷量均大于 0.30， 且每一个条目得分与量表总分的相关系数均在 0.20 以上 （P 值均小于 0.01）； 进一步将 7 个因子进行因素分析显示 ， 只有 1 个因子特征值大于 1 （特征值为 2.845），证明 CDI 具有较好的结构效度 ； 对于第 2、 3 项 ， 其在主因素上的负荷

32、量接近 0.30， 故不考虑删除 ， 而第 26 项在主因素上的负荷量仅为 0.165， 与刘凤瑜15研究结果相似 ， 考虑本次研究样本的代表性 ， 故暂予保留 。 本研究采用信度和效度较好的学生心理复原力问卷和功能失调性态度问卷进行效标关联效度的评价 ， 结果表明 CDI 得分与学生心理复原力问卷得分呈负相关 ， 与功能失调性态度问卷呈正相关 ， 提示遇到挫折 、 打击等逆境时心理调适能力强的学生越不容易发生抑郁情绪 ， 歪曲认知越多的学生越容易发生抑郁情绪 ， 该结论与既往的相关理论或实践经验相符 。 同时 ， 本研究以国内外常用的流调用抑郁自评量表为标准做聚合效度评价 ， 结果显示 ，

33、中学生 CDI 总分与CES-D 总分的 Pearson 相关系数为 0.63 （P 0.01）， 表明 CDI具有较好的聚合效度 。（致谢 ： 本研究得到合肥市教育局 、 合肥市疾病预防控制中心 、 合肥市第一中学 、 第二中学 、 第五中学 、 第六中学 、 二十八中学 、 三十中学 、 科学岛中学 、 和平路小学 、 潜山路小学 、 肥东县城关中学 、 撮镇中学 、 肥西中学 、 试验小学 、 山南小学等单位的现场合作与支持 ， 在此一并表示感谢 。）参考文献 ：Elizabeth B， Ronald A. Depression in adolescents growing pains

34、ortrue morbidity J. Journal of Affective Disorders， 2000， 61： 9-13.Harrington RC， Bredenkamp D， Groothues C， et al. A adult out-comes of childhood and adolescent depression. III. Links with suici-dal behaviours J. J Child Psychol Psychiatry， 1994， 35： 1380-1391.Marttunen MJ， Aro HM， Lonnqvist JK. Ad

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