德尔菲法在研制冠心病经皮冠状动脉介入治疗术后患者赋权护理评价工具中的应用(新).pdf

1、中国实用 护理杂志 2016 年 11 月 2 1 日 第 32 卷第 33 期 Chin J Prac Nurs, November 21 2016 , Vol. 32 , No. 33 2575 临床护理 内科 护理 德尔菲法在研制冠心病 经皮冠状动脉介入治疗 术后 患者赋权护理评价工具中的应用 李兆霞 何平平 梁雅琴 邹洁琼 陈红芳 王春兰 【 摘 要 】 目 的 构 建 适 合 我 国 冠 心 病 PCI 术 后 患 者 使 用 的 赋 权 护 理 评 价 工 具 。 方 法 以 赋 权 理 论 为 框 架 ， 在 大 量 阅 读 国 内 外 相 关 文 献 和 对 研 究 对 象 的

2、 深 入 访 谈 后 ， 初 步 设 计 冠 心 病 PCI 术 后 患 者 赋 权 护 理 评 价 量 表 条 目 ， 采 用 德 尔 菲 法 ， 通 过 2 轮 对 21 名 专 家 的 函 询 ， 初 步 筛 选 并 确 定 量 表 内 容 。 结 果 2 轮 问 卷 有 效 回 收 率 分 别 为 100. 0% （ 21 / 21 ） 、 95. 2 % （ 20 / 21 ） ； 专 家 权 威 系 数 为 0. 92 ， 2 轮 专 家 咨 询 的 肯 德 尔 协 调 系 数 分 别 为 0. 25 、 0 . 41 （ P 0 . 01 ） ； 2 轮 专 家 咨 询 后 得

3、出 的 各 级 指 标 的 变 异 系 数 分 别 为 0. 04 0. 27 、 0. 060. 17。 结 论 应 用 德 尔 菲 法 对 冠 心 病 PCI 术 后 患 者 赋 权 护 理 评 价 工 具 的 各项指标进行筛选 ， 具 有 较高的可 靠 性 与科学性 ， 适 合客 观评 价护 理人 员的 赋 权护 理行 为 。 【 关 键 词 】 德 尔 菲 技 术 ； 冠 状 动 脉 疾 病 ； 血 管 成 形 术 ， 气 囊 ， 冠 状 动 脉 ； 赋 权 护 理 ； 评 价 工具 基 金 项 目 ： 湖 南 省 研 究 生 科 研 创 新 项 目 （ CX 2016 B 485 ）

4、 ； 湖 南 省 科 技 厅 科 技 计 划 （ 2015JC 3083 ） ； 南华大学护理学院 重 点培育课 题 （ HLPY 006 ） 20 世 纪 20 年 代 ， 赋 权 被 现 代 管 理 学 理 论 预 言 家 玛 丽 帕 克 弗 莱 特 提 出 1 。 到 20 世 纪 80 年 代 后 期 ， 国 外 学 者 Conger 和 Kanungo 将 此 概 念 引 入 到 了 心 理 学 范 畴 中 2 。 经 皮 冠 状 动 脉 介 入 治 疗 （ percutaneous coronary intervention ， PCI ） 因 具 有 “ 创 伤 小 、 疗 程

5、短 、 疗 效 显 著 ” 的 特 点 ， 已 经 成 为 冠 心 病 患 者 首 选 治 疗 方 法 。 国 内 外 研 究 表 明 冠 状 动 脉 介 入 患 者 的 心 理 应 激 情 况 普 遍 存 在 ， 产 生 以 焦 虑 、 疾 病 不 确 定 感 为 主 的 情 绪 障 碍 3 - 6 ， 以 致 影 响 疾 病 的 恢 复 及 患 者 术 后 生 命 质 量 。 赋 权 护 理 是 指 从 患 者 的 角 度 出 发 ， 为 其 提 供 疾 病 相 关 信 息 ， 增 强 其 对 疾 病 康 复 的 认 识 ， 激 发 患 者 的 内 在 潜 能 ， 以 帮 助 其 提 高

6、对 疾 病 恢 复 的 积 极 性 及 行 为 生 活 方 式 的 控 制 能 力 ， 提 高 患 者 的 自 我 效 能 及 生 命 质 量 的 一 种 护 理 行 为 。 有 研 究 显 示 ， 将 赋 权 理 论 应 用 于 慢 性 疾 病 患 者 的 护 理 实 践 活 动 中 可 提 高 患 者 康 复 的 信 心 ， 对 疾 病 的 管 理 有 重 要 意 义 7 。 通 过 大 量 查 阅 相 关 文 献 发 现 ， 目 前 国 内 外 尚 缺 乏 冠 心 病 PCI 术 后 赋 权 护 理 评 价 工 具 。 鉴 此 ， 本 研 究 采 用 德 尔 菲 法 ， 构 建 PCI

7、术 后 赋 权 护 理 评 价 工 具 ， 为 护 理 人 员 针 对 冠 心 病 PCI 术 后 患 者 制 订 有 效 护 理 措 施 提 供 科 学 依 据 ， 现 报 道 如 下 。 对象与方法 1. 研 究 对 象 。 专 家 的 选 择 在 专 家 咨 询 法 中 是 至 关 重 要 的 步 骤 8 。 为 了 保 证 研 究 结 果 的 可 靠 性 ， 本 研 究 在 自 愿 、 自 主 的 前 提 下 ， 采 用 目 的 抽 样 法 遴 选 多 所 三 级 甲 等 医 院 及 高 校 的 21 名 专 家 进 行 了 2 轮 专 家 咨 询 。 专 家 纳 入 标 准 ： （

8、1 ） 具 有本 科及以上 学历 ； （ 2 ） 在相关领域工 作 10 年 及以上 ； （ 3 ） 职称 在 中 级及 以上 ； （ 4 ） 具有 渊博 的专 业知 识 ， 对 研 究内 容较 熟 悉 ； （ 5 ） 自 愿 参 加 本 研 究 。 遴 选 的 专 家 包 括 从 事 护 理 临 床 工 作 、 临 床 医 疗 工 作 、 护 理 管 理 工 作 、 心 理 学 等 多 个 专 业 ， 其 中 男 4 名 ， 女 17 名 ， 年 龄 37 52 （ 43. 33 4 . 67 ） 岁 ， 21 名 专 家 中 6 名 为 硕 士 生 导 师 ， 占 28. 6 % 。 咨

9、询 专 家 具 体 信 息 见 表 1 。 2. 方 法 。 （ 1 ） 编 制 专 家 咨 询 问 卷 。 课 题 小 组 成 员 通 过 大 DOI ： 10 . 3760 /cma.j.issn. 1672- 7088 . 2016 . 33 . 004 作 者 单 位 ： 421001 衡 阳 ， 南 华 大 学 护 理 学 院 （ 李 兆 霞 、 何 平 平 、 梁 雅 琴 、 邹 洁 琼 ） ； 南 华 大 学 附 属 第 一 医 院 护 理 部 （ 陈 红 芳 ） ， 心 内 科 （ 王春兰 ） 通信作者 ： 何平平 ， Email ： 793572859 项目 学科 类别 临

10、 床护理 临 床医疗 护 理管理 护 理教育 心 理学 从事 专业年限 （ 年 ） 10 19 20 29 30 职称 正 高级 副 高级 中 级 最高 学历 博 士 硕 士 本 科 人 数 8 7 2 2 2 6 12 3 7 11 3 5 5 11 构成比 （ % ） 38 . 1 33 . 3 9. 5 9. 5 9. 5 28 . 6 57 . 1 14 . 3 33 . 3 52 . 4 14 . 3 23 . 8 23 . 8 52 . 4 表 1 21 名 咨询专家基本 信息 中 国实 用 护理 杂志 2016 年 11 月 21 日第 32 卷第 33 期 Chin J Pra

11、c Nurs, November 21 2016 , Vol. 32 , No. 33 2576 量 阅 读 国 内 外 相 关 文 献 掌 握 赋 权 护 理 的 现 状 ， 通 过 对 10 例 冠 心 病 PCI 术 后 患 者 进 行 半 结 构 式 访 谈 归 纳 出 研 究 主 题 ， 并 在 参 考 慢 性 疾 病 患 者 赋 权 量 表 及 糖 尿 病 赋 权 量 表 的 基 础 上 初 步 拟 定 量 表 的 维 度 和 条 目 作 为 专 家 咨 询 问 卷 的 评 价 部 分 。 专 家 咨 询 问 卷 主 要 包 括 问 卷 说 明 、 专 家 评 价 内 容 、 专

12、家 基 本 情 况 调 查 表 3 个 部 分 。 其 中 ， 专 家 评 价 部 分 是 从 社 会 支 持 、 提 供 必 要 信 息 、 疾 病 控 制 感 、 压 力 应 对 、 提 高 认 知 5 个 维 度 下 具 体 阐 述 的 评 价 冠 心 病 PCI 术 后 患 者 赋 权 护 理 水 平 的 25 个 条 目 。 根 据 第 1 轮 专 家 的 评 分 及 修 改 建 议 对 量 表 内 容 进 行 修 改 ， 汇 总 后 形 成 第 2 轮 专 家 咨 询 问 卷 。 （ 2 ） 资 料 收 集 方 法 。 采 用 电 子 邮 件 、 直 接 面 对 面 交 流 的 方

13、 式 向 函 询 专 家 发 放 问 卷 ， 第 1 轮 问 卷 回 收 结 束 后 ， 对 各 位 专 家 的 评 分 进 行 统 计 分 析 ， 综 合 考 虑 专 家 提 出 的 建 议 对 条 目 进 行 修 改 或 删 除 。 将 最 终 结 果 在 下 一 轮 问 卷 中 反 馈 给 专 家 ， 并 进 一 步 函 询 专 家 对 评 价 内 容 的 意 见 ， 直 至 专 家 的 意 见 基 本 趋 于 一 致 时 停 止 咨 询 。 本 研 究 共 进 行 了 2 轮 专 家 咨 询 。 3. 数 据 处 理 。 应 用 SPSS 18 . 0 软 件 进 行 数 据 录 入

14、、 统 计 分 析 。 专 家 的 积 极 程 度 采 用 问 卷 回 收 率 、 提 出 建 议 的 专 家 比 率 表 示 ； 专 家 的 权 威 程 度 采 用 权 威 系 数 （ Cr ） 表 示 ， 一 般 取 决 于 2 个 因 素 ， 一 是 判 断 系 数 （ Ca ） ， 即 专 家 对 量 表 内 容 进 行 评 价 的 判 断 依 据 ， 二 是 熟 悉 系 数 （ Cs ） ， 即 专 家 对 咨 询 内 容 的 熟 悉 程 度 ； 专 家 意 见 的 集 中 程 度 和 协 调 程 度 采 用 变 异 系 数 （ CV ） 、 肯 德 尔 （ Kendall ） 协

15、调 系 数 表 示 ； 量 表 条 目 的 重 要 性 以 均 数 、 标 准 差 、 权 重 、 满 分 率 表 示 。 条 目 筛 选 标 准 ： 重 要 性 赋 值均数3. 50 、 满分比 20% 且 CV 0. 2 9 - 10 。 结 果 1. 专 家 的 积 极 程 度 。 第 1 轮 专 家 咨 询 共 发 放 问 卷 21 份 ， 回 收 有 效 问 卷 21 份 ； 第 2 轮 专 家 咨 询 共 发 放 问 卷 21 份 ， 回 收 有 效 问 卷 20 份 。 第 1 轮 提 出 建 议 的 咨 询 专 家 为 14 名 ， 第 2 轮 提 出 建 议 的 咨 询 专

16、家 为 6 名 ， 少 于 第 1 轮 咨 询 专 家人数， 说明 专家的意 见 逐步趋向 稳 定 和集中 ， 见表 2 。 2. 专 家 的 权 威 程 度 。 本 研 究 专 家 的 Ca 为 0. 94， Cs 为 0 . 91， 根 据 公 式 计 算 出 Cr 为 0. 92 。 一 般 认 为 Cr 0 . 70 为 可 接受 11 。 3. 专 家 意 见 的 集 中 程 度 和 协 调 程 度 。 2 轮 专 家 咨 询 问 卷 数 据 统 计 结 果 显 示 ， 第 1 轮 专 家 咨 询 CV 为 0. 06 0. 27， 第 2 轮 CV 为 0. 06 0. 17 。

17、前 后 2 轮 结 果 中 一 、 二 级 指 标 的 肯 德 尔 协 调 系 数 后 者 较 前 者 有 所 提 高 ， 且 差 异 有 统 计 学 意 义 （ P 0. 01 ） ， 见表 3 。 4. 量 表 条 目 筛 选 情 况 。 第 1 轮 德 尔 菲 专 家 咨 询 量 表 条 目 纳 入 情 况 ： 一 级 指 标 重 要 性 得 分 为 4. 384 . 90 分 ， 均 数 为 4. 66 分 ； 二 级 指 标 重 要 性 得 分 为 4. 09 4 . 95 分 ， 均 数 为 4 . 48 分 。 根 据 各 位 专 家 对 各 条 目 的 重 要 性 评 分 ，

18、对 重 要 性 赋 值 均 数 3. 5 、 变 异 系 数 0. 2 的 条 目 予 以 删 除 ， 根 据 以 上 筛 选 标 准 删 除 2 个 条 目 ， 形 成 第 2 轮 咨 询 问 卷 。 第 2 轮 德 尔 菲 专 家 咨 询 量 表 条 目 纳 入 情 况 ： 一 级 指 标 重 要 性 评 分 为 4. 50 4 . 70 分 ， 均 数 为 4 . 60 分 ； 二 级 指 标 重 要 性 评 分 为 4. 40 4 . 90 分， 均数为 4 . 69 分 。具体情况见 表 4 。 讨 论 1. 评 价 工 具 研 制 的 意 义 。 动 脉 粥 样 硬 化 是 一 种

19、 血 管 壁 的 慢 性 疾 病 ， 主 要 累 及 心 、 脑 、 肾 等 重 要 脏 器 ， 因 而 受 到 广 泛 关 注 12- 13 。 近 年 ， 冠 心 病 的 发 病 率 、 病 死 率 呈 逐 年 上 升 趋 势 ， 已 成 为 严 重 威 胁 我 国 国 民 健 康 的 主 要 疾 病 14 。 PCI 作 为 目 前 医 学 领 域 公 认 的 治 疗 冠 心 病 的 有 效 手 段 ， 数 量 也 在 逐 年 增 加 15 。 PCI 术 后 患 者 由 于 担 心 费 用 过 高 、 再 次 狭 窄 等 原 因 易 出 现 焦 虑 、 抑 郁 、 不 确 定 感 等

20、心 理 问 题 。 同 时 ， 由 于 负 性 情 绪 的 存 在 ， 导 致 患 者 自 我 效 能 下 降 ， 对 术 后 危 险 因 素 的 持 续 存 在 及 生 活 方 式 的 调 整 认 识 不 足 ， 从 而 影 响 其 术 后 生 命 质 量 。 与 传 统 护 理 模 式 相 比 ， 以 赋 权 理 论 为 指 导 的 临 床 护 理 模 式 是 在 充 分 尊 重 患 者 的 权 力 和 能 力 的 前 提 下 进 行 的 ， 它 要 求 整 个 护 理 过 程 应 始 终 以 患 者 为 中 心 ， 护 理 人 员 应 对 赋 权 过 程 予 以 充 分 的 关 注 ，

21、鼓 励 患 者 参 与 护 理 活 动 ， 帮 助 患 者 开 发 和 利 用 自 身 潜 能 ， 以 达 到 对 疾 病 的 控 制 ， 促 进 自 身 康 复 2 。 冠 心 病 PCI 术 后 赋 权 护 理 评 价 工 具 的 研 制 对 术 后 护 理 行 为 的 优 化 与 完 善 ， 以 及 患 者 出 院 后 生 活 方 式 的 调 整 与 生 命 质 量 的 提 高 有 重 要 影 响 。 德 尔 菲 法 是 通 过 重 复 问 卷 调 查 来 获 得 群 组 专 家 的 反 馈 建 议 ， 最 终 形 成 一 个 较 可 靠 的 评 价 体 系 ， 它 是 在 科 学 研

22、究 中 对 指 标 科 学 性 进 行 判 定 时 采 用 较 多 、 较 有 效 的 一 种 研 究 方 法 16 。 综 上 所 述 ， 本 研 究 采 用 德 尔 菲 法 对 冠 心 病 PCI 术 后 患 者 赋 权 护 理 评 价 工 具 进 行 研 究, 以 期 为 护 士 对 PCI 术 后 患 者 提 供 针 对 性 、 有 效 的 护 理 措 施提供 可借鉴的 科学依据 。 2. 冠 心 病 PCI 术 后 患 者 赋 权 护 理 评 价 指 标 的 可 靠 性 分 轮次 第 1 轮 第 2 轮 发放问卷 （ 份 ） 21 21 回收 问卷 （ 份 ） 21 20 回 收率

23、（ % ） 100. 0 95 . 2 有效 问卷 （ 份 ） 21 20 有 效回收率 （ % ） 100. 0 100. 0 提 出建议的专 家 人 数 14 6 比 率 （ % ） 66 . 7 30 . 0 轮 次 第 1 轮 维 度 条 目 总 体 第 2 轮 维 度 条 目 总 体 W 值 0. 303 0. 280 0. 246 0. 637 0. 408 0. 412 2 值 30. 336 139. 923 147. 410 60. 543 185. 823 227. 069 自由 度 20 20 20 19 19 19 P 值 0. 001 0. 000 0. 000 0.

24、 000 0. 000 0. 000 表 3 2 轮 专家意见的协 调程度 表 2 咨 询专 家的 积极 程度 中国实用 护理杂志 2016 年 11 月 2 1 日 第 32 卷第 33 期 Chin J Prac Nurs, November 21 2016 , Vol. 32 , No. 33 2577 析 。 （ 1 ） 咨 询 专 家 的 可 靠 性 。 本 研 究 遴 选 的 21 名 专 家 从 事 相 关 专 业 年 限 均 10 年 ， 既 有 心 内 科 主 任 、 副 主 任 、 护 理 部 主 任 、 护 士 长 ， 也 包 括 临 床 心 理 学 医 生 ， 涵 盖

25、评 价 工 具 所 涉 及 到 的 领 域 ， 此 外 ， 均 具 有 较 高 的 学 历 及 丰 富 的 工 作 经 验 ， 说 明 所 选 择 的 专 家 在 相 关 领 域 具 有 一 定 的 权 威 性 与 代 表 性 。 同 时 ， 本 研 究 在 进 行 之 前 成 立 了 专 门 的 课 题 小 组 ， 包 括 1 名 副 教 授 ， 3 名 硕 士 研 究 生 以 及 2 名 副 主 任 护 师 ， 参 与 量 表 条 目 的 考 量 、 专 家 咨 询 问 卷 的 编 制 、 函 询 专 家 的 选 择 与 联 系 、 专 家 一 般 资 料 与 建 议 的 收 集 及 整

26、理 ， 以 期 最 大 程 度 地 减 少 研 究 者 主 观 判 断 的 偏 倚 ， 提 高 研 究 的 科 学 性 与 可 靠 性 17 。 同 时 ， 2 轮 专 家 咨 询 的 有 效 问 卷 回 收 率 均 60 % ， Cr 0 . 7， 说 明 专 家 对 于 研 究 的 内 容 比 较 支 持 ， 参 与 的 积 极 性 较 高 18 ， 均 符 合 德 尔 菲 法 的 要 求 。 （ 2 ） 数 据 处 理 的 可 靠 性 。 根 据 条 目 筛 选 标 准 “ 重 要 性 赋 值 均 数 3 . 50 、 满 分 比 20 % 且 CV 0. 2 ” 结 合 专 家 提 出

27、 的 建 议 对 每 个 指 标 进 行 筛 选 与 修 改 。 第 1 轮 专 家 咨 询 结 果 反 馈 ： 删 除 2 个 条 目 ， 即 条 目 12： “ 护 理 人 员 使 我 相 信 自 己 有 控 制 自 身 健 康 问 题 的 能 力 ” 及 条 目 19： “ 护 理 人 员 指 导 我 控 制 不 愉 快 的 情 绪 ” ， 虽 然 条 目 21 ： “ 护 理 人 员 鼓 励 我 对 自 己 疾 病 的 恢 复 要 负 有 责 任 ” 重 要 性 赋 值 均 数 为 4 . 10 （ 3. 50 ） ， 但 是 CV 为 0 . 22 （ 0. 20 ） ， 因 此 根

28、 据 专 家 的 意 见 将 该 条 目 进 行 了 适 当 的 修 改 ； 维 度 “ 疾 病 控 制 感 ” 修 改 为 “ 疾 病 管 理 能 力 ” ； 所 有 条 目 主 语 “ 护 理 人 员 ” 修 改 为 “ 护 士 ” ； 增 加 条 目 1 个 ， 即 “ 护 士 指 导 我 提 高 管 理 自 身 疾 病 的 能 力 （ 如 主 动 改 变 生 活 方 式 、 监 测 和 管 理 疾 病 的 症 状 和 征 兆 等 ） ” ； 其 他 条 目 根 据 专 家 意 见 进 行 部 分 修 改 ， 如 修 改 条 目 16： “ 护 理 人 员 对 于 我 存 在 的 心 理

29、 问 题 能 够 及 时 发 现 并 与 我 交 谈 ” 为 “ 当 我 出 现 负 性 情 绪 （ 如 焦 虑 、 抑 郁 等 ） 时 ， 护 士 能 够 发 现 并 指 导 我 合 理 管 理 情 绪 ” 等 。 第 2 轮 专 家 咨 询 结 项目 维度一 条目 1 条目 2 条目 3 条目 4 维度二 条目 5 条目 6 条目 7 条目 8 条目 9 条目 10 维度三 条目 11 条目 12 条目 13 条目 14 条目 15 维度四 条目 16 条目 17 条目 18 条目 19 维度五 条目 20 条目 21 条目 22 条目 23 条目 24 内容 社会支持 护士鼓 励我 表达

30、 对于 PCI 术 的 困惑 与术 后康 复担忧 护士在 病房 内营 造一 种良 好 的氛 围 ， 鼓励我与 其他行 PCI 术 的病 友分 享我 获 取的 体会 和看 法 护士鼓 励我 在遇 到困 难时 向 医护 人员 、 家人朋 友寻求支 持 在我遇 到困 难时 ， 护 士能 够针 对性 地 给予专业 指导 提供必要 信息 在我询 问时 ， 护士 向 我讲解 有关 疾 病的 治疗 知识并在 护理 操 作时 进行 解释 护士在 PCI 手 术 前后 进行 严密 观察 并 询问我的 感受 护士向 我提 供有 关冠 心病 及 PCI 术后 的相关康 复知识 （ 如 饮 食调 整 、 药物 反应

31、等 ） 护士向 我提 供 PCI 术后 出院 后康 复阶 段可能会出现 的问 题 （ 如相 关 保健 知识 缺乏 、 服 药 依从 性差 等 ） 护士向 我提 供的 信息 对我 来 说是 容易 理解 的 护士向 我提 供的 信息 对于 解 决我 目前 存在 的 健康问题 是 有用 的 疾病管理 护士对 于我 存在 的健 康问 题 能够 及时 发现 并 给予指导 护士指 导我 提高 管理 自身 疾 病的 能力 （ 如主动 改变生活 方式 、 监 测 和管 理疾 病的 症 状和 征兆 等 ） 护士与 我共 同制 订符 合我 自 身条 件的 PCI 术后 生活方 式调 整目 标 护士与 我共 同探

32、讨术 后生 活 方式 调整 的方 法 护士使 我认 识到 我可 以通 过 自身 努力 达到 康 复目标 压力应对 当我出 现负 性情 绪 （ 如焦 虑 、 抑 郁等 ） 时， 护士 能够发现 并指 导 我合 理管 理情 绪 护士与 我沟 通冠 心病 或 PCI 术 可能 对我 的生 活造成 的影 响 护士指 导我 认识 自身 压力 的 来源 护士指 导我 面对 PCI 术带来 的 压力 采取 一些 措施进 行自 我调 节 （ 听 音乐 、 深 呼吸 等 ） 提高认知 护士鼓 励我 对自 身健 康状 况 要负 有责 任 护士鼓 励我 积极 向医 护人 员 获取 冠心 病和 / 或 PCI 术 的

33、 康复 知识 护士让 我认 识到 我可 以对 自 身疾 病进 行有 效 的护理行 为 护士让 我认 识到 我有 权利 对 疾病 的康 复过 程 提出自己 的 看法 护士鼓 励我 自己 完成 力所 能 及的 事情 重要性 评分 （ 分 ， x s ） 4. 65 0. 49 4 . 80 0 . 41 4. 40 0. 75 4 . 65 0 . 49 4 . 75 0 . 44 4 . 70 0 . 57 4 . 70 0 . 47 4 . 90 0 . 31 4 . 80 0 . 41 4 . 75 0 . 55 4 . 80 0 . 41 4 . 80 0 . 41 4 . 60 0 .

34、68 4 . 75 0 . 44 4 . 65 0 . 59 4 . 80 0 . 41 4 . 65 0 . 49 4 . 65 0 . 49 4 . 55 0 . 60 4 . 70 0 . 47 4 . 60 0 . 50 4 . 50 0 . 69 4 . 60 0 . 68 4 . 50 0 . 61 4 . 65 0 . 81 4 . 75 0 . 44 4 . 60 0 . 60 4 . 60 0 . 75 4 . 70 0 . 47 CV 值 0. 105 0. 086 0. 171 0. 105 0. 093 0. 121 0. 100 0. 063 0. 086 0. 11

35、6 0. 086 0. 086 0. 148 0. 093 0. 126 0. 086 0. 105 0. 105 0. 133 0. 100 0. 109 0. 153 0. 148 0. 135 0. 175 0. 094 0. 130 0. 164 0. 100 满分率 （ % ） 65 80 50 65 75 75 70 90 80 80 80 80 70 75 70 80 65 65 60 70 60 60 70 55 80 75 65 70 70 权重 0. 202 0. 260 0. 232 0. 251 0. 257 0. 205 0. 163 0. 170 0. 167 0.

36、 166 0. 167 0. 167 0. 200 0. 203 0. 198 0. 205 0. 198 0. 198 0. 198 0. 255 0. 250 0. 245 0. 250 0. 195 0. 197 0. 206 0. 199 0. 195 0. 203 表 4 冠 心病 PCI 术后 患者 赋权 护理 评 价指 标 中 国实 用 护理 杂志 2016 年 11 月 21 日第 32 卷第 33 期 Chin J Prac Nurs, November 21 2016 , Vol. 32 , No. 33 2578 果 反 馈 ： 根 据 专 家 建 议 进 行 部 分 修

37、 改 ， 如 修 改 条 目 4： “ 在 我 遇 到 困 难 时 ” 为 “ 在 我 需 要 时 ” ， 修 改 条 目 11： “ 给 予 指 导 ” 为 “ 积极 采取 措施 ” ； 其余条 目 20 名 专家均无 异 议 。 3. 冠 心 病 PCI 术 后 患 者 赋 权 护 理 评 价 指 标 的 特 点 。 （ 1 ） 适 合 性 。 从 冠 心 病 PCI 术 后 患 者 的 角 度 出 发 ， 通 过 对 冠 心 病 PCI 术 后 患 者 深 度 访 谈 ， 描 述 患 者 在 术 后 的 真 实 体 验 ， 了 解 其 护 理 需 求 ， 通 过 现 象 学 分 析 法

38、， 归 纳 出 研 究 主 题 ， 构 建 出 符 合 冠 心 病 PCI 术 后 患 者 特 点 的 量 表 内 容 ， 适 用 对 象 明 确 。 （ 2 ） 有 效 性 。 课 题 小 组 成 员 大 量 阅 读 国 内 外 相 关 文 献 ， 了 解 赋 权 理 论 及 赋 权 护 理 的 现 状 ， 结 合 对 冠 心 病 PCI 术 后 患 者 的 深 度 访 谈 及 临 床 观 察 ， 在 参 考 其 他 成 熟 的 赋 权 护 理 评 价 工 具 的 基 础 上 ， 构 建 PCI 术 后 赋 权 护 理 评 价 工 具 框 架 。 （ 3 ） 可 行 性 。 量 表 条 目

39、的 文 字 描 述 尽 可 能 通 俗 易 懂 ， 表 达清晰， 使调 查者能够 理 解及顺利 填 写 问卷 。 小 结 本 研 究 是 在 大 量 查 阅 文 献 的 基 础 上 ， 应 用 德 尔 菲 法 筛 选 冠 心 病 PCI 术 后 患 者 赋 权 护 理 评 价 工 具 指 标 ， 是 一 次 有 意 义 的 探 索 、 且 咨 询 专 家 的 代 表 性 和 权 威 性 较 高 。 研 究 过 程 遵 循 德 尔 菲 法 的 流 程 ， 尽 量 减 少 研 究 的 偏 倚 ， 提 高 科 学 性 与 可 靠 性 。 但 是 ， 由 于 咨 询 专 家 的 主 观 性 ， 使 研

40、 究 结 果 在 一 定 程 度 上 存 在 局 限 性 。 因 此 ， 课 题 小 组 下 一 步 将 进 行 实 测 检 验 ， 对 量 表 条 目 进 一 步 修 改 与 完 善 。 参 考 文 献 1 Small N, Bower P,Chew- Graham CA,et al. Patient empowerment in long- term conditions: development and preliminary testing of a new measureJ.BMC Health Serv Res, 2013 , 13 ( 263 ): 1- 15 . DOI: 10

41、. 1186/ 1472- 6963- 13- 263. 2 A s i m a k o p o u l o u K , N e w t o n P , S i n c l a i r A J , e t a l . H e a l t h c a r e p r o f e s s i o n a l s u n d e r s t a n d i n g a n d d a y- t o- d a y p r a c t i c e o f p a t i e n t e m p o w e r m e n t i n d i a b e t e s ; t i m e t o p a u

42、 s e f o r t h o u g h t ? J . D i a b e t e s R e s C l i n P r a c t , 2 0 1 2 , 9 5 ( 2 ) : 2 2 4- 2 2 9 . D O I : 1 0 . 1 0 1 6 / j . d i a b r e s . 2 0 1 1 . 1 0 . 0 0 5 . 3 D a v i d s o n P M , S a l a m o n s o n Y , R o l l e y J , e t a l . P e r c e p t i o n o f c a r d i o v a s c u l

43、a r r i s k f o l l o w i n g a p e r c u t a n e o u s c o r o n a r y i n t e r v e n t i o n : a c r o s s s e c t i o n a l s t u d y J . I n t J N u r s S t u d , 2 0 1 1 , 4 8 ( 8 ) : 9 7 3- 9 7 8 . D O I : 1 0 . 1 0 1 6 / j . i j n u r s t u . 2 0 1 1 . 0 1 . 0 1 2 . 4 Dudek D, Datka W, Iwek

44、MS, et al. The quality of life related to depressive symptoms in coronary artery disease patients after successful coronary angioplasty: one- year follow upJ. Psychiatr Pol, 2007 , 41 ( 2 ): 229-242 . 5 任 蔚 虹 , 杨 明 丽 , 来 鸣 , 等 . 冠 脉 介 入 患 者 疾 病 不 确 定 感 与 焦 虑 水 平的 相关性研 究 J. 中华护理杂 志 , 2006 , 41 ( 10):

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46、部 中医药 , 2009 , 22( 12): 59- 61. 9 王 婧 婧 . 愤 怒 郁 怒 体 质 量 表 的 初 步 编 制 及 信 度 效 度 检 验 D. 济 南: 山东 中医药 大学 , 2009 . 10 王 利 维 . 社 区 老 年 人 跌 倒 危 险 评 估 工 具 的 研 究 D. 上 海 : 第 二 军 医大 学 , 2011 . 11 王 俏 . 功 能 性 消 化 不 良 患 者 健 康 行 为 自 我 效 能 量 表 的 研 制 D. 太原 : 山西医科 大学 , 2013 . 12 李 华 , 陈 玲 , 孙 宇 姣 , 等 . 冠 心 病 高 危 因 素

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