1、阑尾炎病人的护理【疾病手术知识指导】阑尾位于右髂窝部，绝大多数属腹膜内位器官，为一条细长的盲管，外形呈蚯蚓状，长约 510cm，直径 0.50.7cm。阑尾起自盲肠根部、三条结肠的会合点，远端游离于右下腹腔；其体表投影约在右髂前上棘于脐连线的中外 13 交界处，称麦氏点，是阑尾手术切口的标记点。阑尾的组织结构于结肠相似，阑尾黏膜上皮细胞能分泌少量黏液，使管腔润滑。黏膜和黏膜下层富含淋巴组织，是阑尾感染常沿黏膜下层扩散的原因。现基本公认阑尾是一个淋巴器官，参与 B 淋巴细胞的产生和成熟。阑尾炎是指发生在阑尾的炎症反应。分为急性阑尾炎和慢性阑尾炎，急性阑尾炎是常见的外科急腹症之一。以淋巴组织增生最
2、常见，以青壮年多见。可分为急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏疽性及穿孔性阑尾炎及阑尾周围脓肿。常见症状：转移性右下腹痛、胃肠道反应（恶心、呕吐、腹泻、便秘等） 、全身反应（乏力、低热） ；体征：右下腹压痛、腹膜刺激征（压痛、反跳痛、肌紧张） 、部分偶见包块。【辅助性检查】1.实验室检查 多数病人的血常规可见白细胞计数和中性粒细胞比例升高。2.影像学检查 腹部 X 线检查钡剂灌肠 X 线检查可见阑尾不充盈或充盈不全，阑尾腔不规则。3.B 超检查： 可显示阑尾肿大或脓肿。【护理知识指导】可分为：1.手术治疗：开腹及腔镜下阑尾切除术，根据病情可安置引流管2.非手术治疗：适用于诊断不明确、症状轻者
3、，控制感染、进食补液等。一术前护理：1、减轻疼痛：对诊断明确的剧烈疼痛病人，科遵医嘱给予解痉或止痛药，以缓解疼痛。2、禁食或合理饮食：对拟行手术治疗的病人予以禁食，必要时予胃肠减压，以减轻腹胀和腹痛；非手术治疗的病人应严密观察病情，指导病人进食清淡饮食，防止腹胀而引起疼痛3、控制感染：遵医嘱应用足量有效抗菌药，以有效控制感染，达到减轻疼痛的目的4、心里指导：向病人解释疼痛的原因，给予安慰，以减轻病人忧虑。讲解手术的方式和方法，使病人以轻松的心情接受治疗。5、协助病人采取半卧位或斜坡卧位，以减轻腹壁壁张力，有助于缓解疼痛；也可使炎症局限在盆腔有利于吸收。二术后指导1、鼓励病人尽早活动 肠道手术后
4、胃肠活动暂时停止，进入胃肠内的食水不能下行，积于胃内引起腹胀。所以手术后不能进食。要等到胃肠活动恢复后才能进食。胃肠活动恢复的标志是能听到腹内肠鸣声或肛门排气。术后肠管不活动，手术创伤处容易粘连。所以要鼓励病人多活动。一方面预防肠粘连，另一方面也可以促进胃肠活动的恢复。 2、减轻或控制疼痛 (1) 协助病人采取半卧位或斜坡卧位，以减轻腹壁壁张力，有助于缓解疼痛；也可使炎症局限在盆腔有利于吸收。指导病人进行有节律的深呼吸，达到放松和减轻疼痛的作用。 （2）遵医嘱适当使用止痛药，提高病人休息质量。3、保持引流管通畅：妥善固定引流管，防止受压、扭曲、堵塞等，确保有效引流，防止因引流不畅而致积液或脓肿。4、控制感染：遵医嘱应用足量、有效抗菌药，以控制感染5、切口的护理：定期更换切口敷料，切口部位渗液较多时，应及时更换被渗液污染的敷料，保持切口敷料清洁和干燥。6、严密观察：观察病人的体温变化、脉搏、呼吸情况。协助病人咳嗽、排痰，防止坠积性肺炎，保持大便通畅。三、出院指导1、注意休息，避免劳累，出院后半月内不宜做剧烈运动或重体力劳动。如挑水、打篮球等。2、如有腹痛、腹胀、恶心、呕吐、停止排便、停止排气等应及时就诊。3、保持良好的饮食、卫生及生活习惯，餐后不做剧烈运动。4、自我监测，发生腹痛或不适时及时就诊。
