1、南昌市建设工程安全生产条件审查表工程名称 建设单位勘察单位 设计单位施工单位 监理单位一、建设项目关键岗位及安全管理人员情况单位及人员 姓名 联系电话 执业资格 证号 安全考核 证号 监督机构复核意见建设单位 项目负责人 / / 勘察单位 项目负责人 / / 设计单位 项目负责人 / / 项目经理 技术负责人 施工单位专职安全员项目总监 总监代表 监理单位专职安全监理员 二、建设项目安全保证体系建立情况类别 序号 审查内容 自查情况 监督机构 复核机构建设 1 项目安全组织机构、安全生产责任制及考核办法 2 安全检查及隐患整改落实制度 3 危险性较大分部分项工程管理、验收、交底制度 4 建筑机
2、械设备管理制度 制度建设5 安全生产费用保障落实制度 6 施工现场管理人员及民工安全教育制度及安排 7 施工现场防止扬尘、环境保护措施 8 施工现场消防管理制度 9 安全事故应急救援预案 10 拟建工程项目周边环境调查及落实安全措施 11 危险性较大分部分项工程清单 技术措施12 施工组织总设计已编制且包含安全生产文明施工内容 三、施工现场安全生产文明施工情况类别 序号 审查内容 自查情况 监督机构 复核13 工地围挡及大门设置 14 冲洗设施设置 15 施工、办公及生活区设置 16 主要道路、场地硬化 17 施工场地平面布置图 施工现场安全条件18 毗邻建、构筑物、地下管线或高压架空线 施工单位自查意见：项目经理：（单位盖章） 年 月 日监理单位审查意见：项目总监：（单位盖章） 年 月 日建设单位审查意见：项目负责人：（单位盖章） 年 月 日监督机构复核意见经办人员意见：年 月 日负责人意见：（单位盖章）年 月 日备注：1、本表一式四份，建设单位、施工单位、监理单位、监督机构各执一份。2、安全生产条件由施工单位自查并签字盖章，建设和监理单位审核签署意见并盖章。3、监督机构应在收到表格三个工作日内复核，对复核不符合的，应出具书面意见并注明不符合项，待整改完毕后，重新对整改部分进行复核，直至满足要求方可签署符合意见。
