1、六、产程图绘制【目的】1、 动态观察产程进展。2、 及时发现问题，及时处理，减少不必要的干预。【操作前准备】1、 护士：衣帽整洁、仪表大方。2、 用物：产程图病历纸、红蓝笔、铅笔、尺子、钢笔、橡皮。3、 评估：初产妇；单胎、头位；有规律宫缩，宫口开大 3cm。【操作流程及注意事项】流 程1、 产程图横坐标为临产时间；左侧纵坐标为宫口开大程度；右侧纵坐标为胎头下降程度。2、 宫口开大程度以红色“”表示，胎头下降程度以蓝色“”表示。3、 宫口扩张曲线自左下向右上进展用红色笔画线。4、 胎头下降曲线自左下向右上伸展，用蓝色笔画线。5、 两条曲线于产程中相伴至胎儿娩出。6、 画警戒线：以宫口开大 3c
2、m 为一点，预计 4h 宫口开全为第二个点，这两点连成一条直线，即为警戒线。7、 画处理线：与警戒线间隔 4h 画一条与之平行的直线，即为处理线。8、 产程进入警戒线内，需通知医师查找原因。产程进入处理线后必须立即查找原因，尽快结束分娩。9、 在分娩时间点相应位置上画红色圈中加蓝色点。10、 顺产产程图如图所示。11、 胎吸、产钳产程图如图所示。注意事项 确定准确的临产时间。 画线及描记符号正确。 笔颜色使用正确。【操作后处置】1、 整理用物。2、 洗手。【总体评价】1、 产程图绘制规范、完整、无涂改。【理论知识】1、 试述产程图的适用范围。答：分娩前已临产、足月、单胎、头位、初产妇。2、产程
3、如何分期？答：（1）第一产程又称宫颈扩张期。从规律宫缩到宫口开全。初产妇需 1112 小时；经产妇需 68 小时。（2）第二产程又称胎儿娩出期。从宫口开全到胎儿娩出。初产妇需 12 小时；经产妇通常数分钟即可完成，但也有长达 1 小时者。（3）第三产程又称胎盘娩出期。从胎儿娩出到胎盘娩出，需 515 分钟，不超过 30 分钟。3、第一产程的分期及临产意义是什么？答：第一产程分为潜伏期和活跃期。（1）潜伏期是指从临产出现规律宫缩至宫口扩张 3cm。此期间扩张速度较慢，平均23 小时扩张 1cm,需 8 小时，最大时限为 16 小时。（2）活跃期是指宫口扩张 310cm。此期间扩张速度加快，需 4
4、 小时，最大时限为 8小时。活跃期又分为 3 期： 加速阶段，是指从宫颈扩张 3 cm 至 4cm ，约需 1 . 5 - 2 小时； 最大倾斜阶段，是指从宫颈扩张 4 一 9cm ，在产程图上显示倾斜上升曲线，约 2 小时； 减缓阶段，是指从宫颈扩张 9-10cm，需 30 分钟。4、 判断胎头高低的标志是什么？胎头下降程度在产程图中如何表达？答：坐骨棘平面是判断胎头高低的标志。以头颅最低点与坐骨棘平面关系表明胎头下降程度。坐骨棘平面是判断胎头高低的标志。坐骨棘平面胎头颅骨最低点平坐骨棘平面时，以“0”表达；在坐骨棘平面上 1cm 时，以“-1”表达；在坐骨棘平面下 1cm 时，以“+1”表达，其余依次类推。
