1、有创呼吸机使用技术操作程序及考核评分标准项 目 内 容 得分 扣分 医嘱 核对医嘱,生命体征,血气分析报告。 1患者 患者的年龄、病情、治疗情况、心肺情况、生命体征、血气分析报告、意识、体重、心理等状况 3评估(5分)环境 环境清洁、宽敞、明亮,符合操作要求。 1自身 着装整洁,仪表端庄,符合操作要求2,修剪指甲、洗手、戴口罩2 1用物 氧气筒、减压表或中心供气系统、呼吸机一台、模拟肺一个、呼吸回路(螺纹管道、湿化罐、贮水瓶、Y型接头) 灭菌蒸馏水 5111计划(10分)呼吸机准备1、检查呼吸机的各零件是否完好,喷雾管有无阻塞,呼出活塞瓣是否破裂装错2、检查消毒的呼吸机管道有无过期,管道有无漏
2、气 3、安装加温湿化罐(倒入灭菌蒸馏水,不超过上线,不低于下线) 4、正确连接呼吸管道,接上模肺 11、接上呼吸机电源。 22、检查氧气是否充足 23、检查减压表 24、 将减压表连接到氧气筒上(装前开小开关) 25、开氧气 26、开减压表(顺时针方向开,逆时针方向关) 27、按病人需要调节 28、压力一般为0.250.3Mpa,如病人肺部阻力大,可适当调高些,最高压力不超过0.3Mpa 29、开减压表小开关 210、开空压机 211、开呼吸机 2气道的连接12、开加温湿化罐开关 21、根据病人病情,年龄设置呼吸机模式和参数。 52、呼吸频率:成人1216次/分,小儿2025次/分 23、潮气
3、量:成人400600ml,约810ml/kg ,小儿1012 ml/kg 24、每分钟通气量:呼吸频率 体重 kg9 25、峰值流量:潮气量 呼吸频率呼吸比之和 26、呼吸比:1:1.52 27、氧浓度:常规40%(可根据病情设定) 28、敏感度:当病人没有自主呼吸时或呼吸很弱,让呼吸机辅助病人呼吸。敏感度调小些使病人呼吸肌减少耗氧量,如自主呼吸逐渐恢复可把敏感度调大些,促进自主呼吸的恢复29、加湿器:水温一般保持在3040之间 210、纯氧开关:在低氧血症、心跳呼吸骤停情况下,开纯氧开关键,给纯氧时间不能超过24小时,以防氧中毒。或按压100%按钮 3分钟自然停止 。2设置参数11、雾化开关
4、:带气管插管时,保持气道湿润,调间歇雾化,单纯用药时,开持续雾化 2人机连接 确认正常呼吸机正常工作后,将Y型接头与气道插管接头连接,并固定好管道,以防脱落 31、听诊双肺呼吸音,观察通气效果 22、整理床单位,协助患者取舒适卧位。 23、记录呼吸机参数,监测生命体征,30分钟后据血气分析结果,遵医嘱调整相关参数并记录。 2实施(65分)操作后4、健康教育(简述指导患者的配合要点) 31、调制待机状态,酌情吸氧,观察病情,依次关湿化器、空气压缩机、主机电源,关气源。 2撤机2、呼吸机保养与消毒(口述) 21、 操作流程熟练,动作流畅,简述内容重点突出。 12、 遵守无菌操作原则。 13、 操作
5、方法正确,未引起操作相关并发症。 14、 及时观察患者病情变化及不良反应。 15、 与患者家属惊醒有效的沟通交流。 1评价(6分)6、 体现人性化关怀。 11、目的:维持呼吸。2、适应症是:(1)各种原因引起的急性呼吸衰竭,包括呼吸窘迫综合征 (ards)。(2)慢性呼吸衰竭急性加剧。(3) 重度急性肺水肿和哮喘持续状态。(4) 小儿心胸外科的术中术后通气支持。(5)呼吸功能不全者纤维支气管镜检查,颈部和气管手术,通常采用高频通气支持。 提问(14分)3、 注意事项使用过程中,随时注意各工作参数量是否正常。如病人有自主呼吸,观察是否与呼吸机同步。定期放出套囊内气体(气管插管或气管切开的套囊内),每小时放一次,一次分 钟。 避免将管道折叠或牵拉,防止脱出。使用完毕呼吸机进行清洁、维护、取备用状态。