1、有创呼吸机使用技术操作程序及考核评分标准项 目 内 容 得分 扣分 医嘱 核对医嘱，生命体征，血气分析报告。 1患者 患者的年龄、病情、治疗情况、心肺情况、生命体征、血气分析报告、意识、体重、心理等状况 3评估（5分）环境 环境清洁、宽敞、明亮，符合操作要求。 1自身 着装整洁，仪表端庄，符合操作要求2，修剪指甲、洗手、戴口罩2 1用物 氧气筒、减压表或中心供气系统、呼吸机一台、模拟肺一个、呼吸回路（螺纹管道、湿化罐、贮水瓶、Y型接头） 灭菌蒸馏水 5111计划（10分）呼吸机准备1、检查呼吸机的各零件是否完好，喷雾管有无阻塞，呼出活塞瓣是否破裂装错2、检查消毒的呼吸机管道有无过期，管道有无漏
2、气 3、安装加温湿化罐（倒入灭菌蒸馏水，不超过上线，不低于下线） 4、正确连接呼吸管道，接上模肺 11、接上呼吸机电源。 22、检查氧气是否充足 23、检查减压表 24、 将减压表连接到氧气筒上（装前开小开关） 25、开氧气 26、开减压表（顺时针方向开，逆时针方向关） 27、按病人需要调节 28、压力一般为0.250.3Mpa，如病人肺部阻力大，可适当调高些，最高压力不超过0.3Mpa 29、开减压表小开关 210、开空压机 211、开呼吸机 2气道的连接12、开加温湿化罐开关 21、根据病人病情，年龄设置呼吸机模式和参数。 52、呼吸频率：成人1216次/分，小儿2025次/分 23、潮气
3、量：成人400600ml，约810ml/kg ，小儿1012 ml/kg 24、每分钟通气量：呼吸频率 体重 kg9 25、峰值流量：潮气量 呼吸频率呼吸比之和 26、呼吸比：1：1.52 27、氧浓度：常规40%（可根据病情设定） 28、敏感度：当病人没有自主呼吸时或呼吸很弱，让呼吸机辅助病人呼吸。敏感度调小些使病人呼吸肌减少耗氧量，如自主呼吸逐渐恢复可把敏感度调大些，促进自主呼吸的恢复29、加湿器：水温一般保持在3040之间 210、纯氧开关：在低氧血症、心跳呼吸骤停情况下，开纯氧开关键，给纯氧时间不能超过24小时，以防氧中毒。或按压100%按钮 3分钟自然停止 。2设置参数11、雾化开关
4、：带气管插管时，保持气道湿润，调间歇雾化，单纯用药时，开持续雾化 2人机连接 确认正常呼吸机正常工作后，将Y型接头与气道插管接头连接，并固定好管道，以防脱落 31、听诊双肺呼吸音，观察通气效果 22、整理床单位，协助患者取舒适卧位。 23、记录呼吸机参数，监测生命体征，30分钟后据血气分析结果，遵医嘱调整相关参数并记录。 2实施（65分）操作后4、健康教育（简述指导患者的配合要点） 31、调制待机状态，酌情吸氧，观察病情，依次关湿化器、空气压缩机、主机电源，关气源。 2撤机2、呼吸机保养与消毒（口述） 21、 操作流程熟练，动作流畅，简述内容重点突出。 12、 遵守无菌操作原则。 13、 操作
5、方法正确，未引起操作相关并发症。 14、 及时观察患者病情变化及不良反应。 15、 与患者家属惊醒有效的沟通交流。 1评价（6分）6、 体现人性化关怀。 11、目的：维持呼吸。2、适应症是：(1)各种原因引起的急性呼吸衰竭，包括呼吸窘迫综合征 (ards)。(2)慢性呼吸衰竭急性加剧。(3) 重度急性肺水肿和哮喘持续状态。(4) 小儿心胸外科的术中术后通气支持。(5)呼吸功能不全者纤维支气管镜检查，颈部和气管手术，通常采用高频通气支持。 提问（14分）3、 注意事项使用过程中，随时注意各工作参数量是否正常。如病人有自主呼吸，观察是否与呼吸机同步。定期放出套囊内气体（气管插管或气管切开的套囊内），每小时放一次，一次分 钟。 避免将管道折叠或牵拉，防止脱出。使用完毕呼吸机进行清洁、维护、取备用状态。
