1、骨质疏松症 与脆性骨折的危害与防治,什么是骨质疏松症？,Company Logo,,构成骨的物质减少 骨量低下骨组织微结构破坏 骨强度下降 骨脆性增加 易致骨折,在生理和病理因素下,骨质疏松症的特点,,Company Logo,1.“无声无息”：患者往往等到骨折才知道。 2.女性比男性多：由于绝经后，女性荷尔蒙分泌锐减，加速骨质的流失。,3.随着年龄增加，骨质疏松症的患病率亦相继上升。,资料由香港中文大学骨质疏松症研究组提供,骨质疏松症有何危害？,脆性骨折 特点：骨强度下降、低能量损伤 。 高发部位：,,Company Logo,,Company Logo,一项国际骨质疏松基金会的报告显示，5
2、0岁以上人群中可能会发生脆性骨折！,脆性骨折是骨质疏松症最严重的后果,http:/www.iofbonehealth.org/facts-and-statistics.html,女性：3人中有1人,男性：5人中有1人,髋部脆性骨折的年死亡率高于乳腺癌的死亡率,,Company Logo,1. National Institute of Arthritis and Musculoskeletal Diseases. http:/www.nih.gov/niams/healthinfo/opbkgr.htm. 2. National Osteoporosis Foundation. http:/w
3、ww.nof.org/osteoporosis/stats.htm. 3. American Heart Association. 2001 Heart and Stroke Statistical Update. 4. American Cancer Society. Cancer Facts & Figures 2001.,脆性骨折明显增加社会医疗费用支出,Company Logo,,1. JBMR2000;15:2019-2025 2. 中华流行病学杂志1996年2月17卷第一期 3. Data from 2005 MOH 4. Data from 2000 中国统计局,北京地区2005
4、年实际医疗费用支出为131亿3北京每年仅50岁以上新发脆性骨折病人数超过1.7万1 北京每年因骨质疏松骨折增加医疗费用超过5.1亿2、42010年底上海人口老龄化程度(23%) 和预期寿命（82岁）均位居全国首位,谁发生了脆性骨折？,,Company Logo,是不是脆性骨折？,Company Logo,,医院内哪些人容易跌倒发生脆性骨折？,Company Logo,,最常发生跌倒的地点：洗手间、走道、病床边,路边哪些人容易跌倒发生脆性骨折？,Company Logo,,,Company Logo,（与脆性骨折风险相关）,WHO的诊断标准（依据DXA骨密度BMD测定）,T-score,骨质疏松
5、症,正常骨量,骨量减少,(1993,Kanis),T值=（BMD所测值-BMD正常青年人群参考值）/SD正常青年人群参考值,（适用于围绝经妇女、绝经后妇女和50岁以上男性）,DXA（双能X线吸收仪）骨密度测定,安全、准确、精确、与骨折发生风险相关 诊断骨质疏松的“金标准” 可用于早期诊断 可预测骨折危险性 评估干预措施效果,,Company Logo,骨质疏松症的分类诊断,原发性：型 绝经后骨质疏松症型 老年性骨质疏松症 继发性：GIOP、糖尿病等疾病相关的骨质疏松 特发性：原因不明（男55岁前，女40岁前）,,Company Logo,骨质疏松性骨痛的常见鉴别诊断,多发性骨髓瘤甲旁亢骨软化症
6、转移性肿瘤：男性前列腺癌，女性乳腺癌等其它,,Company Logo,骨质疏松症的鉴别诊断依据,基础化验：血尿常规、ESR、肝肾、内分泌腺功能（血PTH、TSH等）、血Ca、P、ALP、25羟基维生素D等常规检查：DXA骨密度检测、X线检查胸椎、腰椎、骨盆等骨代谢指标：血骨钙素、血-CTX等其它：肿瘤指标、骨穿活检等,,Company Logo,哪些人需要进行治疗？,美国国家骨质疏松基金会（NOF） 绝经后妇女和50岁以上男性具有下列情况者： 1.影像学或临床发现髋部、椎体骨折 2.股骨颈、全髋或椎体的T值-2.5，无继发原因 3.低骨量（ -1.0T值-2.5 ），10年髋部骨折风险3%，
7、或10年全身骨折风险20%美国风湿学会（ACR）对GIOP的治疗建议 准备服用或者已经开始服用每日相当于泼尼松龙 5mg者,,Company Logo,10年骨折风险评估FRAX(WHO),,Company Logo,骨质疏松症的治疗措施,非药物治疗 1.充足的钙和维生素D的摄入 2.规律负重和肌肉强度锻炼 3.避免吸烟和过量饮酒 4.预防跌倒 药物治疗脆性骨折治疗 止痛，复位，固定，功能锻炼，并发症和心理治疗,,Company Logo,骨质疏松症预防与治疗临床指南 (NOF) 原发性骨质疏松症诊疗规范 骨质疏松性骨折诊疗指南(中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会 ),非药物治疗：干预易患因素,,Company Logo,非药物治疗：预防跌倒措施,合理用药 浴室采用把手及防滑垫 使用经固定的毯子和垫子 保持走道通畅 降低床的高度 卧室及浴室使用夜灯 尽量避免走楼梯 尽量使用手杖或助行器 适当规律锻炼 建议使用髋关节保护垫,,Company Logo,药物治疗,双磷酸盐 降钙素 雌激素替代治疗 选择性雌激素受体调节剂 PTH 锶盐 其它,,Company Logo,如何通过日常饮食预防骨质疏松,饮食 多吃含钙及蛋白质的食物 少吃加工的肉类食品 低盐低脂饮食 补充适量钙质 适量添加醋 注意烹调方法,,Company Logo,
