1、*医院输血病历质量评价标准科别： 住院号： 主管医师： 检查时间： 检查人：项目 标 准 分值 扣分病案首页谢谢、Rh 未填全或填写错误 0.1/处非患者本人签字，缺患者委托书 1.5/处无患者（家属）签字或本院医生签字 1.5/处检测项目（输血全项、乙肝两对半等）未填写/填写不正确/填写不全0.5/0.5/0.2 处无签字时间或填写错误 0.2/处输血治疗同意书检测结果未回报是要注明“未归” 、签字时 未注明的0.2/处未检测的（患者拒绝检查并签名的除外） 1.0 处先输血后抽样检测 0.5/处检测项目不全 0.3/处报告单报告时间无时效性（输血科指标） 1.5/处输 血前 九项 检查有检测
2、医嘱单但无检测报告单 0.5/处有输血治疗但病程记录无输血相关记载/记录有缺陷（如输血指征、输血品种、输血量、输血反应记录不全）0.5/0.2/处手术记录、麻醉记录、手术护理记录无出入血量记录（出入血量以麻醉记录单为准）0.2/处手术记录、手术护理记录出入血量记录与麻醉记录不相符（出入血量以麻醉记录单为准）0.2/处手术记录、麻醉记录、手术护理记录存在其他缺陷0.2/处输血医嘱输血量与交互配血单不符（或病程记录）0.2/处输血记录、术后记录、护理记录、输血医嘱内容相互不符0.2/处输 血治 疗相 关记 录无输血医嘱 0.2/处无特殊情况记录、Hb100g/1 或血小板50*10 9/ L0.3
3、/处输血前无血常规检测（急救、术中除外） 0.5/处输 血指 征掌 握输血后无效果评估继续输血 0.2/处缺 交 叉 配 血 报 告 单 1.5/处缺 交 叉 配 血 单 无 输 血 前 两 名 医 护 人 员 核 对 签 名 0.5/处输 血记 录单 缺 血 型 鉴 定 报 告 单 1.0/处有 输 血 不 良 反 应 ，病 历 中 无 记 录 或 未 上 报 不 良 反 应 回 报单 的1.5/处输 血不 良反 应检 测及 处理病 历 中 无 过 敏 史 等 特 殊 情 况 说 明 ，输 血 前 给 予 抗 过 敏 药物0.2/处扣 分 合 计 ：（ ）优 秀 ：不 扣 分 （奖 励 ）： 合 格 ：扣 分 1.0（单 项 10 元 ）：缺 陷 ：1.0扣 分 1.5（扣 50 元 ）： 不 合 格 ：扣 分 1.5（扣 200 元 ）评 价 结 果 ：优 秀 （ ） 合 格 （ ） 缺 陷 （ ） 不 合 格 （ ）备 注 ：
