1、卫氏并殖吸虫 Paragonimus westermani,一、形态 1、成虫,似半片黄豆，红褐色，体肥厚，腹扁平，背隆起，体被皮棘，体形多变 具口、腹吸盘 雌雄同体 生殖腺左右并列,一、形态 1、成虫,似半片黄豆，红褐色，体肥厚，腹扁平，背隆起，体被皮棘，体形多变 具口、腹吸盘 雌雄同体 生殖腺左右并列,一、形态 2、虫卵,椭圆形，金黄色，较大，80-11848-60m 一端有明显卵盖 特点: 虫卵左右不对称，内含卵细胞和卵黄细胞；卵盖偏位; 卵壳厚薄不均,尤其是卵盖所对的一端特别厚。,一、形态 3、囊蚴,球形，1-3层囊壁，后尾蚴卷曲其中。,二、生活史,二、生活史,成 虫,虫 卵,毛 蚴,
2、胞 蚴,母 雷 蚴,子 雷 蚴,尾 蚴,囊 蚴,童 虫,成 虫,终宿主：人、肉食类哺乳动物（犬、猫等）,第一中间宿主：淡水的川卷螺类等,第二中间宿主：淡水蟹、蝲蛄等,终宿主,第一中间宿主,第二中间宿主,终宿主,二、生活史,1、感染,、阶段：囊蚴,、途径：经口,、方式：生食或半生食含囊蚴的溪蟹、蝲蛄等,二、生活史,2、童虫移行,肠腔,腹腔,皮下,腹壁,肝、肾、生殖系,胸腔,（横膈）,心包,肺,脑,（肠壁）,二、生活史,3、寄居,、寿命：一般5-6年，长者可达20年,、寄居特点：游走、窜扰,、部位：成虫主要寄居于肺童虫（成虫亦可）寄生于皮下、肝、脑、脊髓、眼眶等组织,、阶段：成虫、童虫,二、生活史
3、,4、离体,、方式：随痰；痰吞咽后随粪便排出,、阶段：虫卵（虫囊与支气管相通）,三、致病,1、致病阶段：童虫、成虫（童虫为主要致病阶段）,2、致病机理：主要是童虫或成虫在人体组织与器 官移行、寄居造成机械性损伤，及代谢产物等引起的免疫病理反应 。,三、致病,3、病变及临床表现：,A 、急性期 acute stage ：由童虫移行引起。症状出 现在吃进囊蚴数天至1个月左右。主要是童虫在腹腔、 腹壁反复游窜，尤其在肝组织中穿行，造成肠道和肝 的损伤，如出血、坏死等。症状可有腹痛、腹泻、高热，嗜酸性粒细胞增多等。嗜酸性粒细胞可增高2040%。,、根据病程可分为急性期和慢性期,三、致病,B 、慢性期
4、chronic stage ：童虫进入肺后引起的病变根据病理变化的发展过程又可分为：,a 、脓肿期 suppurative stage（嗜酸性脓肿）：,X线：显示边缘模糊界限不清的浸润阴影。,虫体移行引起组织破坏与出血，WBC。E浸润，病灶呈 隧道状或窟穴状，内可有虫体和血液等。,三、致病,b 、囊肿期 cystic stage：脓肿内大量炎性渗出物，死亡、崩解液化的炎性细胞， 逐渐变成赤褐色粘稠性液体（是铁锈色痰的主要来 源），并混有大量虫卵。囊壁因肉芽组织增生而肥厚，肉眼可见结节状虫囊。镜下可见夏科雷登氏结晶及大 量虫卵。,X-线：显示边界清楚的结节状阴影或多房囊样阴影,三、致病,c 、纤
5、维疤痕期 fibrous scar stage：,X-线：显示硬结性或条索状阴影,囊肿内容物排出。肉芽组织填充，纤维化。病灶形成疤痕。,三、致病,D、肝型： 肝大、肝痛、肝功能紊乱等肝损害表现。如转氨酶高，白/球比例倒置等。,、临床分型：,A、胸肺型：胸痛、咳嗽、痰中带血或咳铁锈色痰。易误诊为肺结核或肺炎。,B、脑 型： 头痛、癫痫、视力障碍等,C、皮肤型：皮下移行性结节或包块。,F、亚临床型（隐性感染）：症状不明显，但多种免疫学反应呈阳性。疫区普查时常见。,E、腹型： 腹痛、腹泻、便血。,四、诊断,1、病原学诊断,2、免疫学诊断,、查虫卵： A、痰中查虫卵（首选） B、粪便中查虫卵,、活检：
6、皮下包块、结节手术摘除查童虫,、皮内试验：现场筛查,、 ELISA：,五、流行,1、分布：呈世界性，主要分布于亚洲中国：西北除外的23个省、市、区,2、流行特点：散在、点状分布，较难大规模流行,3、流行因素： 、病人、病兽多、保虫宿主多、转续宿主多,4、人体感染原因： 、饮食习惯或方法不当，生食溪蟹蝲蛄等、生饮溪水；囊蚴污染手和食具,六、防治,1、宣传教育，改变不良饮食习惯。,2、治疗病人或病畜。吡喹酮 150mg/Kg/Bid 分两日口服,斯氏狸殖吸虫 Pagumogonimus skrjabini,（四川肺吸虫） Paragonimus sechuanensis,一、形态： 成虫 ：外形窄长，两端较尖，显梭形。腹吸盘略大于口吸 盘。睾丸、卵巢分支多。 虫卵：类卫氏肺吸虫虫卵但三大特征较不明显。,二、生活史：生活史与卫氏肺吸虫类似， 多种动物如鼠类、蛙类及鸡等可作为转续 宿主。终宿主：猫、犬等；人为非正常宿主。,三致病：斯氏狸殖吸虫为兽主人次型肺吸虫。人为本虫的非正常宿主，感染引起皮下型并殖吸虫病，属幼虫移行症，表现为皮下游走性结节或包块，侵犯肺和肝也可造成相应器官的病变，诊断应与肺炎、肺结核及肝炎鉴别。,
