( 学年)国家/省政府励志奖学金申请审批表 学校： 院系： 学号：姓名 性别 出生年月 年 月政治面貌 民族 入学时间 年 月专业、班级 学制 联系电话基本情况身份证号不及格课 门 申请类别：国家励志奖学金 省政府励志奖学金2017-2018-1 成绩排名： / （名次/总人数） 综合考评排名： / （名次/总人数）学习情况2017-2018-2 成绩排名： / （名次/总人数） 综合考评排名： / （名次/总人数）家庭户籍 城镇 农村 家庭人口总数家庭月收入 人均月收入 收入来源家庭详细住址 家庭固定电话家庭经济情况困难情况认定档次 一般困难 困难 特殊困难日期 奖项名称 颁奖单位大学期间主要获奖情况申请理由（200字以上）申请人签名（手签）：年 月 日推荐理由（100 字以上）推荐人（辅导员或班主任）签名：年 月 日 院（系）意见院系主管学生工作领导签名（签章）：年 月 日学校意见经评审，并在校内公示 个工作日，无异议，现报请批准该同学获得国家励志奖学金。（学校公章）年 月 日
