附件 3：（ 学年）国家励志奖学金申请审批表学校： 院系： 专业： 班级： 姓名 性别 出生年月学号 民族 入学时间政治面貌 联系电话基本情况身份证号成绩排名： / （名次/总人数） 实行综合考评排名：是；否学习情况 必修课 门，其中及格以上 门 如是，排名： （名次/总人数）日期 奖项名称 颁奖单位大学期间主要获奖情况家庭户口 A、城镇 B、农村 收入来源家庭月总收入家庭人口总数家庭住址 邮政编码家庭经济情况认定情况 A、家庭经济特别困难 B、家庭经济一般困难制表：浙江省学生资助管理中心 申请理由(200 字)申请人签名(手签) ： 年 月 日 院（系）意见院系主管学生工作领导签名：（院系公章）年 月 日 学校意见经评审，并在校内公示 个工作日，无异议，现报请批准该同学获得国家励志奖学金。（学校公章）年 月 日
