1、制作人：10级 临床2班钟英姿、唐玉艳、刘子菁,水和钠的代谢紊乱,重点：特点、病因、临床意义、诊断、治疗,一、等渗性脱水,特点,2）可造成细胞外液量减少,1）水、钠成比例丧失 血清钠及渗透压不变,3）早期细胞内液量一般不发生变化,特点,病因,。,1）消化液的急性丧失肠外瘘、大量呕吐,2）体液丧失在感染区或软组织内腹腔内或腹膜后感染、肠梗 阻、烧伤等,1）症状：恶心、厌食、乏力少尿，但不口渴,2）查体：舌干燥、眼窝凹陷、皮肤干燥、松弛。,3）体液丧失量达体重 （细胞外液25%）：出现脉搏细速、肢端湿冷、血压不稳或下降。,4）超过体重 （细胞外液30-35%）：更严重 休克表现；代谢性酸中毒；如丧
2、失大量胃液可伴发代谢性碱中毒。,诊断,1）病史：消化液或其他体液的大量丧失,2）临床表现：恶心、厌食、乏力少尿， 舌干燥、眼窝凹陷、皮肤干燥、松弛,3）实验室检查：RBC ；HGB ；HCT 尿比重,3）注意低钾，尿40ml,可补钾,2）输液：溶液或 盐水1.86%乳酸钠：复方氯化钠=1：2失水达5%，快速滴入3000ml；监测心率、中心静脉压一般15002000ml + 2000ml（日需） + NaCl4.5g,1）原发病的治疗消除病因,治疗,二、低渗性脱水,反复呕吐、长期胃肠减压、慢性肠梗阻,用排钠利尿剂 补充水分过多,病因,诊断,治疗,三、高渗性脱水,特点,吞咽困难、重危患者给水不足、 经鼻胃管高浓度肠内营养液,高热大汗、大面积烧伤、糖尿病 尿过多,病因,临床表现,诊断,治疗,三种脱水的鉴别,病例讨论,思考！,Thank You !,
