1、作者自审意见表题目、文章编号 某三甲医院药品库存周转率与药品短缺率关系的探讨、1140050作者姓名 李培芳作者手机 13856067661基本审查 是 否符合我刊宗旨（与药物有关） 是否符合伦理 是否 抄袭剽窃 是 否一稿多投 是 否重复发表论文类型 研究论文 综述论文 学术评论 其他 题名 是 否准确表达主题内容 是否简明精炼摘要（中英文） 是 否准确表达核心内容 是否按“目的、方法、结果、结论”书写 是否字数在 400 字内关键词 是 否规范 是否反映主题内容 是否数量在38 个参考文献（一般不低于 10 条） 是 否在文中标注 作者、题目、文献类型、杂志名称、年、卷、期、页码 是否齐全
2、 文献是 否漏引、误引或引用无关文献名称术语 是 否准确、规范 是否同一名称在全文统一英文缩写 是 否首次出现时有中文名称 是否有英文全称量与单位 是 否符合法定计量单位的使用规定文字公式图表语言 是 否通顺 表达 是否严谨、完整 数字 是否规范 标点 是否准确 图表 是否有自明性 图表 是 否规范（三线表） 中文横纵坐标及其单位 是否齐全层次结构 层次 是 否分明 结构 是否完整、严谨 条理 是否清晰 详略 是否得当形式审查文章篇幅 字数是否不低于 4500 字选题意义 前人研究以为药品周转率与药品短缺率成正相关，本文证明未必。已在摘要中体现。内容审查 科学性 研究设计和方法 是否正确、合理
3、 数据是 否可靠 推理 是 否正确； 数据 是否能充分支持结论 结论 是 否客观、正确作者签名 第一作者：李培芳 通信作者：李培芳注：1.根据判断可在选项 中打2.稿件内容不涉及的选项（如某些稿件不涉及图表）可空白某三甲医院药品库存周转率与药品短缺率关系的探讨李培芳 孙言才 （安徽省立医院药剂科，安徽 合肥 230001）LI Peifang ， SUN Yan-cai (Department of Pharmacy of Anhui Provincial Hospital, Anhui Hefei 230001,)摘要目的：探讨某三甲医院药品库存周转率、药品短缺率、药资回收毛利率的关系，旨在
4、加快资金周转，提高药品经营绩效。方法：将某三甲医院一级库与二级库的药品月消耗量、药品月平均库存量、药房药品请领计划数、药品短缺数等数据输入 Excel，计算药品周转率、药品短缺率、药资回收毛利率等。结果：一级库 20092012 年药品库存周转率分别是254.3%、386.1%、282.1%、289.7%。2012 年一级库每月的药品周转率与药品短缺率不相关；二级库药品周转率最低的为 222.1%，最高的为 375.5%，因此衡量药品获利能力的药资回收毛利率相差较大。结论：各库存单位的药品库存周转率虽然符合 2012 年卫生部国家级优质评审标准，但是药品库存管理依然以传统经验为主，缺乏规范统一
5、的药品库存管理方法。用科学的库存管理方法合理控制药品库存，不会导致药品短缺率的增加。关键词 药品库存周转率；药品短缺率；药资回收毛利率；药房经营绩效Discussion on the Relationship between Drug Inventory Turnover and Drug Shortage at a Third Level Grade A HospitalABSTRACT : OBJECTIVE: To discuss the relationship among drug inventory turnover, drug shortage, and gross profit
6、 margin of recovered drug costs at a Third Level Grade A Hospital, aiming to accelerate capital turnover and improve the drug management performance. METHODS: Relevant data about the monthly drug consumption, monthly average inventory, the planned quantity of requisitions for pharmaceutical drugs, a
7、nd the medication shortage of the primary and secondary drug warehouses at the Third Level Grade A Hospital were input into an Excel file to calculate the drug turnover rate, drug shortage, gross profit margin, etc. RESULTS: The turnover rates of the primary drug warehouse from 2009 to 2012 were 254
8、.3%, 386.1%, 282.1%, and 289.7% respectively. No relevance between monthly drug turnover and monthly drug shortage has been detected in the primary drug warehouse in 2012. The drug turnover rate in the secondary warehouse during the same period was 222.1% as the lowest, and 375.5% as the highest. Th
9、erefore, there was a great difference in gross profit margins of the recovered drug costs which were taken to measure the profitability of drugs. CONCLUSION: Though the drug inventory turnover rate of each stock keeping unit met the requirements of National High Quality Accreditation Standards issue
10、d by the Ministry of Health in 2012, the drug inventory management was still dependent on previous experience, lacking standardized and unified regulations on drug inventory management. To take reasonable control of medication turnover through scientific inventory management will not result in an in
11、crease in the drug shortage rate. KEY WORDS : drug inventory turnover ;Drug Shortage rate ; gross profit margin of recovered drug costs ; drug management performance 医院药品管理者基本上是药学技术人员，一些单位的药品库存管理多凭经验，缺乏科学的库存管理方法。随着现代物流技术在各方面的广泛应用，占医院流动资金较大的药品的库存管理越来越受到各方面的重视 1。2012 年卫生部国家级优质医院评审标准要求医疗机构药品管理中，85以上药品的
12、库存周转率少于 1015d 2。因此零库存管理模式、供应链管理模式和药品 ABC 分类管理法等应运而生，其主要目的是提高库存周转率，加快资金周转 3。但是库存周转率的提高会不会带来药品缺货率的增加？药品库存周转率与药房经营绩效有何关系？笔者结合某三甲医院药品管理数据进行初步探讨。1 资料与方法1.1 资料来源 资料来源于某三甲医院 HIS 的子系统西药库（一级库），2009-2012 年每月药品出库金额及月平均库存金额和 2012 年各药房（二级库）每月药品销售金额及月平均库存金额；药品短缺数据来源于 HIS 各药房药品申请计划数及药品实际出库数。1.2 方法 将某三甲医院 2009-2012
13、 年每月药品出库金额、月平均库存金额；2012 年 1-12 月二级库药品申请计划数与药品实际出库数等数据输入 Excel，计算药品库存周转率、药品月周转天数、药品短缺率，分析库存周转率与药品短缺率的关系；库存周转率与药资回收毛利率的关系，评价一级库与二级库药品管理绩效。库存周转率（月消耗金额月平均库存金额）100%；库存天数月平均库存金额当月天数月消耗金额；药品短缺率（短缺药品实际申请药品计划数）100%；药资回收毛利率（毛利/销售净额）（销售净额/平均库存额）。2 结果与分析2.1 一级库药品库存周转率与药品短缺的关系2.1.1 一级库 2009-2012 年药品库存周转率变化情况 某三甲
14、医院一级库负责全院药品供应，下设 4 个二级库。药品收入占医院总收入的 4050%左右，加强药品库存管理，提高药品库存周转率对医院资金充分利用至关重要。药品库存周转率也叫库存周转次数是指一定时期平均存货周转与更新的次数。周转率高反应存货周转速度越快，存货的占用资金水平越低，流动性越强，存货转换为现金速度越快。某三甲医院 2009-2012 年月平均库存周转率与月平均库存周转天数见表 1。由表 1 可见，2009-2012 年月平均出库金额基本呈上升趋势，但是库存周转率 2010 年最高为 386.1%，其它三年基本相当。月平均库存周转天数 7.8-11.8 天，符合 2012 年卫生部国家级优
15、质医院评审标准，85以上的药品库存周转率少于 1015d 的要求。并且与多数文献报道的库存周转天数基本相当 4。四年来，药品库存周转率变化不大，说明物流技术在药品库存管理方面的应用及医院对药品库存管理的高要求并没有对我院药品库存管理产生太大影响。表 1 20092012 年月平均库存周转率变化情况Tab1 Classification of Monthly Inventory Turnover of 2009-20122.1.2 一级库 2009-2012 年每月药品库存周转率变化趋势 2009-2012 年每月库存周转率见图 1，由此可见，2010 年库存周转率较高，而且每月的库存周转率的偏
16、差较小。说明库存管理标准统一并且效率较高。其它年份每月的库存周转率不稳定，尤其年初的几个月库存周转率波动较大，这与年初轮岗，工作人员对新工作缺乏经验有关。盘存月份的库存周转率较高，这与盘存压缩库存有关。为长假备货月份的库存周转率较低。由此看出某三甲医院药品库存管理依然以传统经验为主，缺乏规范统一的药品库存管理方法。时间 月平均出库 金额(元） 月平均库存金额（元） 库存周转率 (%) 月平均库存 周转天数2009年 35850171.97 14099862.16 254.3 11.82010年 37645864.40 9749141.06 386.1 7.82011年 42090596.26
17、14922554.36 282.1 10.62012年 41534377.64 14336603.37 289.7 10.4图 1 20092012 年每月库存周转率变化趋势Figure 1 Variation Trend of Monthly Inventory Turnover of 2009-20122.1.3 一级库药品周转率与药品短缺率关系 药品库存周转率是衡量药品管理的一项重要指标，但是药品具有一定的时效性与特殊性，药品短缺造成的不仅是直接经济损失，还包括延误临床救治带来医院形象的损失。传统认为药品库存低、周转率高必然导致缺货率的增高 5，但本文对 2012 年 112 月药品库存
18、周转率与药品短缺率做半对数图，其结果见图 2。由药品周转率曲线与药品短缺率曲线看，两者不相关。并且两者数据无任何规律可循。如 1 月份的库存周转率最低，其缺货率较高。对 2012 年药品短缺的研究发现：短缺药品中，低价小品种及普药占药品短缺的 71.2%。如一些经典老药的价格几十年不变，生产企业无以为继，只有停产或生产改头换面的价格高出数倍的所谓新药，导致价格低廉的临床必须药品的短缺6。这些药品价格低廉，用量少，对药品库存周转率不会造成太大影响。科学合理地控制药品库存，提高库存周转率，不会造成药品短缺率的增加。图 2 2012 年 112 月药品库存周转率与药品短缺率的半对数图Fig 1 :
19、Semi-Logarithmic Graph of Monthly Inventory Turnover and Drug Shortage from January to December, 2012 2.2 二级库药品周转率与药资回收毛利率分析 某三甲医院输液类及用量较大且比较稳定的药品实行零库存管理模式，由配送公司直接配送到二级库。随着药品零库存管理模式的实施，二级库的药品库存周转率受到更多关注。该院有 4 个二级库，各二级库由专人负责药品的请领与管理。2012 年 112月二级库的药品库存周转率见表 2。由此看出各二级库药品库存周转率相差较大，其中 B 药房的周转率高而且标准偏差较小，
20、证明其库存药品占用资金较少，药品周转较快。这与其经营绩效有何关系？评价经营绩效的另一指标是“效益周转”公式，即药资回收毛利率=（毛利/销售净额）（销售净额/平均库存额），它是用来衡量与库存周转率相关的获利能力 7。因为多数药品的毛利率是一定的（15%），那么不同的药品库存周转率就存在相应药资回收毛利率。如 A 药房的药资回收毛利率为 15%2.2233.3%；B 药房的药资回收毛利率为 15%3.7556.3%，那么 B 药房的获利能力比 A 药房高69.1%。表 2 2012 年 112 月各二级库药品库存周转率比较Tab 2 Monthly Drug Inventory Turnover
21、Rates of the Secondary Warehouse from January to December, 2012 药房 1 月 2 月 3 月 4 月 5 月 6 月 7 月 8 月 9 月 10 月 11 月 12 月 sxA 129.0% 180.0% 231.0% 192.0% 290.0% 257.0% 279.0% 242.0% 148.0% 204.0% 294.0% 219.0% 222.1%0.54B 357.0% 388.0% 479.0% 426.0% 361.0% 295.0% 338.0% 318.0% 250.0% 540.0% 353.0% 401.0
22、% 375.5%0.79C 137.0% 280.0% 295.0% 238.0% 295.0% 258.0% 340.0% 339.0% 194.0% 348.0% 393.0% 262.0% 281.6%0.71D 222.0% 336.0% 331.0% 284.0% 369.0% 330.0% 314.0% 361.0% 203.0% 288.0% 358.0% 266.0% 305.2%0.543 讨论3.1 药品具有特殊性、保管条件要求较高，药品库存的增大不仅占用较大的资金，保管费用也相应增加，而且给药品有效期管理带来隐患。因此加强药品库存管理，提高库存周转率尤为重要。2012 年
23、卫生部国家级优质医院评审标准要求医疗机构药品管理中，85以上药品的库存周转率少于1015d，但是文献报道的数据相差较大 8,4。究竟药品库存周转率多少为佳?不能一概而论，不同医院（专科医院、综合性医院等）应结合自身实际，寻找适合自己的药品库存管理方法，将药品库存控制到最佳，使医疗资源得到充分利用。3.2 大多数医院使用的 HIS，药品库存管理模块较简单，缺少现代物流管理相关方面内容。为规范我院药品采购及库存管理，曾要求信息系统添加相应功能，经过多方努力都无法实现。提高药品库存周转率的关键是借助信息技术，将现代医药物流管理模式引入医院药品管理，将药品在医院的流动过程看成一个整体 9，而不是药库、
24、药房各自为盈。只有将全院药品库存看成一个整体，进行统一管理，把整个供应链的药品库存降至合理水平。才能加快医院资金周转。3.3 影响药品库存及用量的因素很多，如季节性发病率的波动，医师用药的习惯性，超适应症用药，超规定剂量用药等给药品库存管理带来不确定因素，如何权衡利弊，保证药品供应，应加强药品库存管理的同时，综合考虑多方因素。及时清理因数量、质量、有效期等因素造成的积压药品 10。积压药品不仅占用药品库存，甚至造成损失，而且增加药品安全隐患。3.4 库存周转率与药品短缺率的影响因素很多，本文药品短缺数据靠手工统计，工作量大而且繁琐，统计数据有限，结论有待进一步考证。文献报导：医院药品临床供应短
25、缺与库存量无直接关系，而与员工工作能力相关，与生产脱节、托运滞后等相关 11。传统经验认为周转率与药品短缺率成正相关，但是缺乏数据支持。3.5 现代物流技术的广泛应用对药学技术人员提出新的挑战。我们的任务不仅要保障高质量的药品供应，而且不断学习新知识，并将其应用于药品库存管理，提高药品库存周转率，加快资金周转，提高药品经营绩效。参考文献：1 蒋云,王诚,毛晨梅，等.合理控制药品库存降低采购成本J.中国医院药 学杂志，2008,28（15）：1304-1305.2 马瑛，庞成森，王新鹏.完善医院药品供应链与优化库存结构的实践与体 会J.中国药房，2013，24(21):1969-1971.3 冯
26、运,朱珺,顾嘉钦.采用 ABC 库存结构分析法和订货点技术优化贵重药品管理J.药学服务与研究,2009,9(4):268-271.4 冯洁,郭绍来,罗世芹.我院 2010 年 2-5 月药品供应情况调研J,中国医药导刊，2012,14（8）:1467-1468.5 冯运，庞成森，王新鹏.完善医院药品供应链与优化库存结构的实践与体会J，中国药房，2013,24（21）：1969-1971.6 赵志刚,王莉文,朱乐婷.全国 5 地区 16 家医院药品短缺现象分析J.药学服务与研究,2008,8(4):246-248.7 王晓强，吴玉林,沈郁.药品库存周转率与药资回收毛利率的计算与评价J,数理医药学杂志,1996,9（1）:8586.8 余琳,文永兰,张燕.实施医院药品零库存的探讨J.实用药物与临床,2010,13(4):314-315.9 颜耀东,王楠,刘东麟.医院药品库存管理系统的构建与效果评价J,中国医院药学杂志,2013,33（7）:578-580.10 单文治,谢静,顾苏俊.医院积压药品形成原因及解决对策J.中国医院管理,2010,30(11):69.11 曾斌，冯浩，刘凯南.医院药库大库存电子化规范化管理模式初探J.中国药业，2011，20（24）：64-65.
