阻塞性肺气肿 03.4.2

1、慢性支气管炎 阻塞性肺气肿 支气管扩张症,中山一院呼吸内科 黄建强,COPD是世界第4位的主要死亡原因包括：慢性阻塞性支气管炎阻塞性肺气肿COPD is a disease state characterized by airflow limitation that is not fully reversible. The airflow limitation is usually both progressive and associated with an abnormal inflammatory response of the lungs to noxious particles or gases.- GOLD 2001,概 述,慢性支气管炎 chronic bronchitis,中山一院呼吸内科 黄建强,定义： （1）气管、支气管粘膜及其周围组织的炎症； （2）慢性非。

2、第三节 慢性支气管炎、阻塞性肺气肿和慢性肺源性心脏病人的护理,授课老师：张维玮,学习目标,1、了解疾病概念及治疗原则； 2、理解护理评估、护理诊断； 3、掌握护理措施及健康教育；,慢性支气管炎（慢支）,是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症；病理上表现为气管黏膜上皮细胞变性、坏死，腺体增生和分泌亢进；临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程（每年持续至少3个月，连续2年或以上）为特征。,肺气肿：是指终末细支气管远端的气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容量增大并伴有气道壁的破坏；,慢性肺源性心。

3、慢性支气管炎、阻塞性肺气肿疾病的防治及护理 急诊科 王周锦,一、概 述 二、病因和发病机制 三、临床表现 四、有关检查 五、诊断要点 六、治疗要点 七、护理诊断问题 八、护理措施 九、健康教育,一、概 述,慢性支气管炎简称慢支，是指气管支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征。病情若缓慢进展，常并发阻塞性肺气肿，甚至肺动脉高压、肺原性心脏病。它是一种常见病，尤以老年人多见。,肺气肿是指终末支气管远端的气道弹性减退、气腔异常扩大，或同时伴有气道壁破坏的病理状。

4、慢性支气管炎、阻塞性肺气肿疾病的防治及护理,一、概 述 二、病因和发病机制 三、临床表现 四、有关检查 五、诊断要点 六、治疗要点 七、护理诊断问题 八、护理措施 九、健康教育,一、概 述,慢性支气管炎简称慢支，是指气管支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征。病情若缓慢进展，常并发阻塞性肺气肿，甚至肺动脉高压、肺原性心脏病。它是一种常见病，尤以老年人多见。,肺气肿是指终末支气管远端的气道弹性减退、气腔异常扩大，或同时伴有气道壁破坏的病理状态。慢支引起的。

5、第二章 呼吸系统疾病病人的护理,慢性阻塞性肺疾病人的护理,病人，男，69岁，吸烟40年，反复咳嗽、咳痰30年，每年发作持续超过3个月。近5年开始出现呼吸困难。2天前开始发热，咳黄粘痰，痰不易咳出，喘息加重。体检：体温38.6，脉搏102次/分，呼吸26次/分，血压130/70mmHg。病人神志清楚，消瘦，口唇发绀，胸廓呈桶状胸，呼吸运动减弱，触觉语颤减低，叩诊过清音，呼吸音粗，双肺满布哮鸣音，肺底散在湿哕音。血常规：白细胞12.2109/L。X线胸片：两肺透亮度增加。初步诊断：慢性支气管炎（急性发作期），阻塞性肺气肿（急性加重期）。,思考。

6、慢性支气管炎和阻塞性肺气肿 Chronic Bronchitis and Obstructive Pulmonary Emphysema,中南大学湘雅三医院呼吸内科,概念,慢性支气管炎 指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症 临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征 常并发阻塞性肺气肿，甚至肺动脉高压、肺源性心脏病,概念,阻塞性肺气肿由于吸烟、感染、大气污染等有害因素的刺激，引起终末细支气管远端（呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊、和肺泡）的气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容量增大，并伴有气道壁的破坏 。,概念,慢性阻塞性肺病(chronic obstruc。

7、慢性支气管炎、阻塞性肺气肿,浙江大学医学院附属第二医院呼吸内科 李 雯,慢性支气管炎 (chronic bronchitis),定义 是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症 特征 反复咳嗽、咳痰或伴有喘息的慢 性过程,病因及发病机理,一、吸烟 吸烟与慢支的发生密切相关 机理 损害上皮纤毛，使纤毛运动受抑制，杯状细胞增多，粘膜分泌增多，支气管粘膜充血水肿，粘液积聚，肺泡吞噬细胞功能减弱，支气管痉挛，有利于细菌移植。 二、大气污染 二氧化硫、二氧化氮、氯气对粘膜造成损伤 。,三、感染 感染是慢支发生、发展的主要因素，但无足够的。

8、说课设计：王程 单位：潍坊护理职业学院,慢性阻塞性肺气肿 病人的护理,说课的内容,教材分析,1、教材内容、地位、作用,慢性阻塞性肺气肿病人的护理使用的教材是由李秋萍主编，人民卫生出版社出版的内科护理学。慢阻肺是临床常见病多发病，特别是在每年护考及医院招聘理论考试中出题率极高。,教材分析,2、教学目标分析,掌握慢阻肺的疾病概述和主要护理措施。,能根据病例资料对慢阻肺患者做出正确的护理诊断并制定出相应的护理计划。,养成关爱病人的道德品质。,教材分析,3、教学重点、难点,强调重点 病因，临床表现，肺功能检查，氧疗护理、。

9、阻塞性肺气肿的概念一、概念：是由于有害因素的刺激，引起终末细支气管远端的气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容量增大，并伴有气道壁的破坏。,二、病因和发病机理（一）原因1、吸烟（主要原因）2、大气污染,3、职业因素4、遗传因素 （二）发病机理1、支气管的慢性炎症2、炎症破坏支气管壁软骨3、蛋白分解酶增加4、肺泡壁的毛细血管受压,三、病理改变1、小叶中央型（多见）2、全小叶型3、混合型 四、临床表现 （一）症状1、呼吸困难（气急）,早期多在活动后出现； 以后发展到走平路时亦感气急； 说话、穿衣、洗脸乃至静息时有气急，提示。

10、慢性阻塞性肺气肿,概念,慢性阻塞性肺气肿，系指慢性气道阻塞，终末细支气管远端部分过度充气和膨胀，气道壁破坏，肺组织弹性减退以及肺容积增加的病理状态 COPD:慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、支气管哮喘,病因和发病机制：,病因：病因复杂。常继发与慢支，反复发作的支哮、支扩、肺纤维化、肺尘埃沉着等，特别是慢支最为常见。此外蛋白酶抗蛋白酶的平衡失调，作为肺气肿病因的重要理论,发病机制,具体发病机制：慢性支气管炎导致官腔狭窄和不完全阻塞，通气受阻。由于吸气时为负压，管腔扩张，而呼吸道为正压，管腔缩小产生活瓣作用，吸。

11、慢性阻塞性肺气肿 病人的护理,肺 气 肿,一、概念 二、流行病学 三、病因与发病机制 四、临床表现 五、实验室检查,六、诊断要点 七、治疗要点 八、护理诊断及措施 九、其他护理诊断 十、保健指导,本节重点,1.临床症状.体征 2.分型. 3.腹式呼吸法.缩唇呼气法,慢性阻塞性肺疾病（COPD）,定义：慢性阻塞性肺疾病（COPD）就是以阻塞性肺气肿为主要代表的一组疾病的总称，通常包括慢性支气管炎、阻塞性肺气肿。 特征：以气流受限为特征，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。,COPD的流行病学,1.多发病、常见病。 2.严重影响患者的劳动力和生活质。

12、慢性阻塞性肺疾病 （COPD） 2017-1-12,中国COPD 流行病学,COPD是世界第4位的主要死亡原因我国四十岁以上人群中患病率为8.2%，预计到2020年将上升至第3位，年死亡率高达128万。如能及早防治，可有效控制病情，减缓病情进展，改善生活质量。,概 述,1.慢阻肺（COPD）,定义：是一组气流受限为特征的肺部疾病，气流 受限不完全可逆，呈进行性发展。 包括： 慢性支气管炎肺气肿“晚期支气管哮喘”（当三者出现不可逆的气流受限时，则诊断COPD）,2.慢性支气管炎,指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性、非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰为主要症。

13、慢性阻塞性肺气肿,安阳地区医院呼吸科,教学目的与要求,1.掌握慢性阻塞性肺气肿临床表现、诊断及治疗方法。 2、熟悉慢性阻塞性肺气肿病因、A型和B 型阻塞性肺气肿的主要特点。 3、了解慢性阻塞性肺气肿发病机理。,概 述,阻塞性肺气肿，是气道远端部分膨胀（包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）并伴有气腔壁的破坏、肺弹性减退及肺容量增大的一种疾病。,肺 气 肿,一.病因与发病机理,（一）病因 肺气肿的发生与吸烟、大气污染、感染等综合因素有密切关系。 绝大多数的慢性阻塞性肺气肿是由慢性支气管炎发展而来，其次是支气管哮喘、。

14、慢性阻塞性肺疾病 （chronic obstructive pulmonary disease， COPD）,成都医学院 廖晓慧,中国COPD 流行病学,COPD是世界第4位的主要死亡原因 在中国参加调查的城市和地区，被调查 21270人，总的COPD 患病率为： 8.2% 男性 (12.4%) 高于女性（ 5.1%） 农村（8.8%）高于城市（7.8%） 重庆相对较高，上海、西安较低,“十五”期间我国七个地区40岁以上人群抽样调查,概 述,1.慢阻肺（chronic obstructive pulmonary diseases，COPD）,定义：是一种气流受限为特征的肺部疾病，气流 受限不完全可逆，呈进行性发展。 包括： 慢性支气管炎肺气肿“。

15、慢性阻塞性肺气肿,目 录,慢性阻塞性肺气肿,一、概念 慢性阻塞性肺气肿是指终末细支气管远端（呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）的气道弹性减退、过度膨胀、充气和肺容积增大，或同时伴有气道壁破坏的病理状态，是肺气肿最常见的一种类型。临床上多为慢支的并发症。二、病因 1、由引起慢支的各种因素发展而成感染、吸烟、大气污染、职业性粉尘和有害气体的长期吸入、过敏等，均可引起阻塞性肺气肿。,慢性阻塞性肺气肿,2、遗传因素 少数病人有a1-抗胰蛋白酶（a1-AT）不足，a1-A是一种弹性蛋白酶抑制因子，缺乏此种酶抑制剂，不能防止肺。

16、阻塞性肺气肿,定义,是由于吸烟，感染，大气污染等有害因素的刺激，引起终末细支气管远端（呼吸性细支气管，肺泡管，肺泡囊和肺泡）的气道弹性减退，过度膨胀，充气和肺容量增大并有气道壁的破坏。,具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和/或肺气肿统称为慢性阻塞性肺疾病（COPD）COPD是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或颗粒的异常炎症反应有关,COPD是第四位的死亡原因。（美）COPD在大城市是第四位的死亡原因，在农村则为第一位 的死亡原因。 （中）WHO估计2000年。

17、2019/6/2,阻塞性肺气肿,1,阻塞性肺气肿,(Cobstructive Pulmonary Emphysema),2019/6/2,阻塞性肺气肿,2,定义: 终末细支气管远端气囊腔(包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）的持久性膨胀、扩大、伴气腔壁结构破坏而无明显纤维化的病理特征的一种疾病。,2019/6/2,阻塞性肺气肿,3,流行病学：6万人普查患病率 0.6-4.3%， 各地差异较大。,2019/6/2,阻塞性肺气肿,4,病因与发病机制,慢性支气管炎症性损伤 蛋白酶-抗蛋白酶平衡失调 遗传因素,2019/6/2,阻塞性肺气肿,5,肺气肿的发病机制图,2019/6/2,阻塞性肺气肿,6,阻塞性肺气肿分型（一）,。