子宫内膜异位症诊治新进展ppt课件

1、子宫内膜异位症性不孕症 诊治,朱依敏 浙江大学医学院附属妇产科医院 2013.6.1-杭州,子宫内膜异位症,子宫内膜异位症是子宫内膜和腺体出现在子宫及肌层以外的地方 最常发生于盆腔 可以在全身各部位：肠、腹壁、肚脐、膈肌，宫颈、阴道，鼻腔、肺部，甚至大脑 常见症状 1. 疼痛：占70%80%，尤见于DIE 2. 盆腔结节和包块 3. 不育 4. 月经异常,“内异症性不孕症”,1994年Adason等首先提出“Endometriosis-associated infertility” -“内异症性不孕症” 内异症与不孕之间的因果关系至今未完全了解 育龄妇女子宫内膜异位症的发生率高达35-50%，。

2、,2015子宫内膜异位症诊治指南,中华医学会妇产科学分会子宫内膜异位症协作组,郞景和教授牵头全国多位专家共同制定,子宫内膜异位症（内异症，EMT),特点生育年龄妇女病变广泛形态多样极具侵袭性和复发性性激素依赖,定义子宫内膜组织（腺体和间质）在子宫腔被覆内膜及子宫以外的部位出现、生长、浸润，反复出血，继而引发疼痛、不孕及结节或包块等,发病机制,Sampson 经血逆流,基因表达、 调控异常、 免疫炎症等,家族聚集性,体腔上皮化生,在位内膜 决定论,血管及淋巴 转移学说,干细胞理论,临床病理类型,腹膜型内异症,1,卵巢型内异症或卵巢子宫。

3、子宫内膜异位症的研究进展,前 言,子宫内膜异位症（Endometriosis,EM)在育龄妇女中的发病率为10%-15%，在不孕症患者中其发病率高达40%-50%。 子宫内膜异位症是良性病变，但其细胞增生与浸润、盆腹腔与远处扩散及复发等特点赋予了其某些恶性肿瘤的特性，特别是在一些年轻患者，反复复发使其在治疗上非常棘手而成为难治之症。 近年来手术及药物治疗上取得明显进展，但其发病机制尚未清楚，治疗效果仍不理想。,历史,1860年 Von Rokitansky 首先描述该病，但至今仍困扰着妇女 1922年以前报道的病例不足20例 1922年Sampson报告22例，并提出“子。

4、子宫内膜异位症的诊治规范 Guideline of Diagnosis and Treatment of Endometriosis,华中科技大学同济医学院附属协和医院妇产科 汪宏波,定 义 子宫内膜异位症(内异症，Endometriosis, EMS )是指子宫内膜在子宫腔以外的部位出现生长侵润反复出血，或者引发疼痛不育及结节包块等。,内异症的临床病理类型,腹膜型或腹膜子宫内膜异位症（Peritoneal Endometriosis, PEM） 卵巢型或卵巢子宫内膜异位症（Ovarian Endometriosis, OEM） 阴道直肠隔型或者阴道直肠子宫内膜异位症 （Recto-Vaginal Endometriosis, RVEM 其他型或其他部位的子宫内膜异。

5、子宫内膜异位症 诊治进展,曲军英 福建医科大学附属第一医院 2013-7,临床特点,症状 疼痛 不孕 肿瘤相关问题 体征 卵巢（巧克力）囊肿 腹膜部位限制性炎症性疤痕性粘连性病灶 腹膜下浸润病灶 其他部位,子宫内膜异位症 AFS 评分,手术在EM治疗中的价值,诊断的金标准 恢复或改善解剖，促进功能 去除病灶，缓解疼痛 暂时阻止病灶进一步发展，减缓病程,大体所见,分型能否更合理？,子宫内膜异位症的姚氏分型,复发问题难题！,通人群中发病率高达1015 有不孕或慢性盆腔痛的妇女中其发生率可达30 治疗棘手 内异症年复发率约为5 20 ，5年累计复发率可。

6、2015 年子宫内膜异位症的诊治新进展子宫内膜异位症（内异症）是指子宫内膜组织（腺体和间质）在子宫腔被覆内膜及子宫以外的部位出现、生长、浸润，反复出血，继而引发疼痛、不孕及结节或包块等。内异症是生育年龄妇女的多发病、常见病。内异症病变广泛、形态多样、极具侵袭性和复发性，具有性激素依赖的特点。一、发病机制以 Sampson 经血逆流种植为主导理论，逆流至盆腔的子宫内膜需经黏附、侵袭、血管性形成等过程得以种植、生长、发生病变；在位内膜的特质起决定作用，即“在位内膜决定论” ；其他发病机制包括体腔上皮化生、血管及淋。

7、1,子宫内膜异位症相关不孕诊治进展,许燕雪山东大学齐鲁医院,2,子宫内膜异位症相关不孕,2000,Buyalos 等，首次“endomefriosis-associated inferfility”即：EMS相关不孕症,3,资料报导：,不孕中40%有不同程度EMS EMS患者不孕高达4060%EMS合并不孕为非EMS人群不孕的20倍,4,EMS相关不孕机理研究,5,EMS是与不孕相关的疾病。在临床妇科内分泌门诊多见于生育期妇女，以盆腔疼痛、不孕或不育、月经失调等主诉就诊 EMS对不孕的影响是多因素，多环节，免疫与内分泌共同作用的结果,6,盆腔解剖因素,EMS引起致密的盆腔粘连，病灶常使卵巢固定，或与阔。

8、2018/9/19,1,子宫内膜异位症,中南大学湘雅二医院 方小玲 教授,2018/9/19,2,国内一流的住院大楼,2018/9/19,3,妇 科 腔 镜 病 房,2018/9/19,4,子宫腔被覆内膜 及子宫肌层之外,腺体,间质,出现生长浸润反复出血,结节及包块 疼痛不育,子宫内膜,2018/9/19,5,概 述,育龄妇女的多发病，发病率逐年上升系雌激素依赖性疾病，随卵巢功能衰退自愈组织学呈良性但具有恶性行为症状与体症不平行，诊断困难临床难于根治，容易复发,2018/9/19,6,病因,多因素 共同发病,经血逆流种植,体腔上皮化生,免疫,血管淋巴转移,其它 内分泌、遗传、环境,2018/9/19,7,子。