中医诊断学-脉诊ppt课件

1、第二节 闻 诊,【目的要求】 1、掌握呼吸、语言、咳嗽、呕吐、呃逆、嗳气等声音的高低、强弱、清浊等变化的临床意义 2、熟悉口气、病室等异常气味的临床意义 【授课方式】 CAI课件 【课 时】 2学时,概说,听声音语声、语言、呼吸、咳嗽、呕吐、呃逆、嗳气、太息、肠鸣 嗅气味病体气味及分泌物、排泄物、病室的气味,一、 听声音,原理：肺、喉咙（发声之机）舌、唇、鼻、会厌等（调节）“听声审言，可察盛衰存亡” （一）正常声音特点：发声自然，音调和谐，言语清楚，言与意符，应答自如气血充盛，脏腑协调与年龄、性别有关,（二）病变的声音。

2、第二章 闻 诊仲高明,概 说,【概念】闻诊，即通过听声音和嗅气味来诊断疾病。【内容】听声音语声、语言、呼吸、咳嗽、呕吐、呃逆、嗳气、太息、肠鸣。嗅气味病体气味及分泌物、排泄物、病室的气味。,一、听声音,【原理】：“气动则有声”肺、喉咙（发声之机）舌、唇、鼻、会厌等（调节之器）,（一）正常声音【 特点】：发声自然，音调和谐，言语清楚，言与意符，应答自如是宗气充沛，气机调畅的标志。受性别、年龄、禀赋、情感变化的影响。,（二）异常声音,1.声音主要是辨别病人的语声、鼻鼾、呻吟、惊呼等语声、语调及异常声响，来判断正。

3、（六）望 舌,望舌察看舌质和舌苔正常舌象 淡红舌、薄白苔,舌体分部观察,舌尖心肺 舌中脾胃 舌边肝胆 舌根肾,望舌注意事项,1.光线充足，自然光线 2.自然伸舌，不可用力太过用力或时间过长充血 3.辨别染苔 牛奶、乳汁白 花生、瓜子、杏仁、黄豆腐腻苔 咖啡、色酒果汁、杨梅黑褐色 蛋黄、V、柿子、桔子、有色糖果黄色 药物等,1.望舌质,（1）舌色 淡白舌主虚证、寒证 红舌主热证 舌红起芒刺、黄厚苔实热证 舌红少苔或无苔虚热证,绛舌邪热入营（温病：卫气营血辨证）紫舌主热证、寒证、瘀血证,（2）望舌形,1）老嫩：舌质粗糙、苍老实证、热证 。

4、中医诊断学,闻 诊,（一）概念闻诊是通过听声音和嗅气味来测知患者病况的诊察方法。 （二）主要内容听声音：语言、呼吸、咳嗽、哮喘、呕吐、呃逆、嗳气、太息、喷嚏、呵欠、肠鸣等。嗅气味：病体发出的异常气味、分泌物及排泻物的气味、病室的气味等。 （三）原理由于声音和气味都是在脏腑生理活动和病理变化中产生的，根据“有诸内必形诸外”的道理，可知通过闻声音与嗅气味的异常变化便可诊察内在脏腑的病变。,第一节 听声音,概念：听声音指辨病人的言语气息的高低、强弱、清浊、缓急变化以及咳嗽、呕吐等脏腑病理变化所发生的异常声响，。

5、舌 诊,舌诊是通过观察舌象，以了解机体生理功能和病理变化的诊察方法。,第一节 舌诊概说,一、舌的形态结构,舌的形态结构,舌的形态结构,舌的形态结构,二、舌诊的原理 舌为心之苗，脾之外候；舌尖属心肺，舌中属脾胃，舌根属肝肾。 舌体的形质和舌色与气血的盈亏和运行有关；舌苔和舌体的润燥与津液的盈亏、输布有关。 足三阴经、心经连于舌；,三、舌诊的方法,姿势 顺序,四、舌诊的注意事项,1.光线：白天充足柔和的自然光线。 2.食物、药物染苔 3.长期使用大量镇静剂使苔厚腻；长期服某些抗生素，苔黑腻或霉腐。 4.口腔对舌象的影响：张口呼。

6、中医诊断学,第三章 舌诊,概念：舌诊是观察病人舌质和舌苔的变化以诊察疾病的方法,是望诊的重要内容,是中医诊法的特色之一。,历史渊源： 最早记载见黄帝内经 元代舌诊专著敖氏伤寒金镜录 近代开展了舌诊现代化、客观化的研究,概述,舌诊概说,舌的形态结构,舌诊的内容和正常舌象,舌诊目录,望舌质：色、形、态、舌下络脉,望舌苔,舌象分析与舌诊意义,舌诊原理,舌诊方法与主义事项,苔质,苔色,第一节 舌诊概说,舌 （组织结构）,舌 肌 （肌性器）,纵横垂直三 方向肌纤维,（柔软灵活）,肌肉间血管丰富，血供充足,（淡红鲜明）,舌 乳头 （黏膜褶皱）。

7、第五章 中医学,中医四诊,赣南医学院第一临床学院 中医学教研室 邓六香,2019/8/8,1,中医学,四诊,四诊：中医诊察和收集疾病有关资料的基本方法，主要包括望、闻、问、切。诊法的基本原理：“欲知其内者，当以观乎外；诊于外者，斯以知其内。盖有诸内者，必形诸外”丹溪心法。四诊合参：指诊察疾病时，必须将望、闻、问、切四诊所收集的资料全面结合分析。,2019/8/8,2,中医学,四诊,2019/8/8,3,中医学,第一节 望诊,赣南医学院第一临床学院 中医学教研室 邓六香,2019/8/8,4,中医学,第一节 望诊,望诊：医生运用视觉对病人的 全身和局部，舌象及。

8、舌诊,简述第一部舌诊专书-元代敖氏金镜录。现存第一部舌诊专书-元代杜清碧敖氏伤寒金镜录。明清，舌诊专著增多，首推曹炳章彩图辨舌指南。,（一） 舌诊原理,舌与脏腑的关系密切：舌为心之苗；舌为脾之外侯；舌通过经络直接或间接地联系于许多脏腑,舌尖心、肺舌中脾、胃舌根肾舌边肝、胆,（二） 舌面分部,（二）舌诊的方法及注意事项,刮舌 揩舌 光线 染苔,（二） 舌诊的内容：,舌质-舌的肌肉脉络组织。舌神又分 舌色 舌 舌形舌态舌苔-舌体上附着的一层苔状物。又分 苔色苔质正常舌象：淡红舌、薄白苔。,望舌质,舌 色 淡白舌 主虚证、寒证。。

9、中医诊断学,第三章 舌诊,概念：舌诊是观察病人舌质和舌苔的变化以诊察疾病的方法,是望诊的重要内容,是中医诊法的特色之一。,历史渊源： 最早记载见黄帝内经 元代舌诊专著敖氏伤寒金镜录 近代开展了舌诊现代化、客观化的研究,概述,舌诊概说,舌的形态结构,舌诊的内容和正常舌象,舌诊目录,望舌质：色、形、态、舌下络脉,望舌苔,舌象分析与舌诊意义,舌诊原理,舌诊方法与主义事项,苔质,苔色,第一节 舌诊概说,舌 （组织结构）,舌 肌 （肌性器）,纵横垂直三 方向肌纤维,（柔软灵活）,肌肉间血管丰富，血供充足,（淡红鲜明）,舌 乳头 （黏膜褶皱）。

10、第二章 舌 诊,概念,舌诊是通过观察舌象，了解机体生理功能和病理变化的诊察方法， 是望诊的一个重要方面， 是中医诊法的特色之一。,第一节,舌诊概说,一、舌诊的原理,（一）舌的组织结构,舌是由横纹肌组成的肌性器官。 舌的上面称舌背，下面称舌底。 舌体前端为舌尖； 舌体中部为舌中； 舌体后部、人字形界沟之前为舌根； 舌两边为舌边。,舌面覆盖一层半透明的粘膜，粘膜皱折成许多细小突起，称舌乳头。 舌乳头分为：丝状乳头蕈状乳头轮廓乳头叶状乳头,丝状乳头：形如软刺，呈角化树状。脱落细胞、食物残渣、细菌、粘液等填充其间隙，形成。

11、中医诊断学,第三章 舌诊,概念：舌诊是观察病人舌质和舌苔的变化以诊察疾病的方法,是望诊的重要内容,是中医诊法的特色之一。,历史渊源： 最早记载见黄帝内经 元代舌诊专著敖氏伤寒金镜录 近代开展了舌诊现代化、客观化的研究,概述,舌诊概说,舌的形态结构,舌诊的内容和正常舌象,舌诊目录,望舌质：色、形、态、舌下络脉,望舌苔,舌象分析与舌诊意义,舌诊原理,舌诊方法与主义事项,苔质,苔色,第一节 舌诊概说,舌 （组织结构）,舌 肌 （肌性器）,纵横垂直三 方向肌纤维,（柔软灵活）,肌肉间血管丰富，血供充足,（淡红鲜明）,舌 乳头 （黏膜褶皱）。

12、2018/9/1,中医诊断学,第五章 脉 诊,脉诊又称切诊，是医生用手指对患者身体某些特定部位的动脉进行切按，体验脉动应指的形象，以了解健康或疾病,辨别病证的一种诊察方法。,2018/9/1,中医诊断学,谈到中医，人们自然会联想到老中医神态安详地迷起眼睛，将三根手指搭在病人的手腕部位，停留片刻后，便告诉病人你患了什么病，应该如何进行治疗等等。病人听后，如果说得准确，便会连连称奇，信服有加。如果说得不准，便会认为医生的医疗水平差。 脉诊成了某些病人衡量中医医生水平的一架天平。,2018/9/1,中医诊断学,在临床上常遇到这样的病人，。

13、2018/12/2,中医诊断学,第五章 脉 诊,脉诊又称切诊，是医生用手指对患者身体某些特定部位的动脉进行切按，体验脉动应指的形象，以了解健康或疾病,辨别病证的一种诊察方法。,2018/12/2,中医诊断学,谈到中医，人们自然会联想到老中医神态安详地迷起眼睛，将三根手指搭在病人的手腕部位，停留片刻后，便告诉病人你患了什么病，应该如何进行治疗等等。病人听后，如果说得准确，便会连连称奇，信服有加。如果说得不准，便会认为医生的医疗水平差。 脉诊成了某些病人衡量中医医生水平的一架天平。,2018/12/2,中医诊断学,在临床上常遇到这样的病人。

14、中医诊断学,切 诊,一、脉诊,概念脉诊是医生用手指触按病人的动脉搏动，以探察脉象，了解病情变化的一种独特的诊病方法。动脉脉动应指的部位。一般就是指动脉浅显、搏动明显的部位。脉象脉动应指的形象。包括脉位、速率、形态（脉长、脉宽、均匀度）、强度（脉力、流利度、紧张度）、节律等方面的指感特征。,脉诊,历史沿革公元前5世纪，扁鹊擅长脉诊。黄帝内经记载三部九候诊病，难经弘扬独取寸口诊法。东汉张仲景确立“平脉辨证”的原则。西晋王叔和脉经确定24脉。为现存最早脉学专著；宋代崔嘉彦脉诀增补革、牢脉。明代李时珍濒湖脉学载2。

15、脉诊定义：医生用手指切按患者特定部位的动脉，依应指形象了解病情，辨别病证的诊察方法。 历史渊源：公元五世纪扁鹊、内经“三部九候”、难经“独取寸口”、张仲景“平脉辨证”、西晋王叔和脉经为现存最早脉诊专著。 学习方法：熟悉基本知识、掌握基本技能，反复训练，仔细体会。,第一节 诊脉概述第二节 正常脉象第三节 病理脉象第四节 诊脉的临床运用 及意义复习思考题,主要内容,脉诊原理 诊脉部位 脉诊方法 脉象要素,第一节 诊脉概述,“脉象”的含义：脉动应指的形象，或手指感觉到的脉搏跳动的形象。是全身各脏腑相互协调作用下，血液。

16、脉 诊,切而知之谓之巧。 脉诊有着悠久的历史，公元前五世纪著名医家扁鹊擅长候脉诊病。 史记扁鹊仓公列传曰：“今天下之言脉者，由扁鹊也。” 黄帝内经记载了“三部九候”遍诊脉法； 难经弘扬“独取寸口”候脉言病。 西西晋王叔和著脉经，集汉以前脉学之大成，分述三部九候脉法和寸口脉法等临床意义，确定了二十四脉，是我国现存最早的脉学专著。,第一课件网网站 www.1kejian.com,第一节 诊脉概述,脉诊原理：脉象的产生，与心脏的搏动，心气的盛衰，脉管的顺畅，气血的盈亏个脏腑的协调作用有关。 （一）心、脉是形成脉象的主要脏器 1、心。

17、2019/8/11,中医诊断学,第五章 脉 诊,脉诊又称切诊，是医生用手指对患者身体某些特定部位的动脉进行切按，体验脉动应指的形象，以了解健康或疾病,辨别病证的一种诊察方法。,2019/8/11,中医诊断学,谈到中医，人们自然会联想到老中医神态安详地迷起眼睛，将三根手指搭在病人的手腕部位，停留片刻后，便告诉病人你患了什么病，应该如何进行治疗等等。病人听后，如果说得准确，便会连连称奇，信服有加。如果说得不准，便会认为医生的医疗水平差。 脉诊成了某些病人衡量中医医生水平的一架天平。,2019/8/11,中医诊断学,在临床上常遇到这样的病人。

18、2019/2/13,中医诊断学,第五章 脉 诊,脉诊又称切诊，是医生用手指对患者身体某些特定部位的动脉进行切按，体验脉动应指的形象，以了解健康或疾病,辨别病证的一种诊察方法。,2019/2/13,中医诊断学,谈到中医，人们自然会联想到老中医神态安详地迷起眼睛，将三根手指搭在病人的手腕部位，停留片刻后，便告诉病人你患了什么病，应该如何进行治疗等等。病人听后，如果说得准确，便会连连称奇，信服有加。如果说得不准，便会认为医生的医疗水平差。 脉诊成了某些病人衡量中医医生水平的一架天平。,2019/2/13,中医诊断学,在临床上常遇到这样的病人。