晕厥新课件

1、晕厥三峡医专附院内一科 谭仕碧,晕 厥,由于一时性广泛的脑缺血、缺氧，引起的 发病急、可逆、短暂的意识丧失称为晕厥(Syncope)。在晕厥前常伴有面色苍白、恶心、呕吐、头晕、眼黑、出冷汗等植物神经功能紊乱的现象。其特征：发作突然，意识丧失时间短（12分钟），不能维持正常姿势或倒地，在短时间内迅速恢复，少有后遗症。,病因与发病机制,人脑重量占体重的2， 而脑耗氧量却占全身耗氧量的20。 脑组织几乎无氧和葡萄糖储备， 全靠血循环提供外源性补给，才能维持 其正常的生理功能。,实验证实：脑灌注终止1.52秒后，直立位时可有头昏及无。

2、口服胺碘酮致心源性晕厥一例,患者，女性，83岁，农民,突发晕厥3小时于2014-07-09 17：20入院。 3小时前静息下反复出现晕厥，伴小便失禁，持续约30-60秒神志恢复。 既往有高血压病5年，血压最高180/90mmHg，口服“尼福达片 1片 每日一次”，血压140-150/80-90mmHg。 入院前4周患者因左股骨粗隆骨折于当地医院手术治疗，住院期间动态心电图回报窦性心律，平均心率68次/分（50-112次/分），频发两源室早（866次），时呈三联律。予“可达龙片 200mg 每日三次”，至入院前共口服20天（总剂量11.6g）。,入院查体：血压118/38mmHg，神志清楚，双。

3、晕厥的诊治,无锡二院老年科 黄伟,主要内容,1.晕厥的定义及流行病学 2.晕厥的分类 3.晕厥的分期 4.晕厥的诊断 5.晕厥的治疗 6.案例分析,晕厥(syncope),晕厥(syncope)是全脑组织血液供应突然减少，引起网状结构上行激活系统抑制，导致发作性短暂意识丧失伴姿势性肌张力丧失床综合征。 特点：1.短暂的2.自限性3.临床综合症4.短暂的意识丧失（T-LOC）的一种,短暂的意识丧失（TLOC),包括所有形式的短暂的、自发终止的意识丧失晕厥癫痫发作脑震荡,晕厥的流行病学,占全部住院病人的1- 6% 占急诊病人的3 30%反复发作,The Risk stratification Of S。

4、山西省人民医院心内科二病区,晕 厥,医生诊断=福尔摩斯探案,病史、体征,辅助检查,各项结果汇总,及时有效治疗,正确诊断,综合分析,救治患者,临床医生,医技科室医生,临床检验,超声影像,普通放射,影像,影像,心电图,病理检查,其它,？,相互配合 共同提高,医生诊断=福尔摩斯探案,病史、体征,辅助检查,各项结果汇总,及时有效治疗,正确诊断,综合分析,救治患者,临床医生,医技科室医生,临床检验,超声影像,普通放射,影像,影像,心电图,病理检查,其它,？,相互配合 共同提高,知之为知之 不知为不知 是知也,医生 自己不知道 自己不知道,医生 自己不知道 还。

5、老年晕厥,一、晕厥的定义 二、病理生理学 三、TLOC：晕厥与非晕厥 四、晕厥的病因及诊断分类 五、晕厥患者的评估程序 六、晕厥的防治策略,一、晕厥的定义,晕厥(syncope)是一种临床症状，是各种原因所致的脑缺血、缺氧，进而突然发生暂性意识丧失，且全身肌肉无力，姿势张力丧失，不能站立，无任何医学干预下可自行完全转，通常认为是暂时性意识丧失(transient loss of consciousness，TLOC)的一种。 晕厥老年人中的发病率每年为6，患病率为10，2年间的复发率为30，70岁以上高发。7079岁和8089岁占发病患者数的25和22。 其他非晕厥类TLOC临。

6、晕 厥,急性意识障碍,晕厥（syncope）是由于一过性脑缺血导致大脑抑制状态，而出现突然、短暂、自限性的意识丧失和身体失控，其发生较快，随即自行恢复,晕厥恢复后定向力和行为随即也恢复正常，老年人可有逆行性健忘,典型晕厥发作持续时间很少超过2030秒，少数可持续23分钟,概 述,晕厥的分类和可能引起晕厥的原因（1）,晕,厥,分,类,神经介导的反射性晕厥综合征,直立性晕厥（体位性低血压）,心律失常性晕厥,器质性心肺疾病,晕厥分类,晕厥的分类和可能引起晕厥的原因（2）,晕,厥,分,类,脑 源 性晕 厥,血 源 性晕 厥,药 源 性 晕 厥,晕厥分类,。

7、晕厥,主要内容,分类，流行病学和预后 诊断 治疗 评估中的特殊问题,定 义,晕厥是一种临床症候群。是一种短暂的、自限性的意识丧失。相对而言，起病急剧随后迅速自发地完全恢复。其潜在的发病机制是短暂的脑血流低灌注。通常情况下意识丧失无任何征兆，有时可有一些临床先兆（如：轻微头痛、恶心、出汗、乏力和视物模糊等）。准确的持续时间很难确定，通常不超过20秒。,神经病学中的定义,晕厥是一组症候群，常由于一时性广泛性脑供血不足，导致大脑皮质高度抑制而突然发生短暂的意识丧失。只有在大脑从原来供氧丰富的情况下突然陷入缺氧状态。

8、晕 厥,天津市急救中心 郭胜利,本次课内容,一 病例1 二 思路重现 三 知识梳理,病例1,主诉：倒地并一过性意识不清20分钟。接任务后应考虑做哪几方面的准备？,WHAT WHAT WHAT,思 路,判断：鉴别症状是晕厥还是意识障碍。 判断：原发病为脑源性或心源性或其他原因。 最常见原因：脑意外，阿斯综合症，晕厥，消化道出血，等。,可能会用到的操作 首先会进行心、肺检查。 进行血压、心电图、血糖检查。 要进行静脉留置针穿刺输液。 可能会放置口咽通气道或气管插管。 可能会进行CPR，应用球囊面罩通气。 可能会用到氯化钠、多巴胺、阿托品、肾上腺。

9、晕厥诊治的新进展,首都医科大学附属北京安贞医院心内科,刘兴鹏,主要内容,晕厥的流行病学流行病学及其危害 晕厥的诊断与分类定义鉴别诊断原因晕厥的评估心源性晕厥的相关危险 晕厥治疗心源性晕厥神经介导的晕厥 (血管迷走性晕厥),晕厥的流行病学,晕厥是一种“流行病”,1/3的美国人在一生中经历 1次晕厥 每年美国1 百万患者 (ICD-9-CM 780.2; 1997) 在急诊室就诊病人中比例为3% 在住院病人中比例为1-6% 每年花费30亿美元,National Disease and Therapeutic Index, 1997 Day: AJM, 1982; Kapoor: Medicine, 1990 National Inpatient Sample, 。

10、晕厥诊治的新进展,首都医科大学附属北京安贞医院心内科,刘兴鹏,主要内容,晕厥的流行病学流行病学及其危害 晕厥的诊断与分类定义鉴别诊断原因晕厥的评估心源性晕厥的相关危险 晕厥治疗心源性晕厥神经介导的晕厥 (血管迷走性晕厥),晕厥的流行病学,晕厥是一种“流行病”,1/3的美国人在一生中经历 1次晕厥 每年美国1 百万患者 (ICD-9-CM 780.2; 1997) 在急诊室就诊病人中比例为3% 在住院病人中比例为1-6% 每年花费30亿美元,National Disease and Therapeutic Index, 1997 Day: AJM, 1982; Kapoor: Medicine, 1990 National Inpatient Sample, 。

11、晕厥诊治的新进展,首都医科大学附属北京安贞医院心内科,刘兴鹏,主要内容,晕厥的流行病学流行病学及其危害 晕厥的诊断与分类定义鉴别诊断原因晕厥的评估心源性晕厥的相关危险 晕厥治疗心源性晕厥神经介导的晕厥 (血管迷走性晕厥),晕厥的流行病学,晕厥是一种“流行病”,1/3的美国人在一生中经历 1次晕厥 每年美国1 百万患者 (ICD-9-CM 780.2; 1997) 在急诊室就诊病人中比例为3% 在住院病人中比例为1-6% 每年花费30亿美元,National Disease and Therapeutic Index, 1997 Day: AJM, 1982; Kapoor: Medicine, 1990 National Inpatient Sample, 。

12、晕厥诊治的新进展,首都医科大学附属北京安贞医院心内科,刘兴鹏,主要内容,晕厥的流行病学流行病学及其危害 晕厥的诊断与分类定义鉴别诊断原因晕厥的评估心源性晕厥的相关危险 晕厥治疗心源性晕厥神经介导的晕厥 (血管迷走性晕厥),晕厥的流行病学,晕厥是一种“流行病”,1/3的美国人在一生中经历 1次晕厥 每年美国1 百万患者 (ICD-9-CM 780.2; 1997) 在急诊室就诊病人中比例为3% 在住院病人中比例为1-6% 每年花费30亿美元,National Disease and Therapeutic Index, 1997 Day: AJM, 1982; Kapoor: Medicine, 1990 National Inpatient Sample, 。