医学蠕虫

1、2014年 7月 9日 遵义医学院循证医学中心 1证据的分类、分级与推荐 肖 政遵义医学院循证医学中心2012年 11月 24日遵义医学院循证医学中心循证医学教育部网上合作研究中心遵义医学院分中心22014年 7月 9日授课内容第一节 证据分类第二节 证据分级与推荐第三节 GRADE标准特点及应用遵义医学院循证医学中心循证医学教育部网上合作研究中心遵义医学院分中心32014年 7月 9日学习目的n 掌握证据的分类依据、 GRADE证据分级和推荐标准的内涵和关系n 熟悉临床研究证据分级与推荐系统的演进过程及内容n 了解其他领域的证据分级系统遵义医学院循证医。

2、第 1 页 共 12 页医学蠕虫一、线虫和棘头虫二、吸虫 三、绦虫一、线虫和棘头虫大多数线虫营自生生活，广泛分布在淡水、海水、沙漠和土壤等自然环境中；营寄生生活的只是其中很少的种类，常见的寄生于人体并能导致严重疾患的线虫约有 10 余种。重要的有蛔虫、钩虫、丝虫和旋毛虫等。 线虫概述（1）形态成虫：典型的线虫呈两侧对称的圆柱形，前端一般较钝圆，后端逐渐变细，体不分节。寄生人体的线虫，不同种类虫体的大小长短相差悬殊。除极少数虫种外，均为雌雄异体。雄虫一般比雌虫小，且尾端多向体腹面卷曲或膨大。虫卵：寄生线虫的虫卵。

3、蠕虫：线虫 蛔虫（似蚓蛔线虫）钩虫（十二指肠钩虫、美洲钩虫）蛲虫（蠕形住肠线虫）丝虫（班氏丝虫，马来丝虫）形态虫体呈圆柱形或线形。雌雄异体，雄虫较小，尾部向腹面卷曲或膨大呈伞状；雌虫粗大，尾部尖直。雄虫为单管型，雌虫多为双管型。虫卵多椭圆形，卵壳三层：受精膜，壳质层，蛔甙层。1、成虫：虫体长圆柱型，前端较钝，后端尖细，形似蚯蚓；活时呈淡红色或微黄色，死后灰白色。品字型唇瓣。雌虫尾端尖直，雄虫尾部向腹面弯曲。2、虫卵：受精卵呈短椭圆形，卵壳厚，分三层。未受精卵呈长椭圆形，内含屈光颗粒。1、成虫：虫体细。

4、寄生虫的生活史要点总结 医学原虫学1. 溶 组织 内阿米巴寄生部位：结肠+肝+ 肺+脑感染方式：经口感染感染阶段：四核包囊，致病阶段：滋养体，诊断阶段：滋养体和包囊2. 蓝 氏 贾 第鞭毛虫寄生部位：十二指肠和小肠上端感染方式：经口感染感染阶段:四核包囊。致病虫期：滋养体。诊断阶段：四核包囊和滋养体3. 阴道毛滴虫寄生部位：女性阴道和男性尿道感染方式：直接和间接传播（性交和坐式马桶）感染阶段，致病阶段，诊断阶段：滋养体4. 疟 原虫寄生部位：红细胞内感染方式：皮肤黏膜感染阶段：子孢子，致病阶段：红细胞内裂子体，诊断阶段。

5、第四篇 医学蠕虫学,第四篇 医学蠕虫学,蠕虫为多细胞无脊椎动物，藉身体的肌肉收缩而作蠕形运动。根据其发育方式不同,分为二种类型:土源性蠕虫：发育过程中不需要中间宿主的直接发育型，如蛔虫、鞭虫、钩虫、蛲虫。生物源性蠕虫：发育过程中需要中间宿主，如丝虫，血吸虫,第36章 线虫纲 蛔虫、钩虫、蛲虫、丝虫、鞭虫、旋毛虫、 粪类圆线虫、广州管圆线虫第37章 吸虫纲 肝吸虫、姜片吸虫、肺吸虫、血吸虫第38章 绦虫纲猪带绦虫、牛带绦虫、曼氏迭宫绦虫 、棘球绦虫,学习内容,第36章 线虫,学习要求掌握蛔虫、钩虫、蛲虫成虫与虫卵的形态特征。

6、,兽医寄生虫与寄生虫病学实验室,蠕虫学粪便检查技术（三）,蠕虫学粪便检查法,掌握贝尔曼氏幼虫分离法的操作技术学会显微镜测微尺的使用方法了解消化道线虫第三期幼虫的主要形态特征,目的与要求,器械漏斗、漏斗架、胶头滴管、乳胶管、止水夹、温度计、载玻片、盖玻片、目镜测微尺、物镜测微尺、光学显微镜、离心机、离心管等。 材料新鲜粪便、卢戈氏碘液、纱布,实验器材,一、幼虫分离法 贝尔曼氏法,实验内容与方法, 将乳胶管与玻璃漏斗连接，并用止水夹夹住，置于漏斗架；, 取1520g粪便于纱布中包好，置于漏斗中，加入约40的温水，以没过粪。

7、医学蠕虫标本及切片观察,一、实验目的： 1、掌握医学蠕虫成虫和虫卵的形态特征。 2、会镜下辨认所见虫卵。 3、了解蠕虫的致病性,常见线虫,常见吸虫,似蚓蛔线虫（人蛔虫）,蛔虫未受精卵,蛔虫钻入胆道与肝脏,大量蛔虫阻塞 肠管造成肠梗阻,鞭虫,鞭虫感染造成的直肠脱垂,钩 虫,hookworm,钩虫卵,钩虫在肠壁的寄生状态,（口囊咬着肠粘膜） 钩虫在肠壁的寄生状态,口囊,咽管,咽管腺,钩虫感染（农民赤脚下地劳动）,钩 蚴 性 皮 炎,钩 蚴 性 皮 炎,钩 蚴 性 皮 炎,晚期钩虫病病人（贫血、浮肿）,成虫,蠕形住肠线虫 （蛲虫）,蛲虫头端,蛲虫卵,在肛周。

8、医学蠕虫标本及切片观察,一、实验目的： 1、掌握医学蠕虫成虫和虫卵的形态特征。 2、会镜下辨认所见虫卵。 3、了解蠕虫的致病性,常见线虫,常见吸虫,似蚓蛔线虫（人蛔虫）,蛔虫未受精卵,蛔虫钻入胆道与肝脏,大量蛔虫阻塞 肠管造成肠梗阻,鞭虫,鞭虫感染造成的直肠脱垂,钩 虫,hookworm,钩虫卵,钩虫在肠壁的寄生状态,（口囊咬着肠粘膜） 钩虫在肠壁的寄生状态,口囊,咽管,咽管腺,钩虫感染（农民赤脚下地劳动）,钩 蚴 性 皮 炎,钩 蚴 性 皮 炎,钩 蚴 性 皮 炎,晚期钩虫病病人（贫血、浮肿）,成虫,蠕形住肠线虫 （蛲虫）,蛲虫头端,蛲虫卵,在肛周。

9、1,科学出版社卫生职业教育出版分社,第2节 吸虫,一、 华支睾吸虫(肝吸虫) 二、卫氏并殖吸虫（肺吸虫） 三、日本裂体吸虫(日本血吸虫),汕头市卫生学校 吴育珊,2,科学出版社卫生职业教育出版分社,一、华支睾吸虫(肝吸虫) （一）形态1. 成虫形似葵花子仁，半透明。因虫体内有一对前后排列的分枝状睾丸而得名。,3,科学出版社卫生职业教育出版分社,2. 虫卵形似芝麻粒，黄褐色；有卵盖、肩蜂，后端有一疣状突起。卵内含一毛蚴，为蠕虫卵中最小的。（二）生活史 1. 在中间宿主体内的发育 2. 在终宿主人体内的发育,4,科学出版社卫生职业教育出版分。

10、1,科学出版社卫生职业教育出版分社,第2节 吸虫,一、 华支睾吸虫(肝吸虫)二、卫氏并殖吸虫（肺吸虫）三、日本裂体吸虫(日本血吸虫),汕头市卫生学校 吴育珊,2,科学出版社卫生职业教育出版分社,一、华支睾吸虫(肝吸虫)（一）形态1. 成虫形似葵花子仁，半透明。因虫体内有一对前后排列的分枝状睾丸而得名。,3,科学出版社卫生职业教育出版分社,2. 虫卵形似芝麻粒，黄褐色；有卵盖、肩蜂，后端有一疣状突起。卵内含一毛蚴，为蠕虫卵中最小的。（二）生活史1. 在中间宿主体内的发育2. 在终宿主人体内的发育,4,科学出版社卫生职业教育出版分社,华。

11、蠕形住肠线虫,（Enterobius vermicularis）,蛲 虫,1. 成虫形态,2.虫卵形态,含胚卵,含蚴卵,3. 生活史,生活史特点,（1）感染期 感染期虫卵 感染途径经口,（2）雌虫夜间肛周产卵的习性,（3）产卵后雌虫去向：,雄虫死亡,雌虫夜间肛门产卵,雌雄虫交配后,死亡粘于 肛周,爬回肛门,爬入尿道、阴道、 子宫造成异位损害,虫卵在肛周 孵出幼虫， 幼虫爬入肛 门内可能会 造成逆行感染,4. 致病：,蛲虫病：肛周搔痒、继发性炎症，夜惊、,烦躁不安、失眠、食欲不佳。,异位寄生：引起泌尿生殖道炎症、,蛲虫性阑尾炎。,在肛周的蛲虫,5.实验诊断,蛲虫卵检查：。

12、吸虫,教学目的熟悉四种吸虫的形态、生活史及所致疾病。,1、形态吸虫成虫呈叶状或舌状，除血吸虫外均为雌雄同体，均有口吸盘和腹吸盘。,概 述,2、生活史所有吸虫生活史中均需要一个或一个以上中间宿主。,一、形态：1、成虫 外形：呈葵花籽仁状口吸盘：略大于腹吸盘腹吸盘：位于虫体前1/5处肠支：直，位于虫体两侧睾丸：两个，分支状，前后排列在虫体后1/3处。,肝 吸 虫,2、虫卵 形状：似灯泡状颜色：黄褐色大小：最小卵壳：厚卵盖：明显，周缘隆起呈肩峰状，后端有一逗点状突起。内含物：毛蚴,二、生活史 寄生部位：肝胆管 保虫宿主：犬、。

13、医学蠕虫,土源性蠕虫：发育过程中不需要中间宿主 生物源性蠕虫：发育过程中需要中间宿主,第三十五章线 虫,教学目的 1、掌握蛔虫、蛲虫、钩虫形态、生活史、致病、实验诊断、防治原则。 2、熟悉鞭虫、丝虫形态、生活史、致病、实验诊断、防治原则。,一、形态 1、成虫 虫体长圆柱形，形似蚯蚓。口孔位于虫体顶端，三个唇瓣呈“品”字形排列。雌虫大，尾端钝圆；雄虫小，尾部向腹面弯曲。,第一节 似蚓蛔线虫,蛔虫的头部和尾部,2、虫卵 受精卵 呈宽椭圆形，卵壳外常有一层凹凸不平的蛋白膜，被胆汁染成棕黄色。卵内含有一大而圆的卵细胞，卵细。

14、形态 寄生部位 感染阶段 感染途径 致病阶段 所致疾病 诊断方法肝吸虫成虫虫体狭长，背腹扁平；葵花子样、半透明；有口、腹吸盘；雌雄同体虫卵芝麻粒状，是人体寄生虫卵中最小者。有卵盖，内有一毛蚴。肠道 囊蚴 经口 胆囊炎、胆管炎、肠道结石、肝脏损害、肝硬变粪便涂片、集卵姜片虫1成虫：1）寄生人体中最大的吸虫，长椭圆形、背腹扁平，前窄后宽，似生姜片。2）新鲜时呈肉红色，固定后灰白色。 、3）口吸盘近虫体前端，较小，腹吸盘呈漏斗状，肉眼可见。 4）雌雄同体， 2虫卵： 1）是人体寄生蠕虫卵中最大的。2）椭圆形，淡黄色 。3）。

15、医学蠕虫学,Medical Helminthology, 医学蠕虫概论 Introduction to Helminth 线虫概述 Introduction to Nematode 似蚓蛔线虫（蛔虫） Ascaris lumbricoides 毛首鞭形线虫（鞭虫） Trichuris trichiura 蠕形住肠线虫 （蛲虫） Enterobius vermicularis,主要内容,医学蠕虫,Medical Helminth,土源性蠕虫似蚓蛔线虫、粪类圆线虫 蠕形住肠线虫毛首鞭形线虫 生物源性蠕虫旋毛形线虫马来丝虫,线虫纲,Class Nematoda,线虫,成虫 虫体呈圆柱形或线形，体不分节，两侧对称，不同种类的虫体大小相差较大，大者可达1m以上（如麦地那龙线虫），小者不足1。

16、绦 虫,教学目的1、掌握猪带绦虫形态、生活史、致病、实验诊断、防治原则。2、熟悉牛带绦虫、细粒棘球绦虫形态、生活史、致病、防治。,猪 带 绦 虫,一、形态1、成虫 乳白色，体长2 4米，带状，节片薄，节片700 1000节。（1）头节 圆球形，有4个吸盘，顶突和小钩。（2）颈节 纤细，有生发作用。（3）链体 幼节、成节、孕节（子宫分支713支）。,链状带绦虫头节、成节及孕节,2、虫卵 呈圆形，卵壳薄，胚膜棕黄色，上有放射状条纹，内含一个六钩蚴。,3、囊尾蚴 卵圆形、白色半透明的囊状物，头节凹入囊内呈白色点状。,二、生活史 成虫寄生人体。

17、医学蠕虫,土源性蠕虫：发育过程中不需要中间宿主 生物源性蠕虫：发育过程中需要中间宿主,第三十六章线 虫,教学目的 1、掌握蛔虫、蛲虫、钩虫形态、生活史、致病、实验诊断、防治原则。 2、熟悉鞭虫、丝虫形态、生活史、致病、实验诊断、防治原则。,一、形态 1、成虫 虫体长圆柱形，形似蚯蚓。口孔位于虫体顶端，三个唇瓣呈“品”字形排列。雌虫大，尾端钝圆；雄虫小，尾部向腹面弯曲。,第一节 似蚓蛔线虫,蛔虫的头部和尾部,2、虫卵 受精卵 呈宽椭圆形，卵壳外常有一层凹凸不平的蛋白膜，被胆汁染成棕黄色。卵内含有一大而圆的卵细胞，卵细。

18、医学蠕虫,蛲虫(蠕形住肠线虫),定义：蛲虫，蠕形住肠线虫，主要寄生于人的盲肠附近，引起蛲虫病。蛲虫病分布广泛，各种年龄的人均可感染，但以9岁以下的儿童感染最为常见。,蛲虫(蠕形住肠线虫),形态结构 （一）成虫 成虫细小，乳白色，呈线头样。 雌虫大小约为813mm0.30.5mm， 虫体中部膨大，尾端长直而尖细， 常可在新排出的粪便表面见到活动的虫体。 雄虫较小，大小约为25mm0.10.2mm， 尾端向腹面卷曲，雄虫在交配后即死亡， 一般不易见到。 （二）虫卵 虫卵无色透明，长椭圆形，两侧不对称，一侧扁平， 另一侧稍凸，大小约5060m2030m， 。