医学ppt课件国家基本药物处方集解读

1、滑肌和其他组织内的环鸟苷酸( c(-JMP)增多所致,【适应证】用于心绞痛的治疗及预防，降低血压，充血性心力衰竭的治疗。
【禁忌证】对稍酸酯类药过敏者、心肌梗死早期、严重贫血、青光眼、颅内压增高和肥厚性梗阻型心肌病患者禁用。
【不良反应】可见头痛、眩晕、虚弱、心悸、心动过速、直立性低血压、口干、恶心、呕吐、虚弱、出汗、苍白、虚脱、晕厥、面部潮红、心动过缓、心绞痛加重、药疹和剥脱性皮炎。
,【注意事项】(1)仅当确有必要时方可用于妊娠妇女。
(2)哺乳妇女应谨慎使用。
(3)下列情况慎用：血容量不足，收缩压低，严重肝肾功能不全。
(4)可使肥厚性梗阻型心肌病引起的心绞痛恶化。
(5)不应突然停止用药，以避免反跳现象。
(6)长期连续用药可产生耐药性。
,【药物相互作用】(1)中度或过量饮酒时，使用本药可致低血压。
(2)与降压药或血管扩张药合用可增强硝酸盐的致体位性低血压作用。
(3)阿司匹林可减少舌下含服硝酸甘油的清除，并增强其血流动力学效应。
(4)使用长效硝酸盐可降低舌下用药的治疗作用。
(5)西地那非加强有机硝酸盐的降压作用。
(6)与乙酰胆碱、组胺及拟交感胺类药合用时，疗效可能减弱。
,【用法和用量】(1)。

2、统中，应当能随时获取足够数量、适当剂型、质量有保证并具有充分信息的基本药物，其价格能够被个人和社会接受,概念的内涵,“适应基本医疗卫生需求”是指优先满足群众的基本医疗卫生需求，避免贪新求贵 “剂型适宜”是指药品剂型易于生产保存，适合大多数患者临床使用 “价格合理”是指个人承受得起，国家负担得起，同时生产经营企业有合理的利润空间 “能够保障供应”是指生产和配送企业有足够的数量满足群众用药需要 “公众可公平获得”是指人人都有平等获得的权利,我国基本药物的定义,结合我国的实际国情，2009年8月我国卫生部、发改委等九部门联合发布的国家基本药物目录管理办法（暂行）中将基本药物定义为：“基本药物是适应基本医疗卫生需求，剂型适宜，价格合理，能够保障供应，公众可公平获得的药品。
政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物，其他各类医疗机构也都必须按规定使用基本药物。
”,国家基本药物制度,国家基本药物制度（National Essential Drug System,NEDS）是对基本药物目录制定、生产供应、采购配送、合理使用、价格管理、支付报销、质量监管、监测评价等多个环节实施。

3、一册，要求认真执行。
而不是只有参考书作用的治疗手册或药物手册,处方集的概念和作用,国家处方集 WHO于2002年建议各国根据“国家基本药物目录”制定国家处方集作为： 指导医生遵照国家规定，对患者合理、安全、有效地进行药物治疗的专业文件 实施国家药物政策和国家基本药物制度的重要文件 支持医院管理的重要文件,处方集的概念和作用,国家基本药物处方集（化学药品和生物制品）2009年版 基层部分 国家基本药物配套文件之一国家基本药物临床应用指南（化学药品和生物制品）2009年版 基层部分 用于指导和规范基层医务人员合理使用基本药物治疗基层常见病、多发病，也可供其他医疗机构医务人员使用时参考,国 家 基 本 药 物 处 方 集 （化学药品和生物制品） 2009年版 基层部分 解读,全书分为5部分前言（编委会办公室）使用说明总论 各论附录索引,解读 总论,合理使用药物的概述 基层医疗机构医务人员需要的与“合理使用药物”有关的基本概念及其运用 药物的作用 药物的剂量效价强度以及治疗指数和安全指数 药物的治疗作用和副作用以及不良反应监测 药物的体内过程和药动学参数 。

4、 下载网站：卫生部网站（药政司子网站）国家基本药物处方集（基础部分）：http:/www.zjwst.gov.cn/attach/0/ywcf2010.rar国家基本药物临床应用指南（基础部分） ：http:/www.zjwst.gov.cn/attach/0/yyzn2010.rar,培训目的,通过实施培训、教育和干预，提升医师、药师和患者的用药知识与药物治疗水平， 提升医疗质量 最终目标是尽最大努力向患者提供最理想、最公平、及时、可获得性的药品 促进医药卫生资源合理配置与使用,基本药物提出的背景,基本药物是20世纪70年代WHO提出的理念，并据此制定了基本药物示范目录，同时制定了标准治疗指南和处方集，促进基本药物的公平可及、安全有效、合理使用。
,基本药物概念,基本药物是指适应基本医疗卫生需要，剂型适宜，价格合理，能够保障供应，公众可公平获得的药品。
是用以满足民众健康医疗需求的基本药物，它是安全性高、疗效好、价格合理、质量符合国家规定、使用方便的药品,基本药物可获得性的实现要靠：,合理的遴选 可承受的价格 政府持续性的财政支持 药品质量符合国家标准的生产供应保障体系 优良、可。

5、大剂量虽可达每日600mg，但一般应控制在100mg以内，分23次服用。
以防过度利尿和不良反应发生。
部分患者剂量可减少至2040mg，隔日1次，或每周中连续服药24日，每日2040mg。
（2）治疗高血压。
起始每日4080mg，分2次服用，并酌情调整剂量。
（3）治疗高钙血症。
每日口服80120mg，分13次服。
2、小儿 治疗水肿性疾病，起始按体重2mg/kg，口服，必要时每46小时追加12mg/kg。
新生儿应延长用药间隔。
,【不良反应】常见者与水、电解质紊乱有关、尤其是大剂量或长期应用时，如体位性低血压、休克、低钾血症、低氯血症、低氯性碱中毒、低钠血症、低钙血症以及与此有关的口渴、乏力、肌肉酸痛、心律失常等。
少见者有过敏反应(包括皮疹、间质性肾炎、甚至心脏骤停)、视觉模糊、黄视症、光敏感、头晕、头痛、钠差、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、胰腺炎、肌肉强直等，骨髓抑制导致粒细胞减少，血小板减少性紫癜和再生障碍性贫血，肝功能损害，指（趾）感觉异常，高糖血症，尿糖阳性，原有糖尿病加重，高尿酸血症。
耳鸣、听力障碍多见于大剂量静脉快速注射时（每分钟剂量大于415mg），多为暂时性。