胰腺切开引流术

1、脓肿切开引流术,适应证,1.浅表脓肿已有明显波动。2.深部脓肿穿刺证实有脓液。3.口底蜂窝织炎、手部感染及其他特殊部位的脓肿，应于脓液尚未聚集成明显脓肿前实施事术。,禁忌症,结核性冷脓肿无混合性感染。,准备工作,1.洗净局部皮肤，需要时应剃毛。2.器械准备：脓肿切开引流包、手套、治疗盘（碘酒；乙醇：棉签、局麻药等）。,操作方法,局部皮肤常规消毒、戴手套、铺无菌巾。 1.局部常规消毒，沿脓肿周边做局部麻醉。 2.用尖刀刺入脓腔中央向两端延长切口，如脓肿不大，切口最好达脓腔边缘。 3.切开脓腔后，以手指或器械伸入其中，如有间。

2、脓肿切开引流术标准操作规程 1. 目的 2 2. 范围 2 3. 责任人 3 4. 依据 3 5. 内容 3 6. 附件 4 精品资料 1. 目的 建立脓肿切开引流术标准操作程序，确保受试者进行脓肿切开引流操作的 正确性和规范性。 2. 范围 适用于 IIIV 期所有临床试验中确诊为化脓性感染且已形成脓肿者。 精品资料 3. 责任人 普通外科专业负责人。 4. 依据 外科疾病诊疗指南及。

3、 第 1 页 共 2 页脓肿切开引流术标准操作规程目 录1. 目的 .22. 范围 .23. 责任人 .24. 依据 .25. 内容 .26. 附件 .2第 2 页 共 2 页1. 目的建立脓肿切开引流术标准操作程序，确保受试者进行脓肿切开引流操作的正确性和规范性。2. 范围适用于 IIIV 期所有临床试验中确诊为化脓性感染且已形成脓肿者。3. 责任人普通外科专业负责人。4. 依据外科疾病诊疗指南及科室相关标准操作规程。5. 内容6.1 用品及用具准备穿刺针筒，消毒手套，脓液培养管，消毒脓肿切开包。6.2 操作步骤6.2.1 局麻或静脉麻醉。术前应行穿刺定位，并送脓液培养+药敏。6.。

4、胆总管切开探查引流术1麻醉：连续硬膜外麻醉或全麻。2体位：仰卧位。3切口：右侧肋缘下斜切口或右侧经腹直肌切口。4探查：顺序探查脾脏、胃、肝左右叶，注意胆囊的大小，外观，有无炎症粘连、水肿、充血、增厚及胆囊内有无结石。继而将示指及中指伸进小网膜孔，拇指在前，检查肝外胆管有无索状物、硬结或结石。肿瘤的硬结呈浸润性，不能移动，而结石硬结则边界清楚，有时可滑动，但嵌顿在胆总管下端的大块结石，可能不易与肿瘤鉴别。最后，以示指及拇指检查胆总管下端及十二指肠，注意胰头部的征象，为了检查胰头及胆总管下端，常需切开十。

5、脓性指头炎切开引流术手指末节有许多以指骨为中心的放射状纤维索带，索带间构成许多小房。发生脓性指头炎时，小房内炎性水肿，压力持续增大，不但压迫指神经末梢引起剧烈疼痛，更严重的是在未形成脓肿前，末节指骨就会缺血坏死，引起不易治愈的指骨骨髓炎。故应及早切开引流。适应证指头炎出现跳痛，明显肿胀，应即切开减压、引流，不能等待波动出现。术前准备1.根据病情合理选用抗生素。2.对严重手部感染，全身情况衰弱者，应注意改善全身情况，提高身体抵抗力。3.手部较深脓肿切开时，宜用止血带控制止血，使手术野清晰，保证手术安全。。

6、髂窝脓肿切开引流术髂窝位于盆腔两侧，在后腹膜和髂腰肌之间，为一疏松的结缔组织间隙，其内有髂外动、静脉，精索（或卵巢）动、静脉，髂窝淋巴结，生殖股神经和输尿管等，因感染形成脓肿需要切开时，必须注意局部解剖。适应证髂窝脓肿一旦形成，即应切开引流。术前准备1.术前应仔细询问病史与体检，并作穿刺，需与阑尾脓肿、腰椎结核冷脓肿、髂骨骨髓炎和急性化脓性髋关节炎等鉴别。2.合理应用抗生素。3.注意支持疗法，如输血、输液，纠正贫血和水、电解质平衡失调等。麻醉1.成人可用椎管内麻醉（腰麻或硬膜外麻醉）或局部浸润麻醉。2.小。

7、舌下间隙脓肿切开引流术【名称】舌下间隙脓肿切开引流术 【局部解剖】舌下间隙位于舌体、口底黏膜与下颌舌骨肌之间。后界为舌根，前界为两侧下颌骨体内侧，下界为下颌舌骨肌，上界是口底黏膜与舌体。整个间隙似马蹄铁形。从解剖角度又可分为 3 个间隙，即在前部正中浅层的为舌下肉阜间隙；在深层下颌舌骨肌之上，被舌骨上肌群分为两个部分，皆称为舌颌沟间隙。此间隙的主要结构有舌神经、舌下神经、舌下腺及颌下腺的延长部、颌下腺导管、舌深动脉及其伴行的静脉。此间隙感染向后下发展常可至颌下间隙（图 1）。舌下间隙感染目前比较少见，。

8、掌中间隙脓肿切开引流术适应证掌中间隙感染一旦形成脓肿，应及时引流，以免破坏手部解剖结构而影响功能。术前准备1.根据病情合理选用抗生素。2.对严重手部感染，全身情况衰弱者，应注意改善全身情况，提高身体抵抗力。3.手部较深脓肿切开时，宜用止血带控制止血，使手术野清晰，保证手术安全。麻醉1.脓性指头炎切开引流术或甲下积脓拔甲状，一般采用指根神经阻滞麻醉。麻醉剂内不可加用肾上腺素，以免小动脉痉挛，造成手指血运障碍。2.掌间隙脓肿、化脓性腱鞘炎或手部滑囊炎切开引流时，采用臂丛神经或腕部神经阻滞麻醉；也可采用氯胺酮静。

9、肛周脓肿切开引流术,一：肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染，并形成脓肿，称为肛管、直肠周围脓肿。其特点是自行破溃，或在手术切开引流后常形成肛瘘。是常见的肛管直肠疾病。常见的致病菌有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、链球菌和绿脓杆菌，偶有厌氧性细菌和结核杆菌，常是多种病菌混合感染。肛门周围皮下脓肿最常见，多由肛腺感染经外括约肌皮下部向外或直接向外扩散而成。,二：引起肛周脓肿的病因较多，主要原因有以下几个方面：1.感染性因素现代医学认为，感染是引起本病的主要原因。,2.医源性因素临床上属医源性。

10、膈下脓肿切开引流术膈下间隙的应用解剖膈下间隙为横膈膜以下，横结肠及其系膜以上和两侧壁层腹膜之间的间隙。膈下间隙被肝脏分为肝上及肝下间隙；又进一步被镰状韧带、冠状韧带、三角韧带等分隔为右肝上前、右肝上后、右肝下间隙（又称 Morison 囊）及左肝上、左肝下前、左肝下后等间隙；位于冠状韧带两层之间为腹膜外间隙，在右肝后裸区与膈之间。因此，隔下间隙共有 7 个，6 个在腹膜内，1 个在腹膜外；4 个在肝上，3 个在肝下（图 1）。矢状切面额面切面横切面图 1 膈下间隙膈下间隙感染后发生脓肿，称为膈下脓肿。脓肿多见于右肝上后。

11、深脓肿切开引流术适应证凡深部脓肿形成，穿刺抽得脓液者，均应切开引流。术前准备1.合理应用抗生素。2.全身情况衰弱者，应加强全身支持治疗。麻醉1.局部浸润麻醉。2.臂丛神经阻滞麻醉（上肢）或腰麻（下肢）。3.全麻 硫喷妥钠静脉麻醉或氟烷、氨氟醚、乙醚等吸入麻醉。4.小儿可采用氯胺酮肌肉注射麻醉，辅加局麻或神经阻滞麻醉。手术步骤以股内侧深脓肿为例。选定引流部位1.切口 皮肤用碘酊、酒精消毒，铺无菌巾。局部穿刺抽得脓液后留针。切口方向应根据脓肿部位，与股动、静脉和股神经或其他主要血管、神经走行方向平行，以免损伤。穿刺。

12、表浅脓肿切开引流术局麻 切开小口 挑开脓肿切口 手指探查脓腔，分开间隔 脓肿壁全长挑开 对口引流 脓腔内放油纱布条 油纱布条填满脓腔 图 1 表浅脓肿切开引流术 适应证表浅脓肿形成，查有波动者，应切开引流。术前准备1.合理应用抗菌药物。2.多发性脓肿，全身情况较差者，应注意改善全身状况。麻醉局麻。小儿可用氯胺酮分离麻醉或辅加硫喷妥钠肌肉注射作为基础麻醉。手术步骤在表浅脓肿隆起外用 1%普鲁卡因作皮肤浸润麻醉。用尖刃刀先将脓肿切开一小口，再把刀翻转，使刀刃朝上，由里向外挑开脓肿壁，排出脓液。随后用手指或止血钳伸入脓。

13、经腹切开引流术适应证脓肿比较表浅，在耻骨上可以触到或直肠指诊不易扪清脓肿位置，或需要进行探查时，要考虑经此途径引流。麻醉局麻或腰麻。手术步骤平卧位，在耻骨上作正中纵切口，长约 5cm7cm。切开腹壁后，应先找到膀胱或子宫，将其向前下方推开，以纱布保护好盆腔。探查时沿直肠的前壁向下顺行至直肠膀胱（或子宫）凹，以血管钳分开脓腔壁，即有脓液流出，吸净脓液，放置 12 根香烟引流或软胶管至脓腔底部，由切口处引流。术中注意事项1.术前排尿，使膀胱空虚，必要时可导尿。2.开腹后，如见有小肠与脓肿壁粘连，应仔细分离，以免损。

14、脓肿切开引流术,重庆医科大学附二院泌尿外科 葛成国,急性脓肿是指急性炎症过程当中在组织、器官或体腔内出现的局限性铱液积聚，四周有完整的腔壁。常见致病菌为毒力强且有凝固血浆能力的金黄色葡萄球菌。,临床表现 浅表脓肿高于体表。有红、肿、热、痛和波动感。深部脓肿的波动试验不明显，但脓肿表面组织常有水肿和明显的局部压痛，全身中毒症状也较明显。,3.诊断行穿刺抽脓或作超声波检查来确定诊断。有时应与有继发感染的动脉瘤相鉴别。继发感染的动脉瘤呈膨胀性搏动，有时可闻及血管收缩期杂音，如阻断近侧动脉，肿块可缩小、搏动和杂。

15、甲沟炎切开引流术适应证甲沟炎有脓液积聚者，应切开引流。术前准备1.根据病情合理选用抗生素。2.对严重手部感染，全身情况衰弱者，应注意改善全身情况，提高身体抵抗力。3.手部较深脓肿切开时，宜用止血带控制止血，使手术野清晰，保证手术安全。麻醉1.脓性指头炎切开引流术或甲下积脓拔甲状，一般采用指根神经阻滞麻醉。麻醉剂内不可加用肾上腺素，以免小动脉痉挛，造成手指血运障碍。2.掌间隙脓肿、化脓性腱鞘炎或手部滑囊炎切开引流时，采用臂丛神经或腕部神经阻滞麻醉；也可采用氯胺酮静脉麻醉。手术步骤图 1 甲沟炎切开引流术沿病变。

16、腹腔脓肿切开引流术腹腔脓肿主要系指两侧髂窝肠间及肠管与腹壁间的脓肿。适应证腹腔内脓肿经全身抗感染治疗不见好转，局部炎症范围有扩大趋势者，应作切开引流。麻醉参阅膈下脓肿切开引流术。手术步骤1.体位 仰卧位。2.切口 取脓肿所在部位局部炎症反应。

17、髋关节切开引流术髋关节位置较深，解剖层次多，附近有重要神经、血管，显露较复杂，引流不易通畅，应细致处理。主要适应于穿刺冲洗注药疗法无效或不能用穿刺冲洗疗法等症。适应证1.经穿刺冲洗注药疗法数日，全身和局部情况未见改善或改善不显著。2.脓液粘稠或纤维蛋白沉积多，不能用穿刺冲洗疗法。3.关节炎由邻近骨髓炎蔓延引起，骨髓炎需要一并处理者。术前准备1.全身应用足量敏感的抗生素 24 小时以上，必要时应给以输血、输液等支持疗法，以提高身体抵抗力。2.局部制动在急性期是重要的措施之一，可以遏制病变蔓延、减轻疼痛、防止畸形。

18、脓肿切开引流术,适应证,1.浅表脓肿已有明显波动。2.深部脓肿穿刺证实有脓液。3.口底蜂窝织炎、手部感染及其他特殊部位的脓肿，应于脓液尚未聚集成明显脓肿前实施事术。,禁忌症,结核性冷脓肿无混合性感染。,准备工作,1.洗净局部皮肤，需要时应剃毛。2.器械准备：脓肿切开引流包、手套、治疗盘（碘酒；乙醇：棉签、局麻药等）。,操作方法,局部皮肤常规消毒、戴手套、铺无菌巾。 1.局部常规消毒，沿脓肿周边做局部麻醉。 2.用尖刀刺入脓腔中央向两端延长切口，如脓肿不大，切口最好达脓腔边缘。 3.切开脓腔后，以手指或器械伸入其中，如有间。

19、胰腺切开引流术因急性胰腺炎常并发急性弥漫性腹膜炎，造成全身水电解质平衡失调，术前应根据病情输液输血，防治感染性或失血性休克。另外，要注意使用抗生素钙剂和止痛药物。术前准备因急性胰腺炎常并发急性弥漫性腹膜炎，造成全身水电解质平衡失调，术前应根。