应用抗菌素药物

1、抗菌药分类及代表药物天然 青霉素 G（钾，钠）耐酸PN非奈西林，丙匹西林，阿度西林耐酶PN甲氧西林，萘夫西林耐酸耐酶 PN双氯西林，氯唑西林，氟氯西林，苯唑西林青霉素(PN)类半合成广谱PN阿莫西林，氨苄西林，羧苄西林，替卡西林，美洛西林，哌拉西林，一代 头孢氨苄，头孢羟氨苄，头孢拉定，头孢唑林，头孢噻吩，头孢硫脒，头孢替唑二代 头孢呋辛（酯） ，头孢克洛，头孢丙烯，头孢替安，头孢甲肟，头孢孟多三代 头孢克肟，头孢噻肟，头孢他啶，头孢曲松，头孢哌酮，头孢唑肟，头孢泊肟四代 头孢匹罗，头孢吡肟头孢类五代 头孢洛林，头孢。

2、抗菌药物临床应用指导原则1卫生部、国家中医药管理局、总后卫生部关于施行抗菌药物临床应用指导原则的通知卫医发2004285 号各省、自治区、直辖市卫生厅局，中医药管理局，新疆生产建设兵团卫生 局，各军区、各军兵种联（后）勤部卫生部，总参三部后勤部卫生处、总参管理保障部、总 政直工部、总装后勤部卫生局，武警部队后勤部卫生部：为推动合理使用抗菌药物、规范医疗机构和医务人员用药行为，卫生部、国家中医药管理局 和总后卫生部共同委托中华医学会会同中华医院管理学会药事管理专业委员会和中国药学会 医院药学专业委员会，组织有。

3、抗菌素的合理应用,抗菌素的概念： 抗菌药物：是指具有杀菌或抑菌活性的药物。包括各种抗生素、磺胺类、咪唑类、硝基咪唑类、喹诺酮类等化学合成药物。由细菌、放线菌、真菌等微生物经培养而得到的某些产物，或用化学半合成法制造的相同或类似的物质，也可化学全合成。抗菌药物在一定浓度下对病原体有抑制和杀灭作用。,抗菌药作用机理 1.抑制细菌细胞壁合成：代表药物：-内酰胺类抗生素如青霉素类、头孢菌素类等。 2.增加胞浆膜的通透性：两性霉素B、多粘菌素和制霉菌素 3.抑制或干扰细菌细胞蛋白质合成 ：氨基糖苷类（链霉素、卡拉霉素、。

4、抗菌药物的临床应用,北京大学人民医院呼吸科 杨瑞红,抗菌药物的分类及各自特点,一般概念,抗微生物药物(antimicrobial agents) 由微生物生物合成-抗生素(antibiotics)青霉素G、红霉素、四环素、庆大霉素等。 以微生物生物合成的抗生素为基础对其结构进行改造-半合成抗生素(Semisynthetic antibiotics) 完全由人工合成-抗菌药(antibacterial drug)磺胺类，喹诺酮类,抗菌药物分类,按化学结构分类 -内酰胺类（青霉素类、头孢菌素类、其它-内酰胺类） 氨基糖苷类 大环内酯类 林可霉素类 糖肽类 四环素类 氟喹诺酮类 磺胺，抗菌增效剂 硝基呋喃。

5、抗菌素应用指南（内科部分）,感染性疾病 细菌、病毒、支原体、衣原体等多种病原微生物。细菌性感染最为常见。抗菌药物也就成为临床应用范围广，品种繁多的一大类药物。抗菌药物不合理应用严重细菌耐药性增加,抗菌药物治疗性应用原则,一、诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物。症状、体征、血、尿常规等实验室检查、经病原检查结果，诊断为细菌性感染者。缺乏细菌及病原微生物感染的证据，病毒性感染者，无指征应用抗菌药物。,抗菌药物治疗性应用原则,二、尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物开始抗菌。

6、抗菌药物的合理应用,南昌大学第一附属医院呼吸科 张伟教授,一. 抗菌药物合理应用原则,对病原菌有效; 感染部位能达到有效浓度; 兼顾病人生理、病理、免疫状况； 药物经济学,二. 临床常见抗菌药物,-内酰胺类抗生素 氨基糖甙类 大环内酯类 喹诺酮类药物 其它抗菌药物,-内酰胺类（-lactam）抗生素,青霉素类 头孢菌素类 非典型-内酰胺类,青霉素类,青霉素G 半合成青霉素类 半合成耐酶青霉素 半合成广谱青霉素 复合青霉素,青霉素G,主要使用在链球菌、脑膜炎双球菌、螺旋体、梭状芽孢杆菌等的感染，葡萄球菌及许多革兰阴性菌如大肠杆菌等大多耐药,。

7、 2016 年 1 月 份 妇 产 科 三 基 三 严 培 训 考 题 1.正 确 的 抗 菌 治 疗 方 案 需 考 虑 ： ( )A 患 者 感 染 病 情 B 感 染 的 病 原 菌 种 类 C 抗 菌 药 作 用 特 点 D 以 上 3 项2、 可 辅 以 抗 菌 药 局 部 应 用 的 情 况 有 ： ( )A 化 脓 性 胸 膜 炎 大 量 胸 腔 积 液 B 反 复 发 作 性 尿 路 感 染 C 隐 球 菌 脑 膜 炎 D化 脓 性 腹 膜 炎3.下 列 哪 种 情 况 有 抗 菌 药 联 合 用 药 指 征 ： ( )A 慢 支 急 性 发 作 B 病 原 菌 尚 未 查 明 的 严 重 细 菌 感 染 C 急 性 肾 盂 肾 炎 D 急性 细 菌 性 肺 炎4、 下 。

8、抗菌药物临床应用实施细则 (2004.11)抗菌药物是临床应用范围广、品种繁多的一大类药物。抗菌药物的合理应用体现在选择的药物品种剂量、用药时间、给药途径及是否与患者的感染状况及其生理、病理状态相适应。目的是有效控制感染，同时防止人体内菌群失调，减少药品不良反应及细菌耐药性的产生。因此，选用抗菌药物必须掌握适应症并遵循安全、有效、经济的原则。为了保证合理使用抗菌药物，根据抗菌药物临床应用指导原则结合我院实际情况，制定此细则。一、严格遵守抗菌药物治疗性应用的四项基本原则：必须具有明确适应征； 病毒感染不能使。

9、抗菌素药物分级管理制度为提高细菌性感染的抗菌治疗水平，保障患者用药安全及减少细菌耐药性， 预防和纠正不合理应用抗菌药现象，根据指导原则将抗生素分三级管理：一、分级原则1、非限制使用处方医师开具。2、限制使用主治以上医师开具3、特殊使用主任医师开具二、分级管理办法1、非限制使用的抗菌药物：指经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。如青霉素、氯霉素、先锋 5 号等；2、限制性使用的抗菌药物：是相对于非限制抗菌药物来说的。在疗效、安全、对细菌耐药性影响等方面存在一定的局限性。

10、抗生素临床应用及 危重病人抗感染治疗,山东大学齐鲁医院ICU吴 大 玮,主要内容,ICU院内获得性感染常见病原菌及其耐药性 临床常用各类抗菌药物的特点 抗菌药物临床应用的PK/PD基础知识 重症感染抗菌药物应用策略 初始治疗的药物选择； 尽早给药的意义； PK/PD知识的应用,耐药G+致病菌所致感染比例日益增加,1995,摘自CDC. Available at: http:/www.cdc.gov/ncidod/dhqp/ar_mrsa_data.html.,MRSA：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌；VRE：耐万古霉素肠球菌；,1995-2004年，ICU中发生MRSA感染患者占ICU患者比例,“Bad Bugs, No Drugs: No ESKAPE!”,En。

11、抗菌素药物分级管理制度为提高细菌性感染的抗菌治疗水平，保障患者用药安全及减少细菌耐药性，预防和纠正不合理应用抗菌药现象，根据指导原则将抗生素分三级管理：一、分级原则1、非限制使用处方医师开具。2、限制使用主治以上医师开具3、特殊使用主任医师开具二、分级管理办法1、非限制使用的抗菌药物：指经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。如青霉素、氯霉素、先锋 5 号等；2、限制性使用的抗菌药物：是相对于非限制抗菌药物来说的。在疗效、安全、对细菌耐药性影响等方面存在一定的局限性，。

12、抗菌素的合理应用一、抗菌素的定义及相关概念（一）抗菌素的定义抗菌素是指对细菌和其他微生物具有抑制和杀灭作用的一类抗菌素。它包括青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类等，它还包括合成抗菌素，比如：磺胺类、喹诺酮类等。（二）相关概念1、抗菌素合理应用的含义 是指在明确的指征下，选用适宜的抗菌素并采用适当的剂量与疗程，以达到杀灭致病微生物和（或）控制感染的目的，同时又要防止各种不良反应的发生。2、抗菌素合理应用的评价指标 安全、有效、 简便、及时、经济是国际合理用药调研中心对合理用药的评价指标。为此特提出“五个。

13、抗菌药物的临床应用 抗感染治疗是一门科学和艺术 病原微生物 抗生素 宿主 病原微生物耐药机制 常用抗菌药物 抗感染治疗 细菌耐药性 全球难题 PRSP 耐青霉素肺炎链球菌 MRSA 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 MRSE 耐甲氧西林表皮葡萄球菌 MRCoNS 耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌 AmpC -内酰胺酶 （ G-） ESBLs 超广谱 -内酰胺酶 VRE 耐万古霉素肠球菌 Biofilm 生物被膜 PRSP (耐青霉素肺炎链球菌 ) PISP (对青霉素低度敏感的肺炎链球菌 ) 概念： PRSP： MIC2 g/ml PISP： MIC 0.11.0g/ml 历史： 1967澳大利亚，从支扩患者中首先分离出 1977，南非出。

14、急诊抗菌治疗的诊疗思维,宁波大学医学院附属医院急诊科 陈志华,急诊科常见的感染性疾病,肺部感染 CAP/HAP/吸入性肺炎/AECOPD 国外学者研究表明：75的社区获得性肺炎(CAP)在急诊科进行初始诊断和治疗 复杂性腹腔内感染(腹腔中空脏器穿孔/损伤)是外科常见疾病 脓肿形成/腹膜炎(原发性/继发性),急诊就诊的各种原因调查显示：急诊感染或合并急性感染占急诊就诊病因的第一位,感染给急诊带来的挑战,30%以感染相关性疾病入院 80%使用抗生素 15%的病人出现循环不稳定 休克,重要脏器受累 70%急诊停留15天以上的 病人需要加用抗生素,新发感染性疾病。

15、抗菌素临床应用：掌握“八要”原则时间:2013-12-28 10:08 来源:未知 作者:虞桂珍 点击:168 次一、要严格掌握适应症选用抗菌药物时应结合临床诊断、致病微生物的种类及其对药物的敏感性，并根据症状轻重从而选择对病原微生物高度敏感和临床疗效较好、不良反应较少的药物。现将部分抗菌药物选择及适应症表述如下：1.青霉素类的适应症：青霉素 G 至今仍为许多感染的首选药物。其主要适应症为猪丹毒、炭疽、气肿疽、恶性水肿、马腺疫、钩端螺旋体、李氏杆菌病、仔畜肺炎双球菌败血症以及敏感菌所致呼吸道、生殖道及乳腺感染等。2.氨基苷类的适。

16、常用抗菌药物的分类常用抗菌药物的分类。抗菌药物可以按照它的化学结构，抗菌谱，以及药代动力学的 PK/PD 来分类。在抗菌药物专项整治方案里边抗菌药物根据它的临床的实用级别，又可以分为不同的级别。一、抗菌药物的分类-按化学结构分类通常常用的抗菌药物可以按照化学结构分为 内酰胺环类的、喹诺酮类的、大环内酯类、氨基糖苷以及糖肽类、噁唑烷酮类、四环素类、磺胺类、硝基咪唑类等，以它的母核来做它的分类。临床上常用的抗菌药物就是这几大类。首先看一下 - 内酰胺环抗菌药物包括哪些？它分为青霉素类、头孢菌素类和非典型的 - 内。

17、成人抗生素临床应用指南1 抗生素应用原则21 抗生素种类目前，临床应用抗生素有 11 类，同类抗生素 有相同作用机制和类似副作用。如某种细菌对一种抗生素耐药，则对同类所有抗生素均耐药。22 耐药性发生细菌对抗生素具有先天性耐药特性，或通过各种变异获得耐药性。过度使用或误用抗生素给“抗生素压力 ”，导致突变，产生耐药性。一旦 某种细菌产生耐药性，它就可以克隆方式通过质粒或其他因素传递给其他菌株。23 流行病学及历史趋势历史与流行病学均显示使用抗生素与发生耐药性是互相关联的。许多国家用青霉素治疗肺炎链球菌感染的剂量比。

18、妥布 Tobramycin2mg/kg先锋 4CephaLexin25-50mg/kg 小诺 Micronomicin3-4mg/kg先锋 6Cephradine25-50mg/kg 利巴韦林 Ribavirin10-15mg/kg庆大 Gentamycin2.5mg/kg(8 万 U) 灭滴灵 FLagyL林可 Lincomycin10-20mg/kg(0.6) 黄连素 Berberini(0.1)丁卡 Amikacin10mg/kg(0.2) 痢特灵 FurazoLidone(0.1)克林 Clindamycin15-25mg/kg 麦迪 Midecamycin(100mg)阿奇 Aaithromycin 土霉素 Trramycini(0.25)菌必治 Rocephin20-80mg/kg 罗红 Roxithromycin2.5-5mg/kg(0.15)安苄西林 AmpiciLLin50-100mg/kg 克拉 Clarithromycin(0.25)青霉素 PG-NA2.5 万。