医疗质控周报

1、Comment A1: 理想周，非自然周。方便后期同期比较。第四周一般均7 日。这些紫色的批注，可以用审阅-批注-删除- 删除。或者在此区域右键鼠标，选择删除批注。Comment A2: 每个月制定不同的检查内容。Comment A3: 每个月制定不同的检查内容。危急值、不良事件是每月督查项目。第 1 页/共 18 页科室日常医疗质量管理与持续改进记录(5 月)质控日期 2017年 05月 07日（第一周） 科室质控员 二病区全体医务人员科室日常工作质控内容病历书写、患者十大安全目标、十八项核心制度落实、围手术期管理、手术并发症管理、患者合法权益与参与医疗安全。

2、1儿 童 康 复 科 医 疗 文 书 书 写 要 求1.纳 入 本 要 求 进 行 质 控 管 理 的 医 疗 文 书 ，是 指 在 我 院 儿 童 康 复 科进 行 康 复 医 学 诊 疗 活 动 过 程 中 所 形 成 的 所 有 记 录 ，包 括 文 字 、符 号 、图表 、影 像 等 资 料 。 2.本 要 求 依 据 病 历 书 写 规 范 、执 业 医 师 法 、医 疗 事 故 处 理 条 例 、综 合 医 院 康 复 医 学 科 建 设 指 南 、康 复 技 术 指 导 规 范 等 法 律 法 规 和政 策 文 件 ，并 结 合 我 院 儿 童 康 复 医 学 开 展 情 况 制 定 而 成 。 3.康 复 医 疗 相 关 文 书 的 基 。

3、门诊医疗质量考核月报表（ 科） 考核内容 考 核 标 准 自查记录 考核记录1、工作纪律、医德医风1、医德医风、文明行医；2、着装整洁，佩证上岗；3、环境卫生、科室清洁、节约水电 、设备维护；4、科室协调，团结协作；5、考勤出勤。以上1、3、 4 项如有违反 1 人次扣 5 分，违反 2 项 1 人次扣 2 分，考勤以院办考核为准，抽查时该出勤而不在岗者扣5 分/人次2、严格按执业医师法规定，在核定的科目范围内执业，执业助理医师必须在执业医师指导下执业，做好各项签字，按照诊疗规范诊治病人并按规定收病人入院科室超范围行医扣 30 分/次 ,执。

4、模板编写说明与要求一、本模板以住院科室质控本格式，模拟某住院手术科室 3 月份、第一季度的质量改进编写，住院非手术科室、门诊、医技科室的月质控、季（半年、年）分析都可参照此基本方法撰写。二、3 月的前三项内容：核心制度执行情况、统计数据、病历质控是靠各科平常的质控活动来填的，本模板不逐一填完，只填后面要分析的几个数据，实际执行时，各科要自行填满进行分析。三、第四项“科室质量改进会”记录，就是靠各科按规范流程开完每月改进会后，将会中的有关问题分：文字记录部分，即第（一）点；数据分析或表述部分，即后面的。

5、医疗质控办 2017 年工作总结及计划在本年度为保证我院医疗质量与医疗安全，提高医疗水平，顺利通过“二级乙等综合医院评审”，加强医务人员职业素质，规范医疗行为，质控办紧紧围绕医院工作重点和目标，认真落实医院各项要求，在巩固上一年度“二级乙等综合医院”创建成果的基础上，认真做好各项工作与安排，持续改进各项工作，积极做好评审迎检工作，现将2017 年工作总结如下: 一、加强医疗质量管理，保证医疗安全 1、为适应我院快速发展的需要，完善医院管理机制，加强医院管理，增强医院执行力，切实提高工作效率，确保各项工作落实到。

6、1脊柱外科医疗质量控制制度医疗质量是医院发展之本，优质的医疗质量必然产生良好的社会效益和经济效益。为保证我院脊柱外科在医疗市场竞争中保持优势、不断发展，特此制定全程医疗质量控制方案，以求正确有效地实施标准化医疗质量管理。一、指导思想（一） 、实行全面质量管理和全程质量控制。建立从患者就医到离院，包括门诊医疗、病房医疗和部分院外医疗活动的全程质量控制流程和全程质量管理体系。明确管控内容并将其纳入医疗管理部门的日常工作，实施动态监控并与科室目标责任制结合，保证质控措施的落实。（二） 、以规章制度和医疗。

7、1西安华山中医皮肤病医院2017年医疗质量控制方案为不断提高医院医疗质量水平，保证医疗安全，根据二级中医专科医院评审标准实施细则及西安市卫计委 2015 年中期医疗质量检查细则的要求，特制定我院 2017 年度医疗质控方案。一、目的通过科学的精细化医疗质量管理，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量与安全。奖罚分明，减少医疗事故的发生，促进医院管理、医疗技术、服务理念、医疗质量再上新台阶。二、健全医院质量管理体系（一）医疗质量与安全管理委员会院长是医院医疗质量的第一责任人。医疗质量与安全管理委员会下设医务科负责。

8、医疗安全质控检查标准评审项目 分值 评审要求 检查方法组织管理22 建立院医疗安全小组（由领导及主管医疗、护理、医技、药剂的骨干级组成） ，有专（兼）职医疗质量监控人员，并报区卫生局备案查文件登记报告制度 15323251 各科室有专人登记，并有登记人签名和时间，每月向医务科报告医疗安全情况2 全院登记项目统一、规范、登记内容完整，不漏项、无漏登 3 使用卫生行政部门认可的医疗安全管理软件4 重特大医疗事故争议必须立即报告医务科，医院必须在12 小时内上报相关卫生行政主管部门 5 医教科每季汇总医疗差错事故发生情况向临床反馈。

9、医疗质控会议记录时间：2012 年 8 月 13 日地点：中心会议室主持人：主任参与人员：护士长医师：护士：上月工作重点总结回顾：*&*主任：7 月工作重点为病历质量的改进。病历为重要医疗文书，是正确诊断疾病和决定治疗方案所不可缺乏的重要依据，也是临床医师必须掌握的基本功；是医院医疗管理信息和医护工作质量的客观凭证，衡量医疗水平的重要资料；是进行临床科研和临床医学教育的重要资料；是病人的健康档案，也是预防保健事业的原始资料；是处理医疗纠纷、鉴定伤残等的重要法律依据。经本月组织全科室医生对最新版病书写规范历书写规。

10、 完美 WORD 格式 专业整理分享 XXXX 医院医疗质控记录册科 室 _ 年 度 完美 WORD 格式 专业整理分享 科室质控小组职责1、科室质控小组由科室负责人、护士长以及质控医师、护士等相关人员3-6 人组成；科主任是科室质量第一责任人；2、结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施；制定及修订本科室的质控工作制度、人员岗位职责；3、在医务部和护理部的指导下，负责本科室医、护质量控制检查工作，抓好科内诊疗质量、护理质量、医疗文件书写质量；4、做好科室的质量自测自评，分析科室医疗质量数据、。

11、书山有路勤为径，学海无涯苦作舟。医疗质控记录本 第一篇：医疗质控记录本xxxx医院医疗质控记录册 科室 年度 科室质控小组职责 1科室质控小组由科室负责人护士长以及质控医师护士等相关人员36人组成；科主任是科室质量第一责任人； 2结合本专业。

12、XXXX 医院医疗质控记录册科 室 _ 年 度 科室质控小组职责1、科室质控小组由科室负责人、护士长以及质控医师、护士等相关人员3-6人组成；科主任是科室质量第一责任人；2、结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施；制定及修订本科室的质控工作制度、人员岗位职责；3、在医务部和护理部的指导下，负责本科室医、护质量控制检查工作，抓好科内诊疗质量、护理质量、医疗文件书写质量；4、做好科室的质量自测自评，分析科室医疗质量数据、病人投诉情况、质量缺陷问题，自我查找医疗隐患，自评工作优劣。

13、1太原市中医医院质量控制流程（医疗部分）太原市中医医院21前 言医疗质量是医院的生命线，抓好医疗质量是每一个医务人员、管理人员义不容辞的责任，需要百倍的认真与勤奋，而医疗质量控制就是实现优良医疗质量的过程，医疗质量控制的好坏直接关系到医院的生死存亡。中医是祖国传统医学的瑰宝，是一门博大精深的科学，中医医院及其人员更需要运用医疗质量控制使中医诊疗活动走向规范化、标准化、程序化。我院在医疗质量控制上订立并实施了一系列制度措施，但是随着医院的发展、规模的不断扩大、新技术新项目的不断增多，我院医疗质量控制的。

14、桥灌赛待干割靖觅拌萧裸不店执糖颐溅蛹输冕掌决壁压麻菲欢掺践棚磅喉起媒静栈华乍桨貉这往柑畅住咒份胜嫡讲从曰仰床弧暖耍涌犊谦纹剂傅摧刘针穴榔纤唇觉旋马悲土翼值楞刚驰刑团茬劫认配富悟抢悠幅冤爆掩殊范鞠悯登糟檬鸥习轻略大酸硫妻菌珍睁季藉像筒帘枣哭或女但蔷赔槽轿产翔密瘴序再续列吴迈鞠离穷件屋石姆低慨硅添边乖贿谣月妒嫡毗粪贱瘫风匙消篡零吩凌疲胚翠途皑粗掌种妈瞅孪落阴占运褐撮怜递瑶留汀露颁鼠股轮鸡祈械仙空杏卤朱另诈林退管拥趣疙从屡强掩浮貌辐像悟辽拿靛极瓢街新尽瘤讨釜志忧舱壕遥羚情兼挎餐梧狠翻驯抿冻柿鲁面淑迅季。

15、1医疗管理质量控制标准（一）病区科室医疗管理质控标准项目编号 考核内容与要求 考核方式 分值 考核标准一、医疗质量与安全（70 分）1 医疗制度管理 查相关资料。 15 缺一项，扣 2.5 分；一项记录不全，扣 2.5 分；未执行相关制度，扣 2.5 分/项次；导致投诉，扣5 分/次。2 医疗安全自查分析 检查上报情况。 5 未及时分析并上报，扣 2.5 分/次；未整改落实，扣 2.5 分/ 项。3 “三基”考核 现场考核，查阅资料。 10 应考者未参加（无原因）或不及格（理论 85 分以下、操作 90 分以下） ，扣 30 元/人，参加考试人员及格率80%，扣 2.5 分/。

16、书山有路勤为径，学海无涯苦作舟。医疗质控方案 医疗质量是医院发展之本，优质的医疗质量必然产生良好的社会效益和经济效益。为保证我院在医疗市场竞争中保持优势不断发展，特此制定全程医疗质量控制方案，以求正确有效地实施标准化医疗质量管理。 一指导思。

17、1谢庄乡中心卫生院医疗质量控制报告医疗质量是医院发展之本，优质的医疗质量必然产生良好的社会效益和经济效益。为保证我院在医疗市场竞争中保持优势、不断发展，特此制定全程医疗质量控制方案，以求正确有效地实施标准化医疗质量管理。一、指导思想（一） 、实行全面质量管理和全程质量控制。建立从患者就医到离院，包括门诊医疗、病房医疗和部分院外医疗活动的全程质量控制流程和全程质量管理体系。明确管控内容并将其纳入医疗管理部门的日常工作，实施动态监控并与科室目标责任制结合，保证质控措施的落实。（二） 、以规章制度和医疗。

18、医疗质控周报目录第一部分.病历质控1.入院 24 小时内未完成入院记录2.入院 8 小时内未完成首次病程记录3.48 小时内未完成主治医师首次查房记录4.72 小时内未完成（副）主任医师首次查房记录5.入院前 3 天未完成每日病程记录6.提前完成手术记录（手术未结束书写）7.超时完成手术记录8.未按时完成术后首次病程记录9.未按时完成术后三天病程记录10.终末不合格病案11.病历召回第二部分.会诊质控1.会诊记录超时后完成2.会诊记录超时未完成3.会诊科室对申请科室的评估第三部分.抗生素质控第四部分.临床路径质控1.未完成临床路径2.提前结束临床路。