系统性疾病的口腔表征

1、系统性自身免疫性疾病合并肿瘤的治疗措施2014 年 08 月 22 日 17:20 来源：中国医学论坛报文章作者：复旦大学附属中山医院风湿免疫科 马莉莉 姜林娣风湿性疾病包括系统性自身免疫性疾病（AD）和炎症性疾病，其中弥漫性结缔组织疾病是经典的系统性 AD。大样本队列研究和病例对照研究均提示，AD 患者较一般人群肿瘤的患病率明显升高。2009 年，美国临床肿瘤学会（ASCO）一项调查结果显示，干燥综合征患者发生边缘区淋巴瘤的风险是一般人群的 6.6 倍，霍奇金淋巴瘤在系统性红斑狼疮（SLE）患者的发病率较一般人群升高 3.5 倍，类风湿关节炎（。

2、1,全身系统性疾病 在口腔的表现,2,全身系统性疾病在口腔的表现,血液及出血性疾病 营养性疾病 内分泌系统疾病 特异性感染 皮肤粘膜病 艾滋病 综合征,3,血液及出血性疾病的口腔表征,白血病 (leukaemia) 贫血 (anaemia) 缺铁性贫血 巨幼细胞性贫血 再生不良性贫血 出血性疾患 血小板减少性紫癜 血友病等,4,白血病的口腔表征,牙龈增生，肿大 牙龈及口腔粘膜出血 牙龈坏死 牙痛、牙松动 淋巴结肿大,5,白血病,6,缺铁性贫血的口腔表征,口腔粘膜苍白 舌面丝状乳头及菌状乳头萎缩，舌面光滑发亮，舌尖也可见萎缩性改变 唇、颊及舌粘膜受刺激或炎症。

3、系统疾病的口腔表征,BACK TO INDEX,NEXT,系统性疾病 就诊于口腔科的常见症状,出血 口角炎,舌痛 溃疡,BACK,出血 Hemorrhage,NEXT,局部因素（90%）系统疾病,炎症、外伤等,血小板减少性紫癜 急性白血病 再生障碍性贫血 维生素C缺乏 维生素K缺乏 肝脏疾病 血友病,NEXT,血小板减少性紫癜 Thrombocytopenic Purpura,血小板数目减少出现的紫癜症血小板计数 5万/ul 常见的出血性疾病 出血：皮肤、粘膜出血、内脏出血瘀点瘀斑血肿、鼻衄,NEXT,口腔表征：出血,龈：自发性出血（早期表现）血腥臭 粘膜：瘀点瘀斑血肿 继发感染,NEXT,NEXT,NEXT,白血病 。

4、系统性疾病的肝脏损害,首都医科大学附属北京佑安医院 陈义森,许多全身性疾病可累及肝脏,肝脏有双重血供 是蛋白质、碳水化合物及许多药物的代谢中心 也是免疫介导损伤的靶器官,肝脏肉芽肿性疾病,肝脏肉芽肿可能是系统性疾病的首发征象 原发性胆汁性肝硬化、结节病、乙型肝炎、丙型肝炎、药物诱导、原发性胆汁性肝硬化/自身免疫性肝炎重叠、霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤 、胆道阻塞等均可引起肝脏肉芽肿 全身感染如结核病、AIDS相关性感染（如鸟分支杆菌复合体和隐球菌感染、播散性组织胞浆菌病和球孢子菌病）、血吸虫病、麻风、布鲁菌病、。

5、系统性疾病的肺部表现,心脏疾病肺部表现,心脏疾病肺部表现,心脏疾病肺部表现,心脏疾病肺部表现,心脏疾病的肺部表现 （心源性肺病 Cardiac lung disease),继发于各种先天性或获得性心脏病的急、慢性肺高压，导致相应病理生理变化和呼吸道临床表现 急性肺水肿、慢性肺水肿、心源性胸腔积液 心肌梗塞后综合征（Dresslers syndrone) 肺部感染,心脏疾病肺部表现,肺循环为低阻力，低压力，高血流系统 肺毛细血管网和肺间质的静液压、胶渗压、淋巴引流相对平衡 肺泡毛细血管膜呈薄层状，肺间质相对干燥状态,心脏病肺部表现,心脏疾病通过肺静脉压。

6、几种传染性疾病的口腔表征,艾滋病 梅毒 尖锐湿疣 淋病 的 口腔临床表现,现今社会各类传染性疾病高发，借助各类辅助检查手段并不难发现。但是作为口腔科大夫，接诊时往往不具备进行辅助检查的明确理由，而且在诊疗时对病人进行侵袭性操作，可能在不知情的情况下暴露在传染病病人体液中。避孕套的自然孔隙在5000至70000纳米之间，可以防止直径为5000纳米的人类精子穿过，但艾滋病病毒的直径仅为120纳米，人类乳头瘤病毒直径在4555纳米之间，乙肝病毒约为42纳米。许多种病毒的体积，远小于避孕套的自然孔隙。,艾滋病,艾滋病，是一种人畜共患。

7、1,全身系统性疾病在口腔的表现,2,全身系统性疾病在口腔的表现,血液及出血性疾病营养性疾病内分泌系统疾病特异性感染皮肤粘膜病爱滋病综合征,3,血液及出血性疾病的口腔表征,白血病 (leukaemia)贫血 (anaemia)缺铁性贫血巨幼细胞性贫血再生不良性贫血出血性疾患血小板减少性紫癜血友病等,4,白血病的口腔表征,牙龈增生，肿大牙龈及口腔粘膜出血牙龈坏死牙痛、牙松动淋巴结肿大,5,白血病,6,缺铁性贫血的口腔表征,口腔粘膜苍白舌面丝状乳头及菌状乳头萎缩，舌面光滑发亮，舌尖也可见萎缩性改变唇、颊及舌粘膜受刺激或炎症激惹，可形成溃疡粘膜。