胸腰椎骨折钉棒系统内固定手术配合 演示文稿课件

1、定术配合的关键。
,目的,临床病史资料,患者，李玉，女性，48岁，因外伤后腰背部疼痛伴活动受限3小时于2014-05-24入院。
患者自诉于3小时前不慎发生车祸，伤及腰背部。
当即感到疼痛难忍，不能站立及行走，急由他人送入我院就医。
急诊拍摄腰椎X光片示：1.腰1椎体压缩性骨折；2.腰椎左侧横突骨折不除外。
主管医生根据病人的具体情况建议患者行胸腰椎骨折后路钉棒系统内固定术治疗。
术前访视查化验检查结果：WBC13.5/L,RBC5.25/L,HGB145g/L,葡萄糖5.48mmol/L，凝血酶原活度（PTA)121.6，凝血酶原PTAPTT分别为10.5秒，28秒，HIV与梅毒抗体检测结果阴性，血型“A”型。
病人一般情况良好，营养中等，体温33，P90次/分，BP115/65mmhg左外踝有一处34CM的皮肤损伤，伤口干燥无渗液，骶尾部皮肤完好，余无其它高血压、冠心病等合并症，无药物过敏。
拟于今日9：00施行手术,术前访视,1.心理护理 由于脊椎损伤患者,多因突然受到外来 伤害,思想上以及各方面都没有任何准备,肉体承受较大的痛苦。
对手术方法也不了解，对手术及术后功能恢复。

2、弓发出7个突起：向后方伸出的一个叫棘突，多数可在背部正中线摸到；左右各伸出一个横突，棘突和横突都有韧带和肌肉附着；椎弓上下各有一对突起，叫上关节突和下关节突，相邻椎骨的上、下关节突相对，以关节面组成关节突关节。
,椎骨的连结,椎体间的连结：椎体与椎体之间借椎间盘、前纵韧带、后纵韧带相连结。
,椎弓间的连结：包括韧带和关节突关节。
,适应症,1、胸腰椎的各种不稳定性骨折脱位或合并截瘫者。
2、脊柱畸形，如椎间盘的退行性变、脊柱滑脱等。
,胸腰椎压缩性骨折的受伤原因大多为高处坠落或暴力所致。
多发于中年人，骨折部位同时压迫脊神经，使受伤椎体以下躯体不全性瘫痪。
手术目的主要是减轻脊髓压迫症状，固定骨折椎体，解除瘫痪症状 。
体位：俯卧位 麻醉方式：全身麻醉 用物准备：脊柱包、特殊器械、敷料包、手术衣、电刀、吸引器、纱垫、小纱布、棉片、明胶海绵、骨蜡、4、7号丝线、20、11号刀片、引流管、50ml注射器、中圆针、中皮针。
手术切口：以病变脊椎为中心做背侧正中切口,手术步骤及配合,1、常规消毒铺单，贴手术膜 2、显露椎板，横突及上下关节突。
a、置两块干纱布于切口两侧，递20号刀切开皮肤，递电刀、中弯钳。