胸痛病人接诊流程图

1、济源卫校附属医院患者入院服务流程图1.护士站接待新患者 2. 入院介绍3. 通知医生 4. 初步查体5.建立病历6.核对医嘱7. 执行医嘱8 疾病宣教9.完善记录主班护士面带微笑，热情迎接新患者，检查入院证及 100 元铺盖押金条是否齐全,安排床位. 责任护士给患者讲解医院环境规章制度， 主管医生及护士姓名物品保管注意事项以及呼叫器使用并协助整理患者物品，保证室内整齐、清洁。通知值班医生接诊患者给患者发放体温表、小夹板及床头卡皮，收取 10 元押金。检测体温、脉搏、呼吸、血压、体重、剪指甲。指甲完善体温单及入院评估，交病历与医生，。

2、病人或家属不同意转院（签字）科室报告医务处组织全院会诊在原科室继续治疗办理出院手续经管医师写好病历摘要，科主任签名病人或家属同意转院（签字）病人转科、转院流程经管医师开出转科医嘱病人或家属要求出院（签字）转科会诊科室写好转科记录，护理做好转科准备疑难病例或科室不具备诊治条件的病人会诊讨论需转院，科室详细记录讨论意见转入科室继续治疗专科会诊同意专科治疗经管医师向科主任提出会诊申请专科诊治有困难转 院告知病人或家属科主任同意会诊后经管医师填写会诊申请单病人或家属要求在原科室继续治疗（签字）。

3、病人留观流程图需留观病人持门诊病历在急诊科办理留观手续当班医师必须立即按规定书写留观病历，开临时医嘱单及有关化验检查值班医师、护士应根据病情经常巡视病人，及时了解病情变化及治疗效果，危重病人应 15-30 分钟巡视一次，并随时记录病情变化，及时修订诊疗方案 病情严重的病人应向二级医师或科主任请示汇报，必要时请有关科室会诊，重大问题应向医务科、总值班至院领导请示汇报，科主任每天查房 1-2 次留观病人一般应要求留陪人，如无陪人必须留有联系电话号码；昏迷并人或无陪人的危重病人报总值班室各科室交班前至少应有 1-2 次。

4、急性胸痛鉴别诊断流程图药物治疗 72h 内 PCI 24h 内 PCI IABP+急诊 PCI分诊根据分型治疗 溶栓或抗凝是否是否胸痛或胸闷12 导联心电图缺血性改变可疑缺血改变 正常或缺血改变ACS 非持续性胸痛 持续性胸痛 持续性胸痛 非持续性胸痛1-2h 后复查心电图 心电监护10、20、30min 复查心电图ST 段抬高 AMT非 ST 段抬高的ACS肌钙蛋白阴性不稳定性心绞痛阴性非 ST 段抬高 AMT药物治疗危险评估48h 后再评估低危组 中危组 高危组 极高危组主、肺动脉 CTA 检查主动脉夹层 正常肺栓塞超声等其他检查血压不对称或纵膈影宽D-二聚体升高。

5、病人转科流程图经治医师填写会诊单请相关科室会诊诊会诊科室会诊患者并提出会诊意见会诊科室同意病人转科治疗会诊科室不同意立即转科治疗向病人告知转科原因及注意事项，获得病人知情同意后方可办理转科手续实行首诊负责制，由原住科室继续诊治直至双方达成共识（必要时报告医务科协调）转出科护送患者，并携带相关病历、资料至转入科室，与转入科室医护人员认真交接，病重者必须床旁交接转入科室值班医生、护士及时接诊患者。

6、待转患者现场处治病情，根据病人伤情决定是否转院科主任护士长安排出诊医护人员，小车班安排车辆医生评估患者明确诊断转入至病人所要求的医院及科室院外转运获得家属同意及主管医生的医嘱后，病人必须签字同意方可进行联系所转医院及科室茂县人民医院及上级医院通知本院急诊科安排车辆、医护人员转运向转入医院做好病人病情交接。

7、急性胸痛分诊流程图急诊科急救人员询问确定是否为胸痛患者急诊观察室胸痛中心 CCU急诊科抢救室或门诊 ICU就地抢救5min 内完成生命体征是否平稳10min 内完成快速评估病情危重情况和生命体征：A 气道通畅情况B 呼吸情况C 循环情况急诊科急救人员完成 12/18 导联心电图检查高危 低危中危是否。

8、胸痛患者分诊流程图胸痛患者分诊护士：简单询问病史，送入抢救室抢救室护士：做心电图，初步识别心电图，检测心梗三项，完善登记、填写时间管理表眉头信息栏高中危患者（生命体征不稳定、心电图典型心梗表现）低危患者通知医生到抢救室 指导患者挂号，带好心电图和时间管理表至胸痛诊室就诊医生按胸痛鉴别流程处置，并详细记录时间管理表，交给急诊护理进行系统上传。医生按照 NSTEMI、UA 流程处置，并记录时间管理表，交给急诊护理进行系统上传。。

9、胸痛可疑 ACS非心源性：1、 胸壁2、 胸膜、肺、心包3、 颈椎4、 食道、胃5、 心血管神经症ECG 动态心肌酶TNT、TNI药物试验症状ECGTNTTNI确定 ACS低危中危高危出院前：运动试验CTACAG药物介入治疗 b/a评价：胸痛持续时间发作频率ECGTNT、TNI未明确诊断运动试验CTACAG冠心病冠脉痉挛（变异型）X 综合症50%50-70%70%药物或观察药物阳性阴性阴性阳性阴性假阳性正常PCI 或药物CABG（搭桥）。

10、目录一急性胸痛的分诊流程二针对不同来院途径 STEMI 患者的救治流程图三STEMI 先诊治后收费流程图四急性胸痛患者就诊床位安排方案五急性胸痛网络医院调度流程六ACS 诊治流程图 七院前院内无缝连接救治 STEMI 流程八STEMI 患者救治流程图九流程改进的方法十疑似 ACS 患者初始评估流程图十一运动负荷试验流程图十二STEMI 患者急救治疗流程图十三心导管室启动流程图十四远程会诊及转运流程图十五区域协同救治 STEMI 患者流程图十六低危 ACS 及无法确定病因病人的评估流程图十七NSTEMI-ACS 治疗流程图十八低危 ACS 发生病性变化时重新评估流程。

11、天等县人民医院病人就诊流程图LC-001 临床科室接诊病人工作流程图病人入院诊查病人 护理工作接诊护士危重病人 一般病人立即查体 通知上级医师 通知病危 书写病历 开检查单 医疗操作 下达医嘱治疗 护理 取药发药 其他入院宣传 制定护理计划 书写护理病历处理医嘱 安置床位执行医嘱确定治疗方案 观察病情 执行护理计划完成护理病历办出院手续整理住院病历 出院宣教 出院结算病历质控病历归档病程记录 调整治疗方案出院 转院 死亡完成病历JZ-003 急诊病人就诊流程图急诊病人一般急诊病人急诊挂号分诊台候诊医生检查诊断开处方 开检查单交费（。

12、医护人员实施手卫生、穿工作服、戴医用外科口罩 我科按要求设置应急隔离病房（单人、单间） 患者到达病区 值班医护人员接诊患者 测量生命征（体温、脉搏、呼吸、血压等），详细询问患者症状（发热、乏力、干咳等）及流行病学史 无发热和/或呼吸道症状、无流行病学史 有发热和/或呼吸道症状、有流行病学史 指导患者（含陪同人员）正确佩戴医用外科口罩、立即将患者转入应急隔离病房，实施单人单间隔离 医护人员实施手。

13、急诊抢救室接诊流程图病人急诊来诊接诊护士简单判断病情，进行分诊轻症病人安排门诊就诊急重症病人入抢救室，通知值班医生、护士护士A护士B观察意识、瞳孔，测量T、 P、 R、 BP，检查有无明显外伤等清除口鼻分泌物，畅通气道，吸氧（根据病情选择合适氧流量）根据病情给予心电监护、准备除颤仪 /呼吸机 /洗胃机等做好重症记录观察病情变化，及时与医生沟通根据病情建立 1-2静脉液路（外伤病人至少有一条液路应为输血器液路）遵医嘱用药及时纠正酸碱失衡，电解质紊乱，纠正低血压和休克，防止急性肾衰竭。防止脑水肿；止痉适时通知家属缴纳。

14、2015 年上半年麻疹筛查结果通报及分析麻疹接诊报告采样流程图门诊或住院患者感染管理科组织不少于 3 名专家会诊填写会诊单报告感染管理科发现麻疹疑似病例继续就诊排除麻疹转定点医院收治高度疑似或临床确诊，填报传染性疾病报告卡开具麻风腮抗体检测单隔离观察、落实麻疹防控措施成人病例：郑州人民医院儿童病例：郑州市儿童医院通知计划免疫科采集血标本及咽试子个案调查、离心血清、冷藏保存通知疾控中心取血标本监 测2015 年上半年麻疹筛查结果通报及分析门诊发现麻疹疑似病例后第一步：首诊医生负责制，开具麻风腮化验单，隔离观察治。

15、血液透析接诊流程图准备进行血液透析患者首次透析患者 维持透析患者评估血液透析患者适应症 排除禁忌症 了解患者透析间期情况向患者介绍血液透析并发症情况和注意事项，并请患者签字 评估血管通路检查内瘘是否通畅检查中心静脉导管有无感染建立透析病例评。

16、告 入 科 朋 友 书尊敬的朋友：您好！非常感谢您的信任，来我科体检、咨询、治疗。我们将尽我们最大努力为您提供优质、满意的医疗服务。在接下来的交往中，欢迎您对我们工作中存在的问题，提出合理的建议、意见。学 科 介 绍 ： 妇产科作为四大学科之一，她的主要服务对象为婴幼儿、青少年、育龄期、更年期以及老年期女性，主要目的为保障生殖健康。因其服务对象广泛，研究对象按疾病、诊治类型主要分为以下几个方面： (l)妇科学：女性生殖器官感染、创伤、脱垂、发育畸形和子宫内膜异位症、妇科肿瘤学（子宫肌瘤、卵巢肿瘤） ；女性生殖。

17、*医院脑卒中接诊流程经病史询问及查体、监测生命体征、判断意识、神经定位体征考虑为脑卒中的病人经评诂病情稳定者15 分钟内 CT 检查CT 未见出血，考虑缺血性脑卒中收入神经内科（必要时请神经内科会诊）1、若血压大于220/120mmHg 酌情给予降压药。若溶栓的病人，血压应控制在180/110 mmHg以下。2、运用甘露醇等降低颅内压。3、尽早抗血小板聚集治疗。4、抗脑血管痉挛5、病情允许予介入手术治疗。CT 提示脑出血收入神经外科（必要时请神经外科会诊）经评诂病情不稳定者立即组织科内人员抢救同时请神经内外科会诊1、 呼吸减弱或停止：吸氧。

18、护理措施1给予端坐位或半坐位，利于呼吸。2鼓励病人咳嗽，指导病人正确咳嗽，促进排痰。痰液较多不易 j 咳出时，遵医嘱使用祛痰剂或超声雾化吸人，必要时吸痰。3合理用氧，采用低流量给氧，流量 12L/min，吸入前湿化。4遵医嘱给予抗炎治疗，有效地控制呼吸道感染。5多饮水，给予高热量、高蛋白质、高维生素的流质、半流、软食，少量多餐，少吃产气食品，防止产气影响膈肌运动。6护士应聆听病人的叙述，疏导其心理压力，必要时请心理医生协助诊治。7按医嘱定期使用 BIPAP 呼吸机，护理见其常规。患者自我护理1呼吸训练：腹式呼吸(仰卧位，。

19、急诊胸痛病人接诊流程图护士 1（相对高年资）准备工作如下：1.床铺（安排抢救室或离护士站近的病床） 、除颤仪、氧气装置、心电图机、心电监护仪血压计、体温计、血糖仪等2.检查胸痛急救箱物品3.告知应接诊医师病人情况4.对合并有非本专科的急性疾病者（如合并急性脑梗） ，了解相关护理常规（需要时登陆知识库查询）护士 2 准备工作如下：迎接并护送病人到病房（必要时携带监护仪、氧气袋、轮椅或平车）1.心电图提示：NSTEMI2. 对口头医嘱执行护士应重复一遍确认无误后方可执行：急检血、扩冠等药物的应用，十分钟后遵再次复查 18 导心电。