心脏外科手术医护配合要点ppt课件

1、正常心电图,房颤心电图,据保守统计，中国目前房颤患者约900多万人,患病率随年龄增加,周自强，胡大一等 2004,中国大陆的心房颤动流行病学调查(1),在所有房颤患者中：1/3为阵发性房颤,中国大陆的心房颤动流行病学调查(2),2/3为持续性和永久性房颤,中国大陆的心房颤动流行病学调查(3),脑中风率：房颤患者为非房颤患者的 6倍！,房颤患者 (13.1 14.7%),非房颤患者 （2.36%）,房颤发生的主要病因一览,老年：58.1%,高血压病：40.3%,冠心病：34.8%,心力衰竭：33.1%,风湿性瓣膜病：23.9%,在中国： 引起房颤的主要病因,心房颤动：目前的认识和治疗建议 （2006）,一、开胸射频消融手术: 治疗永久性房颤的最有效方法！,外科手术治疗房颤的技术及发展,图示：在开胸直视手术中，利用射频消融装置对肺静脉等区域进行消融隔离,肺静脉,开胸射频消融手术,手术切口形成斑痕，阻断房颤传导,外科射频消融原理示意图,永久性房颤！,一、开胸射频消融手术治疗房颤,特点：手术操作简单，平均520分钟切除左心耳，消除了血栓形成的主。

2、准备,药物准备,抗生素的使用,微泵的使用,其他注意要点,巡回护士,www.themegallery.com,一般准备,认真核对与手术相关的患者所有信息，清点带入的物品，检查手术部位皮肤及备血情况。
病人入室后首先脱掉上衣，身体下铺中单以备包手。
妥善安放病人于手术台上，注意保暖，用约束带固定防止病人坠床 。
,www.themegallery.com,一般准备,准备两路液体（下肢接可来福，颈内静脉接三通），手术区域消毒前撤离下肢液体。
根据手术所需摆好体位。
,www.themegallery.com,药物准备,术前： 肝素的稀释：取肝素1支100mg用盐水稀释至10ml，取其中2ml加入到250ml盐水中或者取4ml加入到500ml盐水中。
异丙肾上腺素1支1mg双稀释。
新福林（去氧肾上腺素）1支10mg加入100ml盐水中 。
,www.themegallery.com,药物准备,新福林1支10mg加入250ml盐水中。
654-2（山莨菪碱）1支10mg用盐水稀释至10ml。
可能用到：可达龙（胺碘酮）、氨甲苯酸、异丙嗪（李芳老师习惯）,www.themegallery.com,药。

3、器，电刀40J，电凝40J 递鼠齿钳1把，长纱条1块，纱布缠绕固定主动脉管、腔静脉管、右心引流管、左心引流管，纱布另侧继续鼠齿钳1把固定（一定要用鼠齿钳）。
灌注管从上述管道下方引出至头侧靠近主动脉处，小弯血管钳固定于大单上。
递电锯并固定于手术台上，送脚踏于主刀右足下，检查电锯功能（注意能量选择），关闭电源备用 选择合适手术台高度，人员准备到位,3,体外循环建立,递1把皮肤镊给主刀，选择手术切口路线 递1块纱布和圆刀给主刀，递1块纱布和2把皮肤镊给一助 通知麻醉师，计时开始切皮 收回手术刀，2把皮肤镊 递给一助普通镊1把，甲状腺拉钩1把 递给主刀普通镊1把 换纱布 递鼠齿钳1把 递弯头长剪刀，分离胸骨后间隙 直剪刀剪开剑突 一助甲状腺拉钩1把牵开胸骨上窝皮肤 停呼吸机，敞开放掉肺内气体 开启电锯开关，锯胸骨 回收胸骨锯，并关闭开关（一定要及时） 干净纱布1块填入切口内压迫止血，椭圆形半软骨腊针对骨髓腔止血，电凝止血,4,体外循环建立,小胸撑撑开胸骨 递1把普通镊给主刀，2把普通镊给一助 切开心包，台下给肝素化 小圆针，正针，4号丝线悬吊心包4针固定于胸壁 纱布1块保护左侧胸骨切口，。

4、器，电刀40J，电凝40J递鼠齿钳1把，长纱条1块，纱布缠绕固定主动脉管、腔静脉管、右心引流管、左心引流管，纱布另侧继续鼠齿钳1把固定（一定要用鼠齿钳）。
灌注管从上述管道下方引出至头侧靠近主动脉处，小弯血管钳固定于大单上。
递电锯并固定于手术台上，送脚踏于主刀右足下，检查电锯功能（注意能量选择），关闭电源备用选择合适手术台高度，人员准备到位,3,体外循环建立,递1把皮肤镊给主刀，选择手术切口路线递1块纱布和圆刀给主刀，递1块纱布和2把皮肤镊给一助通知麻醉师，计时开始切皮收回手术刀，2把皮肤镊递给一助普通镊1把，甲状腺拉钩1把递给主刀普通镊1把换纱布递鼠齿钳1把递弯头长剪刀，分离胸骨后间隙直剪刀剪开剑突一助甲状腺拉钩1把牵开胸骨上窝皮肤停呼吸机，敞开放掉肺内气体开启电锯开关，锯胸骨回收胸骨锯，并关闭开关（一定要及时）干净纱布1块填入切口内压迫止血，椭圆形半软骨腊针对骨髓腔止血，电凝止血,4,体外循环建立,小胸撑撑开胸骨递1把普通镊给主刀，2把普通镊给一助切开心包，台下给肝素化小圆针，正针，4号丝线悬吊心包4针固定于胸壁纱布1块保护左侧胸骨切口，。