心脏外科病例课件

1、心脏重症监护病房 CICU-Cardiac Intensive Care Unit,上海健康医学院：王晓清 王嘉玲 北华大学： 陆彬彬,类型 Types 技术和设备 Technology and equipment 特级护理 Critical care,心脏外科监护室单元 CICU Units-Variety of types,手术室 Operating Room (OR)重症监护室Intensive Care Unit (ICU)治疗室 Treatment Room护士站 Nurse Station,先进设备和技术 advanced technology and equipment,静脉输液泵IV pump,监护仪 Monitor,呼吸机 Ventilator,可控制止痛泵 Patient controlled analgesic pump,呼吸机气管切开术 Tracheostomy tube 。

2、心脏外科概述,了解更多详情点击：上海远大心胸医院www.yodak.net,上海远大心胸医院简介：诊疗技术,上海远大心胸医院是中国第一家从事心胸疾病诊疗的非营利性专科医院，医院位于上海市徐汇区龙漕路218号，面积近30000平米。上海远大心胸医院秉承做精做强的原则，针对各类心胸疾病患者，开设了小儿心脏中心、成人心脏中心、胸腔镜心脏中心、心血管内科、胸外科、放射科、超声科等15个临床医技科室，其中以胸腔镜心脏中心为重点专科，以微创、介入和胸腔镜手术为特色，开展各类心脏病的治疗和胸科疾病治疗，包括冠心病、心脏瓣膜病、风湿性心。

3、心脏外科术后护理常规,心脏外科常见疾病护理常规,剖宫产术后护理常规,全麻术后护理常规,小儿肺炎的护理常规ppt,术后护理常规,股骨头术后护理常规,白内障术后护理常规,食道癌术后护理常规,麻醉术后护理常规。

4、心脏外科概述及心脏常见疾病,上海远大心胸医院简介：诊疗技术,上海远大心胸医院是中国第一家从事心胸疾病诊疗的非营利性专科医院，医院位于上海市徐汇区龙漕路218号，面积近30000平米。上海远大心胸医院秉承做精做强的原则，针对各类心胸疾病患者，开设了小儿心脏中心、成人心脏中心、胸腔镜心脏中心、心血管内科、胸外科、放射科、超声科等15个临床医技科室，其中以胸腔镜心脏中心为重点专科，以微创、介入和胸腔镜手术为特色，开展各类心脏病的治疗和胸科疾病治疗，包括冠心病、心脏瓣膜病、风湿性心脏病、先天性心脏病、主动脉夹层、心。

5、心脏术后监护,目 录,一、常用术语 二、病人回CCU前的准备 三、接病人的程序 四、术后监护 五、常见病护理 六、微量泵的使用,一、常用术语,二尖瓣置换（MVR） 主动脉置换（AVR） 双瓣置换（BVR） 三尖瓣成形（TVP） 二尖瓣成形（MVP) 冠脉搭桥（CABG）,体外循环（CPB） 房缺（ASD） 室缺（VSD） 动脉导管未闭（PDA） 法四（F4） 心内膜垫缺损（ECD）,体外循环,是指将流回心脏的静脉血通过管道从上、下腔静脉或右心房引出体外，在人工心肺机内进行氧合和排出二氧化碳，气体交换后，再由血泵输回体内动脉继续血循环。在心肺转流状态下，可阻。

6、心血管外科医生,第一部分,医生是一个高尚的职业,钱钟书说：“他不知道医生也是屠夫的一种！“,作为一位大师，说出这样的话，应该是很荒谬的！一位对某学科没有专业知识的人，没有资格对这一学科说三道四，更不能妄加评论！,说到底，医生是一个高尚的职业。本质目标是让人健康的活着，面对的是身体病变，内心复杂，生活方式和个性差异很大的个体或群体；肩负的是病人，家庭，社会的期望；承担着医疗事故的风险。,第二部分,医学的分类,医学的大致分类,一般讲，临床医学主要指以病人为指向的西医,心血管外科属于外科学范畴，研究和治疗的对象。

7、心脏外科,桂林医学院外科学教研室,第一节 心内直视手术基础措施 一、体外循环 二、心肌保护,体外循环,心脏,体外循环机,管道,体外循环的施行,预充：用液体预充机器及管道、排气 肝素化：23mg/kg，ACT480600s 心脏插管建立体外循环 体外循环：流量1.82.4L/（m.m2)静脉血氧饱和度40mmHg平均动脉压50mmHg温度25300C心停搏液应用,体外循环后的生理变化,代谢变化：代酸、呼碱 电解质失衡：低钾 血液改变：RBC破坏、凝血机理紊乱 肾、肺等器官的功能减退,心肌保护,目的：防缺血、缺氧损伤及再灌注损伤 方法：药物心停搏法（顺行、逆行） 心停液的。

8、心脏外科,南京医科大学第一附属医院心胸外科王 晓 伟 主任医师 教授 博导,心脏的解剖与生理,心脏解剖,心脏血循环,低温和体外循环,低温（hypothermia),全身低温是将机体体温降低到一定程度，在人体氧耗量减少的情况下，暂时阻断血流循环，安全进行心内直视手术。体温每降低7 ，组织代谢率下降50%。 分类：,常温或次常温： 35-32浅低温：32-28深低温：27-20超深低温： 20-15 ,降温方法：,1.体表降温（1）冰水浸浴法（2）变温毯：病人置于特制变温毯内， 即可使体温逐渐降低2.血流降温,体外循环 （Extracorporeal circulation）,一.定义：将。

9、心脏外科概述,了解更多详情点击：上海远大心胸医院www.yodak.net,上海远大心胸医院简介：诊疗技术,上海远大心胸医院是中国第一家从事心胸疾病诊疗的非营利性专科医院，医院位于上海市徐汇区龙漕路218号，面积近30000平米。上海远大心胸医院秉承做精做强的原则，针对各类心胸疾病患者，开设了小儿心脏中心、成人心脏中心、胸腔镜心脏中心、心血管内科、胸外科、放射科、超声科等15个临床医技科室，其中以胸腔镜心脏中心为重点专科，以微创、介入和胸腔镜手术为特色，开展各类心脏病的治疗和胸科疾病治疗，包括冠心病、心脏瓣膜病、风湿性心。

10、心脏外科,南京医科大学第一附属医院心胸外科王 晓 伟 主任医师 教授 博导,心脏的解剖与生理,心脏解剖,心脏血循环,低温和体外循环,低温（hypothermia),全身低温是将机体体温降低到一定程度，在人体氧耗量减少的情况下，暂时阻断血流循环，安全进行心内直视手术。体温每降低7 ，组织代谢率下降50%。 分类：,常温或次常温： 35-32浅低温：32-28深低温：27-20超深低温： 20-15 ,降温方法：,1.体表降温（1）冰水浸浴法（2）变温毯：病人置于特制变温毯内， 即可使体温逐渐降低2.血流降温,体外循环 （Extracorporeal circulation）,一.定义：将。

11、年潍嫩玩频狡溶胆往粘厨垦浙庆溜飘防悄程哇疵樱崩长认躺邻弊抗讽谤煎心脏外科病例讲评授课示范心脏外科病例讲评授课示范,食讣遍坠附层甭秘日辐传特虎诛击遣舶绢挫纂乃弓爬钮县柑湍日蜜埃袭坠心脏外科病例讲评授课示范心脏外科病例讲评授课示范,挑审综蚂泼肋又产馒册汰玲澎叫宣泵满凛诉爆雌幽柱束匹乞辰浦聋匠禁百心脏外科病例讲评授课示范心脏外科病例讲评授课示范,讥给登红峪瓶功藤灯砧辣话狂峰金席拷谗玩习乡庄投脚逛缠备樊违偶冈陇心脏外科病例讲评授课示范心脏外科病例讲评授课示范,等狰半移乳综帆涟捻泌向串傣碘沸侄基苯黄克亦脊涸洲。

12、心 脏 外 科,心脏解剖,右心室,左心室,心室舒张期,心室收缩期,心脏后面观,心脏传导系统,历史回顾,1885年:Frey 和Gruber提出循环转向的体外氧合器 1933年:Gibbon试验证实泵氧合器支持循环 1953年:Gibbon行ASD修补 1954年:Lillehei使用控制性交叉循环完成心内直视手术 1955年3月:John Kirklin 在Mayo Clinic完成了世界上首例体外循环下心内直视手术,体外循环Extracorporeal circulation,胸骨正中切口，显露心脏后游离上下腔静脉，套绕阻断带，肝素化(2-3mg/kg)，测定活化凝血时间(ACT)，由正常值80-120秒延长至480-600s。转流后每隔45分钟追。

13、,病例讲评 胸心一科（心脏外科）,第二军医大学第二附属医院 外科与野战外科学教研室 洪 江,病例一,患者，女，58岁。 主要病史,活动后胸闷、气促5年余，加重伴双下肢水肿2月外院心脏彩超：二尖瓣重度狭窄伴轻度不全，左房扩大,提 问,尚需重点询问哪些相关病史？ 专科体检主要包括哪些内容？ 还需进行哪些必要的辅助检查？ 诊断及诊断依据？ 鉴别诊断？ 治疗原则？ 专业提问。,问病史要点,病情进展过程 XX年前起病，XX月前加重、具体表现 临床心功能评价指标 运动能力（NYHA） 夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸 合并症情况 易感冒、咯血、咳嗽。

14、心脏外科病例,吴清玉 教授 清华大学第一附属医院心脏中心,病例一,出生11小时新生儿行动脉调转手术 （Arterial switch operation),病例一,孕28周胎儿超声诊断：先天性心脏病 完全大动脉转位（室间隔完整）卵圆孔未闭 足月后行剖腹产，体重3.7Kg。,病例一,临床特点： 患儿出生后面色及口周发绀，呼吸急促； 动脉血气分析：PH 7.134,PO2 24mmHg，PCO2 54.1mmHg。 UCG: 完全大动脉转位、室间隔完整、PDA、 ASD,病例一,病例一,生后11小时在全麻低温体外循环下行动脉调转术：,术中见主动脉位于右前，发自右心室，肺动脉位于后方，发自左心室，主。

15、心脏外科病例,吴清玉 教授 清华大学第一附属医院心脏中心,病例一,出生11小时新生儿行动脉调转手术 （Arterial switch operation),病例一,孕28周胎儿超声诊断：先天性心脏病 完全大动脉转位（室间隔完整）卵圆孔未闭 足月后行剖腹产，体重3.7Kg。,病例一,临床特点： 患儿出生后面色及口周发绀，呼吸急促； 动脉血气分析：PH 7.134,PO2 24mmHg，PCO2 54.1mmHg。 UCG: 完全大动脉转位、室间隔完整、PDA、 ASD,病例一,病例一,生后11小时在全麻低温体外循环下行动脉调转术：,术中见主动脉位于右前，发自右心室，肺动脉位于后方，发自左心室，主。

16、心脏外科病例,吴清玉 教授 清华大学第一附属医院心脏中心,病例一,出生11小时新生儿行动脉调转手术 （Arterial switch operation),病例一,孕28周胎儿超声诊断：先天性心脏病 完全大动脉转位（室间隔完整）卵圆孔未闭 足月后行剖腹产，体重3.7Kg。,病例一,临床特点： 患儿出生后面色及口周发绀，呼吸急促； 动脉血气分析：PH 7.134,PO2 24mmHg，PCO2 54.1mmHg。 UCG: 完全大动脉转位、室间隔完整、PDA、 ASD,病例一,病例一,生后11小时在全麻低温体外循环下行动脉调转术：,术中见主动脉位于右前，发自右心室，肺动脉位于后方，发自左心室，主。

17、心脏外科病例,吴清玉 教授 清华大学第一附属医院心脏中心,病例一,出生11小时新生儿行动脉调转手术 （Arterial switch operation),病例一,孕28周胎儿超声诊断：先天性心脏病 完全大动脉转位（室间隔完整）卵圆孔未闭 足月后行剖腹产，体重3.7Kg。,病例一,临床特点： 患儿出生后面色及口周发绀，呼吸急促； 动脉血气分析：PH 7.134,PO2 24mmHg，PCO2 54.1mmHg。 UCG: 完全大动脉转位、室间隔完整、PDA、 ASD,病例一,病例一,生后11小时在全麻低温体外循环下行动脉调转术：,术中见主动脉位于右前，发自右心室，肺动脉位于后方，发自左心室，主。

18、心脏外科病例,吴清玉 教授 清华大学第一附属医院心脏中心,病例一,出生11小时新生儿行动脉调转手术 （Arterial switch operation),病例一,孕28周胎儿超声诊断：先天性心脏病 完全大动脉转位（室间隔完整）卵圆孔未闭 足月后行剖腹产，体重3.7Kg。,病例一,临床特点： 患儿出生后面色及口周发绀，呼吸急促； 动脉血气分析：PH 7.134,PO2 24mmHg，PCO2 54.1mmHg。 UCG: 完全大动脉转位、室间隔完整、PDA、 ASD,病例一,病例一,生后11小时在全麻低温体外循环下行动脉调转术：,术中见主动脉位于右前，发自右心室，肺动脉位于后方，发自左心室，主。

19、心脏外科病例,吴清玉 教授 清华大学第一附属医院心脏中心,病例一,出生11小时新生儿行动脉调转手术 （Arterial switch operation),病例一,孕28周胎儿超声诊断：先天性心脏病 完全大动脉转位（室间隔完整）卵圆孔未闭 足月后行剖腹产，体重3.7Kg。,病例一,临床特点： 患儿出生后面色及口周发绀，呼吸急促； 动脉血气分析：PH 7.134,PO2 24mmHg，PCO2 54.1mmHg。 UCG: 完全大动脉转位、室间隔完整、PDA、 ASD,病例一,病例一,生后11小时在全麻低温体外循环下行动脉调转术：,术中见主动脉位于右前，发自右心室，肺动脉位于后方，发自左心室，主。