心源性卒中诊断与治疗

1、卒中合并肺炎的诊断与治疗,脑卒中是神经系统常见病和多发病，全世界每年平均脑卒中发病率约200/10 万，大约导致550 万人死亡。卒中患者一般由于卧床时间久、住院时间长、年龄偏大等原因，容易并发医院感染，而在所有医院感染中肺部感染最常见且最严重1。卒中后肺炎的发生率为7%33%1,2， 正确处理卒中相关性肺炎（stroke associated pneumonia，SAP），可更有效地降低脑卒中并发症的死亡率。,1. Emsley HC, Hopkins SJ. Acute ischaemic stroke and infection: recent and emerging concepts. Lancet Neurol, 2008, 7: 341-353. 2. Katzan 。

2、卒中合并肺炎的诊断与治疗,脑卒中是神经系统常见病和多发病，全世界每年平均脑卒中发病率约200/10 万，大约导致550 万人死亡。卒中患者一般由于卧床时间久、住院时间长、年龄偏大等原因，容易并发医院感染，而在所有医院感染中肺部感染最常见且最严重1。卒中后肺炎的发生率为7%33%1,2， 正确处理卒中相关性肺炎（stroke associated pneumonia，SAP），可更有效地降低脑卒中并发症的死亡率。,1. Emsley HC, Hopkins SJ. Acute ischaemic stroke and infection: recent and emerging concepts. Lancet Neurol, 2008, 7: 341-353. 2. Katzan 。

3、卒中后癫痫的诊断与治疗,周 东 四川大学华西医院,卒中后癫痫的流行病学,约24的卒中患者会发生癫痫 卒中是成年人中症状性癫痫的主要原因，约达11 在青年人群，约1/3初次诊断痫性发作或癫痫与卒中相关 约1/3的卒中后癫痫发生在老年人群,卒中后痫性发作分类,Early seizures (ES): 目前界定不一，指发生在卒中后24小时、48小时、1周、2周、或者1月Late seizures (LS): 目前公认的界定是发生在卒中后2周一种特殊类型：卒中后癫痫持续状态,卒中后痫性发作及癫痫危险因素,卒中类型 最近一项 回顾性研究纳入6044例卒中患者，研究卒中后24小时内痫。

4、1,青年卒中的诊断与治疗,2,概念,青年人脑卒中一般是指1840岁的急性脑血管病，包括急性缺血性脑血管病和急性出血性脑血管病 病因较老年人有所不同,3,青年卒中常见病因,动脉病变 脑静脉血栓形成 心源性脑卒中 血液系统疾病 其他病因及致病因素,4,一 动脉病变,动脉粥样硬化(atherosclerosis) 非动脉粥样硬化性动脉病 血管发育异常和先天性疾病 烟雾病 感染性和非感染性脑动脉炎 外伤 遗传性疾病,5,脑血管肌纤维发育不良临床表现 头痛, 耳鸣 眩晕, 头晕和晕厥 TIA, 黒曚症, 中风, Horners 综合征 和颅神经麻痹,6,detection of cerebrovascular。

5、心源性卒中的诊断与治疗神经四科王伟一 .缺血 性卒中的主要原因1. 脑卒中是一个 综合征；2. 各种 原因造成：如 心脏原因、主动脉原因、颈动脉 原因 、颅内动脉原因和小血管病等 。二尖瓣狭窄人工瓣膜置换术后过去的 4周内心梗左心附壁血栓左心室壁瘤持续或阵发性房颤病窦综合征扩张性心肌病射血分数 62 262 0基 础 NIHSS8 15分， 90%的可能是心脏来源；1.7， aPTT40s或PT15s的患者使用静脉 rt-PA（ ， C）。 静脉 rt-PA不适用于 24 h内曾使用过低分子肝素的患者，不论预防剂量或治疗剂量（ ， B）。 静脉 rt-PA不推荐用于正在服用直接凝血。

6、心源性卒中的诊断与治疗,华西医院神经内科,卒中的分类和病因,心源性卒中：栓塞的心脏原因,主要危险来源,房颤 新近心肌梗死 既往心肌梗死（左心室室壁瘤） 心肌病 心脏肿物 心脏内血栓 心脏内肿瘤 风湿性瓣膜病（二尖瓣狭窄） 心内膜炎 机械瓣膜置换,次要和不肯定危险来源,二尖瓣脱垂 二尖瓣钙化 钙化性主动脉狭窄 Atrial septal aneurysm PFO Giant Lambls excrescences,3,房颤相关卒中的病理机制：心源性血栓栓塞,左颈总动脉,右颈总动脉,血栓堵塞大脑血流,栓子,血栓（血凝块）,左心房）,右颈内动脉,影响大脑血供,Int J Cardiol. 2013; 16。