心血管用药禁忌档

1、抗凝 心血管用药中的双刃剑 徐国辰 副主任医师 副教授 解放军总医院第一附属医院 心内科 抗凝治疗能够给房颤 高血压 糖尿病 心绞痛 急性冠脉综合征 心脏瓣膜置换术后患者 特别是具有卒中高危因素的患者带来益处 并且抗凝治疗的绝对益处远超过出血等绝对危险因素 对于血管阻塞风险高危者 多项临床试验显示并发症的发生有中度风险 但血管阻塞风险低危患者 此预防性治疗策略的效益 风险比 尚不确定 并且目前国际。

2、类消炎镇痛药禁忌和慎用：1、活动性胃肠道消化性溃疡和近期胃肠道出血，是所有非类固醇抗炎止痛药首要的禁忌证。
此外，溃疡性结肠炎也禁用这类药物，否则会加重病情。
直肠和肛门周围有炎症时不宜用栓剂。
非活动性消化性溃疡和重度胃炎也必须慎用。
必须时，应该同时服用胃粘膜保护剂，如各种硫糖铝制剂等，并采用饭后立即服药的方法.2、有哮喘、过敏性鼻炎疾病史者，宜慎服或禁服。
3、肾功能不全者禁用某些非类固醇抗炎止痛药，尤其是丙酸类药物（如布洛芬、萘普生、芬必得、酮洛芬等） ，否则会进一步损伤肾脏。
4、严重高血压和充血性心力衰竭者不能使用该类药物，因为他们易引起体液潴留，拮抗利尿剂的作用。
从而加重病情，尤其是吲哚美辛、布洛芬等。
5、肝功能不全和血细胞明显减少者应慎用，尽管这方面发生的概率不高，但仍然应该重视，使用者要随访肝功能和血常规。
地高辛禁忌：（1）任何强心苷制剂中毒（2）室性心动过速、心室颤动（3）梗阻型肥厚型心肌病（若伴收缩功能不全或心房颤动可以考虑）（4）预激综合症伴心房颤动或扑动注意事项：本品可通过胎盘，故妊娠后期母体用量可能增加，分娩后 6 周计量需要渐减本品可排入乳汁，哺乳期妇女应用需权衡利弊。

3、40，洋地黄毒苷片血浆蛋白结合率在 90以上，如果是合用血浆蛋白结合率比较高的药物（例如，华法林）或者是影响代谢的药物，易诱发中毒。
2、倍他乐克1.禁忌症：（1）对本药过敏；（2）心源性休克；（3）重度心力衰竭；（4）低血压；（5）严重窦性心动过缓；（6）-度房室传导阻滞、PR 间期大于或等于 0.24 秒、收缩压低于13.3KPa、中到重度心力衰竭。
2.慎用：（1）过敏史；（2）充血性心力衰竭；（3）度房室传导阻滞；（4）糖尿病；（5）肺气肿或非过敏性支气管炎；（6）肝功能不全；（7）甲状腺功能低下；（8）雷诺综合征或其它周围血管疾病；（9）肾功能减退；（10）孕妇及乳期妇女；（11）麻醉或手术病人。
3、阿斯匹林禁忌：对阿司匹林或其他非甾体抗炎药以及咖啡因类药物过敏者，血友病、活动性消化性溃疡及其他原因所致消化道出血者禁用。
3 个月龄以下婴儿禁用。
注意事项16 岁以下儿童及年老体弱者慎用。
2有哮喘及其他过敏反应者，葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷者，痛风患者，心、肝、肾功能不全者，血小板减少者及其他出血倾向者应慎用。
3长期大量应用时应定期检查红细胞压积、肝功能及血清水杨。

4、 我们年轻低年资医生在临床工作中对药物的选择上经验不足，但掌握这些对心血管专科医生又 颇为重要，尤其在现在这样的医疗环境中，是绝容不得半点疏忽的！(一）倍他乐克的禁忌症。
1 心原性休克 有症状的低血压（阻滞 B 受体，收缩血管，降低血压）2 病窦 （延长房室结的不应期，降低心室率）3 有症状的，度房室传导阻滞 （同上）4 不稳定的，失代偿性心力衰竭患者（阻滞 B1 受体，负性肌力作用，减少心排血量）5 支气管哮喘 阻塞性肺气肿（阻滞 b2 受体，收缩平滑肌）6 重度外周血管病变伴静息缺血（收缩血管，减少血流）7 重度抑郁患者8 过敏（二）地高辛禁忌：（1）任何强心苷制剂中毒（2）室性心动过速、心室颤动（3）梗阻型肥厚型心肌病（若伴收缩功能不全或心房颤动可以考虑）（4）预激综合症伴心房颤动或扑动注意事项：本品可通过胎盘，故妊娠后期母体用量可能增加，分娩后 6 周计量需要渐减本品可排入乳汁，哺乳期妇女应用需权衡利弊下列情况，慎用：低钾血症、不完全性房室传导阻止、高钙血症、甲状腺功能低下、缺血性心脏病、急性心肌梗死、心肌炎、肾脏功能损害有严重或完全性房室传导阻滞且半正常血钾者的洋地黄。

5、毫厘，谬以千里！ 我们年轻低年资医生在临床工作中对药物的选择上经验不足，但掌握这些对心血管专科医生又 颇为重要，尤其在现在这样的医疗环境中，是绝容不得半点疏忽的！(一）倍他乐克的禁忌症1 心原性休克 有症状的低血压（阻滞 B 受体，收缩血管，降低血压）2 病窦 （延长房室结的不应期，降低心室率）3 有症状的，度房室传导阻滞 （同上）4 不稳定的，失代偿性心力衰竭患者（阻滞 B1受体，负性肌力作用，减少心排血量）5 支气管哮喘 阻塞性肺气肿（阻滞 b2受体，收缩平滑肌）6 重度外周血管病变伴静息缺血（收缩血管，减少血流）7 重度抑郁患者8 过敏（二）地高辛禁忌：（1）任何强心苷制剂中毒（2）室性心动过速、心室颤动（3）梗阻型肥厚型心肌病（若伴收缩功能不全或心房颤动可以考虑）（4）预激综合症伴心房颤动或扑动注意事项：本品可通过胎盘，故妊娠后期母体用量可能增加，分娩后6周计量需要渐减本品可排入乳汁，哺乳期妇女应用需权衡利弊下列情况，慎用：低钾血症、不完全性房室传导阻止、高钙血症、甲状腺功能低下、缺血性心脏病、急性心肌梗死、心肌炎、肾脏功能损害有严重或完全性房室传导阻滞且半正常血钾者的洋。

6、毫厘，谬以千里！ 我们年轻低年资医生在临床工作中对药物的选择上经验不足，但掌握这些对心血管专科医生又 颇为重要，尤其在现在这样的医疗环境中，是绝容不得半点疏忽的！(一）倍他乐克的禁忌症。
1 心原性休克 有症状的低血压（阻滞 B 受体，收缩血管，降低血压）2 病窦 （延长房室结的不应期，降低心室率）3 有症状的 ，度房室传导阻滞 （同上）4 不稳定的，失代偿性心力衰竭患者（阻滞 B1受体，负性肌力作用，减少心排血量）5支气管哮喘 阻塞性肺气肿（阻滞 b2受体，收缩平滑肌）6重度外周血管病变伴静息缺血（收缩血管，减少血流）7重度抑郁患者8过敏（二）地高辛禁忌：（1）任何强心苷制剂中毒（2）室性心动过速、心室颤动（3）梗阻型肥厚型心肌病（若伴收缩功能不全或心房颤动可以考虑）（4）预激综合症伴心房颤动或扑动注意事项：本品可通过胎盘，故妊娠后期母体用量可能增加，分娩后6周计量需要渐减本品可排入乳汁，哺乳期妇女应用需权衡利弊下列情况，慎用：低钾血症、不完全性房室传导阻止、高钙血症、甲状腺功能低下、缺血性心脏病、急性心肌梗死、心肌炎、肾脏功能损害有严重或完全性房室传导阻滞且半正常血钾者的洋地黄。