心系 胸痹

1、胸痹心痛病中医护理方案一、单选题：1.心痛发作期，遇冷则疼痛发作，或闷痛，舌淡暗、苔白腻，脉滑涩。A. 气虚血瘀证 B. 气滞血瘀证C. 寒凝血瘀证 D. 痰阻血瘀证2.心痛发作期，疼痛剧烈，多与情绪因素有关，舌暗或紫暗、苔白，脉弦滑。A. 气虚血瘀证 B. 气滞血瘀证C. 寒凝血瘀证 D. 痰阻血瘀证1.心痛缓解期，胸闷、胸痛，动则尤甚，休息时减轻，乏力气短，心悸汗出，舌体胖有齿痕，舌质暗有瘀斑或瘀点，苔薄白，脉弦或有间歇。A. 气虚血瘀证 B. 气滞血瘀证C. 寒凝血瘀证 D. 痰阻血瘀证2.心痛缓解期，胸闷隐痛，时作时止，心悸气短，倦怠懒。

2、1二、心系病症第一节 心 悸1.何谓心悸?其基本证候特点是什么? 心悸：因外感或内伤，致气血阴阳亏虚，心失所养；或痰饮火瘀阻滞心脉，扰乱心神，引起病人自觉心中悸动、惊惕不安，甚则不能自主的一种病证，临床一般多呈阵发性，每因情志波动或劳累过度而发作。且常伴胸闷、气短、失眠、健忘、眩晕、耳鸣等，心悸包括惊悸和怔忡。惊悸：惊悸发病，多与情绪因素有关，可由骤遇惊恐，忧思恼怒，悲哀过极或过度紧张而诱发，多为阵发性，病来虽速，病情较轻，实证居多，可自行缓解，不发时如常人。怔忡：怔忡多由久病体虚，心脏受损所致，无精神。

3、胸痹心痛胸痹心痛是由于正气亏虚，饮食、情志、寒邪等所引起的以痰浊、瘀血、气滞、寒凝痹阻心脉，以膻中或左胸部发作性憋闷、疼痛为主要临表现的一种病证。轻者偶发短暂轻微的胸部沉闷或隐痛，或为发作性膻中或左胸含糊不清的不适感；重者疼痛剧烈，或呈压榨样绞痛。常伴有心悸，气短，呼吸不畅，甚至喘促，惊恐不安，面色苍白，冷汗自出等。多由劳累、饱餐、寒冷及情绪激动而诱发，亦可无明显诱因或安静时发病。胸痹心痛是威胁中老年人生命健康的重要心系病证之一，随着现代社会生活方式及饮食结构的改变，发病有逐渐增加的趋势，因而本。

4、胸痹心痛病(慢性稳定性心绞痛)中医诊疗方案(试行)一、诊断(一) 疾病诊断1中医诊断：参照中华人民共和国中医药行业标准中医病证诊断疗效标准(ZYT001.1-94)、1990 年中西医结合心血管学会修订的冠心病中医辨证标准和 1995 年国家中医药管理局胸痹急症协作组中医心病诊断疗效标准与用药规范 。(1)膻中或心前区憋闷疼痛，甚则痛彻左肩背、咽喉、左上臂内侧等部位。呈发作性或持续不解，常伴有心悸气短，自汗，甚则喘息不得卧。(2)胸闷胸痛一般几秒到几十分钟而缓解。严重者可疼痛剧烈，持续不解，汗出肢冷，面色苍白，唇甲青紫，心跳加快，或。

5、胸痹 心痛中医辨证治疗胸痹 心痛 辨证 治疗灵枢?本藏 有“肺大则多饮，善病胸痹”之称。金匮要略?胸痹心痛短气病脉证治 曰：“胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数。 ”胸痹指因胸阳不足，阴寒、痰浊留踞胸廓，或心气不足，鼓动乏力，使气血痹阻，心失血养所致。以胸闷及发作性心胸疼痛为主要表现的内脏痹病类疾病。本病相当于西医学所说的缺血性心脏病。一、诊断 1.本病多发生于 40 岁以上的中、老年人。常有风眩、消渴等胸痹易发因素。2.临床表现为胸骨后或心前区发作性疼痛，常因劳累、情绪激动等诱发，时间常。

6、 - 0 -胸痹心痛病（慢性稳定性心绞痛）中医临床路径标准住院表单适用对象：第一诊断为胸痹心痛病（慢性稳定性心绞痛）(TCD 编码： BNX020、 ICD -10编码：I20,805), 心绞痛分级为级或级的患者。患者姓名：_ 性别:_ 年龄:_岁 门诊号:_ 住院号:_发病时间：2016 年_月_日 住院日期:2016 年_月_日 出院日期：2016 年_月_日标准住院日14 天 实际住院日：_天时间 2016 年_月_日（第 1 天）2016 年_月_日（第 23 天）主要诊疗工作询问病史与体格检查采集中医四诊信息中医证候诊断危险性评估拟定初步中医诊疗方案完成病历书写和病程记录开展辅助检。

7、胸痹的护理查房查房时间：2013 年 3 月 29 日主持人：唐旭丽责任护士：朱文慧参加人员：唐旭丽、朱文慧、陈海兰、李怡君、董丽香、何文静、曾诗萍查房形式：高干科护理查房查房内容：胸痹的护理查房地点: 护士长办公室记录人： 朱文慧病例资料：科别：干部病区 住院号：00303845 床号：+29 姓名：王振华 性别：男 年龄：82 岁 诊断：中医诊断： 胸痛（痰瘀阻络症）西医诊断：胸闷查因(冠心病？) 简要病史：患者述 10 天前无明显诱因下出现胸闷，偶感胸痛、心肌，气短，伴汗出，多在生气时及饥饿时发作，每次持续数小时不等，服用“稳心颗。

8、心系玉树，我们在一起在 2010 年 4 月 14 日那天，青海省玉树县发生里氏 7.1 级地震。这次地震震惊了全国，震惊了世界，震惊了我们的心：“玉树不倒，青海长青！我们永远在一起！”青海原是一座美丽的城市，因为这场地震，变成了一片灰色的废墟。然而，在这片废墟上却出现了白，橙，绿三种颜色。白色是穿着护士服的“白衣天使”，橙色是救援战士和消防员，绿色则是解放军和武警官兵。他们在这灰色的底色上描绘出动人的画面。阿福，他来自香港，是一位司机，有谁知道他的事迹。他大公无私，用生命铸爱，谁能像他那样单纯！两岸虽远，心和心。

9、胸痹的健康宣教一、入院介绍：二、手术、检查种类：1、心电图及动态心电图：为最常见的检查方法以协助诊断。2、心脏彩超：较直观地发现心脏病变，心脏血流改变情况。3、血液检查：肝、肾功能、血糖、血脂、心肌酶谱等。4、心电监护：危重患者用心电监护可以密切观察心率、心律、呼吸血压、血氧浓度的变化，发现危急变化以便及时抢救。三、饮食指导：宜清淡，易消化的低脂饮食，忌辛辣、肥甘、生冷、过咸、过甜之品及烟酒、浓茶、咖啡等刺激性食物。少食多餐，定时定量，不宜过饥过饱。过饱可增加心脏负担；过食肥甘辛辣易伤脾胃运化，聚湿。

10、心系家乡教学目标 认知：1.知道家乡是祖国的一部分，爱祖国就要爱家乡。2.了解为家乡做贡献的人物事迹。情感：1.感受家乡的可亲可爱。2.敬佩为家乡做出贡献的人，愿意向他们学习，立志建设家乡。行为：为建设家乡做一点力所能及的事。教学建议 教材分析本课依据课程标准三至五年级“热爱祖国”德目中的有关要求编写。本课共有四个栏目：栏目一“想一想”是说，身为“游子” ，才会倍感故乡的亲切。本课用一首怀念家乡的古诗作为教学导入 ，自然地切入本课的主题。栏目二“想一想”的意图是引导学生深入理解课文，使学生体会陈家庚的爱国之。

11、1胸痹诊疗方案胸痹是指以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主症的一种疾病，轻者仅感胸闷如窒，呼吸欠畅，重者则有胸痛，严重者心痛彻背，背痛彻心。包括了中医古籍中的“胸痛” “心痛” “真心痛” “厥心痛”等病。西医学中的冠心病、胸膜炎、肋间神经痛等病，有与本病相似的表现，可参照辨治。一 辨证要点 1.辨标本虚实 胸痹总属本虚标实之证，辨证首先辨别虚实，分清标本。标实应区别气滞、痰浊、血瘀、寒凝的不同，本虚又应区别阴阳气血亏虚的不同。标实者：闷重而痛轻，兼见胸胁胀满，善太息，憋气，苔薄白，脉弦者，多属气滞。

12、第二节 胸痹胸痹是指以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主症的一种疾病，轻者仅感胸闷如窒，呼吸欠畅，重者则有胸痛，严重者心痛彻背，背痛彻心。胸痹的临床表现最早见于内经 。 灵枢五邪篇指出：“邪在心，则病心痛” 。 素问脏气法时论亦说：“心病者，胸中痛，胁支满，胁下痛，膺背肩胛间痛，两臂内痛” 。素问缪刺论又有“卒心痛” 、 “厥心痛”之称。 灵枢厥病把心痛严重，并迅速造成死亡者，称为“真心痛” ，谓：“真心痛，手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死。”汉代张仲景金匮要略正式提出“胸痹”的名称，并进行了专。

13、胸痹病案 1张某某，男性，72 岁，胸闷胸痛二天，今因气温骤降胸痛加剧，自服麝香保心丸未见明显环节，伴有四肢畏寒，心悸乏力，嗳气泛恶，心电图提示：左前分支传导阻滞、V3-V5 导联 ST 段水平压低 0.75mm，T 波低平或浅倒，心肌酶谱正常范围，苔薄白，脉细沉。既往有高血压史 20 年，平时药物控制血压基本稳定。问题：1. 本病的中医诊断和证型？2. 谈谈你所了解金匮要略对该病的论述？3. 金匮要略治疗该病的方剂有哪些？适应症如何？4. 该病的治则和方剂？病案 2患者用药三天后仍觉胸闷如窒，时时有刺痛感，痛引肩背，且情志不遂则诸症加。

14、胸痹护理常规第 4 页 共 3 页 4胸痹护理常规因邪痹心络，气血不畅所致。以胸闷、胸痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主要临床表现。病位在心。冠状动脉粥样硬化性心脏病、包心炎、心肌病等可参照本病护理。一、护理评估1、疼痛发作时间、部位、性质，是否有辐射，伴随症状及缓解的方法。2、对疾病的认知程度及生活自理能力。3、心理社会情况。4、辨证：心血瘀阻证、寒凝心脉证、痰浊闭阻证、气阴两虚证、心肾阴虚证、心肾阳虚证、气滞心胸证。二、护理要点1、一般护理（1）按中医内科一般护理常规进行。（2）床边监护，配备必要的抢救设备和。

15、分型 主症 舌脉 治法 方药心血瘀阻 胸部刺痛，固定不移，入夜更甚舌质紫暗，脉象沉涩活血化瘀，通络止痛血府逐瘀汤加减痰浊闭阻 胸闷如窒而痛，或痛引肩背，气短喘促，肢体沉重，形体肥胖，痰多苔浊腻，脉滑 通阳泄浊，豁痰开结瓜蒌薤白半夏汤加味气滞心胸 心胸懑闷，隐痛阵发，痛无定处，时欲太息，遇情致不遂诱发加重。苔薄脉搏细弦 疏调气机，和血舒脉柴胡舒肝散寒凝心脉 胸痛彻背，感寒痛甚，胸闷气短，心悸，重则喘息，不能平卧，面色苍白，四肢厥冷舌苔白，脉沉细 辛温通阳，开痹散寒瓜蒌薤白白酒汤加当归四逆汤痰湿内盛，咳吐痰涎。

16、 心血管科中医诊疗方案 胸痹（冠心病心绞痛）中医诊疗规范【定义】冠状动脉粥样硬化性心脏病指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病，它和冠状动脉功能性改变 （痉挛）一起， 统称冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）。心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、 暂时的缺血缺氧所引起的临床综合症，其特点为阵发性的压榨性疼痛感觉，主要位于胸骨后部，可放射至心前区和左上肢，常发生于劳累和情绪激动时，持 续数分钟，休息或用硝酸制制剂后消失。【诊断标准】、 中医、 诊断标准1. 膻中或心前区憋闷疼痛，。

17、心系疾病辨证论治1心悸（1）辩证要点1.辩病性的虚实虚：气血阴阳不足致心失所养者实：痰火扰心，气滞血瘀或外邪内传扰心，痹阻心脉者亦常见虚实夹杂者，临床宜分清虚实主次。2.辩本脏与他脏疾病心悸病位在心，心脏病变可导致其他脏腑功能失调或亏损，其他脏腑病变亦可直接或间接影响及心。故临床亦应分清心脏与他脏的病变情况，有利于治疗的先后缓急。（2）治疗原则虚补实泻，调整阴阳（3）证治分类证治分类 症状 证治概要 治法 代表方1.心虚胆怯证 主 心悸不宁，善惊易恐，坐卧不安 兼 心气虚 不寐多梦易惊醒，恶闻声响，食少纳呆 苔薄白。

18、心血瘀阻主症：胸部刺痛，固定不移，入夜更甚。兼症：心悸不宁，眠差。治法：活血化瘀，通络止痛。方药：血府逐瘀汤加减。痰浊壅塞主症：胸闷如窒而痛。兼症：肢重体胖，痰多脘闷，气短.治法：通阳泄浊，豁痰开结。方药：栝蒌薤白半夏汤加味。阴寒凝滞主症：胸痛彻背，背痛彻胸，感寒痛甚，往往遇寒而发，起病急骤。兼症：胸闷气短，心悸，重则喘息，不能平卧，面色苍白，四肢厥冷。治法：辛温通阳，开痹散寒。方药：栝蒌薤白白酒汤加枳实、桂枝、附子、丹参、檀香。心肾阴虚主症：胸中隐隐灼痛且闷，时作时休。兼症：心悸盗汗，心烦不寐。