新生儿黄疸症状和检测

1、 : 2015 1 2016 8 136 , , 68 ; , 2 7 d 2 , , , : 92.6% 77.9% (P0.05) 1.2 8。

2、予常规的护理方法, 研究组实施综合护理干预, 对比 干预后两组新生儿的黄疸指数以及高胆的发生情况。
结果 研究组新生儿的黄疸 指数以及高胆发生率均低于对照组, 差异有统计学意义 (P0.05) 。
1.2 方法 1.2.1 检测方法 采用日本JM-102经皮测胆仪, 由固定人员从新生儿出生后的第一天开始对其额 头进行胆红素测定, 且测定3次, 并取平均值, 持续检测五天。
经皮测定高胆诊 断标准: (1) 出生后 24 h内的测定值高于 6; (2) 足月儿任何时间测定值在 13 以上。
1.2.2 护理方法 对照组给予常规护理, 研究组实施综合护理, 具体为: (1) 由专业护士对新生 儿进行每日一次的游泳护理, 保持室温28、 水温38, 新生儿颈部套上泳圈, 使用防水护脐贴来保护其脐部。
游泳能促进新生儿肠道蠕动, 增加食欲, 减轻黄 疸; (2) 由专业护士对沐浴或游泳后的新生儿按头、胸、腹、四肢、背的顺序依 次进行抚触, 2次/d, 1015 min/次。
对新生儿进行抚触能够刺激其体表神经, 使 脊髓排便中枢达到兴奋状态, 进而促进胎便的排出。
(3) 对新生。

3、胎粪吸入者病情往往较重，可引起呼吸衰竭，肺不张，肺气肿，肺动脉高压及缺氧缺血性脑病的中枢神经系统表现（参见胎粪吸入综合征），一旦并发气胸，纵隔气肿，病情突变甚至死亡，乳汁吸入者常有喂乳呛咳，乳汁从口，鼻流出，伴气急，发绀等，严重者可导致窒息。
2、感染性肺炎细菌，病毒，衣原体等都可引起新生儿肺炎，起病可急可缓，产前，产时和生后感染性肺炎其临床表现不同，分述如下：（1）产前感染性肺炎：宫内感染发病早，也称早发型肺炎，是全身性败血症的一部分，出现在出生时或生后数小时内，多在娩出后 24h 内发病，婴儿出生时多有窒息，复苏后可见呼吸快，呻吟，体温不稳定，反应差，逐渐出现啰音等表现，严重病例可出现呼吸衰竭，血行感染者常缺乏肺部体征，而以黄疸，肝脾大，脑膜炎等多系统受累为主，通过羊水感染者，常有明显的呼吸困难和肺部啰音。
（2）产时感染性肺炎：产时感染性肺炎常为出生时获得的感染，需经过数天至数周潜伏期后始发病，如细菌性肺炎常在出生后35h 发病，疱疹病毒感染多在分娩后 510 天出现症状，而衣原体感染潜伏期则长达 312 周，出生时感染的肺炎，患儿因病原不同而临床表现差别较大，且容易发生全身。

4、合护理干预治疗后，总有效率为 96.2%，高于对照组（81.0% ），两组比较差异有统计学意义（P0.05）。
血生化指标结果指出，治疗后两组患儿总胆红素、游离胆红素及结合胆红素均下降，与治疗前比较差异有统计学意义（P0.05）；治疗后观察组患儿总胆红素、游离胆红素及结合胆红素均低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。
观察组患儿家属满意度明显高于对照组（P0.05）。
结论 蓝光联合护理干预可以有效治疗新生儿黄疸，降低游离胆红素，提高患者满意度，具有一定的临床推广价值。
关键词 新生儿黄疸；蓝光照射；护理 中图分类号 R473.72 文献标识码 B 文章编号 1673-9701（2015）01-0077-03 The clinical value of blue light therapy combined nursing intervention on the neonatal jaundice XING Liying1 CHEN Lient of Pediatrics，Maternal and Child Health Hospital of She。

5、5mgd1)，至生后 4-5天可达102-205 mol/L(6-12mg/dl)。
即使在正常情况下血清胆红素水平也超过成人。
成人胆红素34mol/L(2mg/dl)可以看到皮肤、巩膜的黄染，新生儿由于毛细血管丰富，胆红素86-120mol/L(5-7mg/dl)才出现黄疸。
现在，不少儿科使用的经皮黄疸仪测值与检测血清胆红素不同，和黄疸指数（正规医院基本淘汰）也是两个概念。
经皮黄疸仪选择不同的检查部位，得到的测值并不相同。
额部(头) 的胆红素值与血清胆红素值最为接近，是较为有效的检查部位，但本身存在差异。
测值高低只能依全身临床情况仅供参考。
造成新生儿生理性黄疸的原因很多，主要强调新生儿肝功能欠成熟，肝脏对胆红素的转化能力有限，这是肝性因素。
此外，由于胎儿在子宫内处于低氧环境，因此红细胞生成过多，出生后相对过剩，出生后红细胞破坏增多，生理性溶血也是一个导致生理性黄疸的重要因素，这是肝前性因素。
出生15-20天黄疸不退，可以先停母乳3-7天左右（每天把母乳挤出来丢弃或给其他小儿吃也行） ，如停3-5天就开始退黄，可能是“母乳性黄疸”；如果停了一个星期不退，那就要考虑其他病理性。

6、疸 的 出 现 和 消 退 时 间 ， 如 果 是 生 理 性 黄 疸 ， 在 孩 子 两 三 天 以后 才 开 始 出 现 ； 母 乳 性 黄 疸 出 生 之 后 一 周 才 开 始 出 现 。
一 般 七 天 开 始 消 退 ， 两 周 左 右 大 部 分 黄 疸 消 退 干 净 。
有 一 些 母 乳 性 黄 疸消 退 的 时 间 稍 微 晚 一 些 ， 一 个 月 左 右 也 有 可 能 。
但 是 病 理 性 黄 疸 不 一 样 ， 出 现 的 时 间 非 常 早 ， 而 且 生 后 一 两 天 之 内 就 会出 现 ， 而 且 迅 速 加 重 ， 一 旦 出 现 迅 速 加 重 ， 而 且 消 退 经 常 比 较 晚 ， 有 的 时 候两 三 周 一 个 多 月 都 消 退 不 了 ， 或 者 还 有 一 种 逐 渐 消 退 以 后 又 反 跳 加 重 了 ， 这也 是 病 理 性 黄 疸 的 特 点 。
第 二 ： 看 黄 疸 的 程 度 还 有 黄 疸 的 颜 色 。
生 理 性 黄 疸 这 种 孩 子 的 皮 肤 是 浅浅 的 黄 色 或 者 是 浅 柠 檬 黄 色 。

7、退或经过简单治疗即可。
但是，在极少数情况下，有些新生儿黄疸也可能会很严重。
新生儿黄疸检测方法 新生儿黄疸是可以检测的。
宝宝出生时，医务人员会给他做一次胆红素水平的检查。
有条件的话，还应该在出生后 35 天内再次检查（跟踪化验） ，因为宝宝的胆红素水平一般这时会达到最高。
如果医生怀疑是新生儿黄疸，会给宝宝做一个经皮肤的（不用取血）胆红素水平检测，或从手指或足跟取微量血做胆红素水平检测。
有些医院不具备这两种检查手段，就需要在新生儿黄疸显著时取静脉血检查胆红素。
如果宝宝在出生后 24 小时内有新生儿黄疸迹象，医生一定会给宝宝做这个检查。
因为这个时候出现黄疸，多数有疾病的因素存在，而且很可能会引起不良后果。
当宝宝的黄疸在正常时间内没有消退，或者退了又重新出现黄疸，也需要去医院做相应的胆红素水平的测定。
如果宝宝出生后你们很快就出院了，宝宝也许会在家中出现黄疸，你可能就是第一个发现新生儿黄疸症状的人。
请参考下面的方法判断是否是新生儿黄疸： 把宝宝带到有充足自然光线或日光灯（荧光灯、白炽灯）的屋子里，如果宝宝的皮肤挺白的，用你的手指轻轻地按压宝宝的前额、鼻子或胸部，仔细观2019-7-5。

8、测方法 新生儿黄疸是可以检测的。
宝宝出生时，医务人员会给他做一次胆红素水平的检查。
有条件的话，还应该在出生后 35 天内再次检查（跟踪化验），因为宝宝的胆红素水平一般这时会达到最高。
如果医生怀疑是新生儿黄疸，会给宝宝做一个经皮肤的（不用取血）胆红素水平检测，或从手指或足跟取微量血做胆红素水平检测。
有些医院不具备这两种检查手段，就需要在新生儿黄疸显著时取静脉血检查胆红素。
如果宝宝在出生后 24 小时内有新生儿黄疸迹象，医生一定会给宝宝做这个检查。
因为这个时候出现黄疸，多数有疾病的因素存在，而且很可能会引起不良后果。
当宝宝的黄疸在正常时间内没有消退，或者退了又重新出现黄疸，也需要去医院做相应的胆红素水平的测定。
如果宝宝出生后你们很快就出院了，宝宝也许会在家中出现黄疸，你可能就是第一个发现新生儿黄疸症状的人。
请参考下面的方法判断是否是新生儿黄疸： 把宝宝带到有充足自然光线或日光灯（荧光灯、白炽灯）的屋子里，如果宝宝的皮肤挺白的，用你的手指轻轻地按压宝宝的前额、鼻子或胸部，仔细观察当你放开手指时按压处的皮肤是否显黄色。
如果宝宝的肤色偏暗，那就检查他的眼白（巩膜）是否黄染。
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