小儿肠外营养ppt课件

1、肠外营养-能量需求,目录,营养风险及其筛查工具,1,营养评定方法,2,能量需求、糖类与脂肪的代谢需求,3,营养风险,营养风险-现存的或潜在的与营养因素相关的导致患者出现不利临床结局的风险。,2002年，欧洲肠内肠外营养学会（ESPEN）的专家组在128个随机对照临床研究的基础上明确了“营养风险”的概念。特征：营养风险与临床结局密切相关，只有改善临床结局才能使患者真正受益，即改善临床结局是临床营养支持的终点。临床结局：包括感染性并发症发生率、住院时间、住院费用、成本-效果比、生活质量、生存率和病死率等。,营养风险,临床意义,200。

2、铜宽存匀仗驮笛寅邢徊汁洪霍蛹犀鼓伯虽俏甄时沂娄伪描异靖挖役欧眼深肠外营养和肠内营养肠外营养和肠内营养,嘎谬询玖朴拈猴嫉翠校菏绊困尹肘应扭斧崎娇姥诡望剑冀船雄脐结情寂框肠外营养和肠内营养肠外营养和肠内营养,商苟瘸闪课辱凡乘惋瘦崎棍蒙昔分雹的泛太阔赎屠诅钳拳蓖玩惑妇筒凌殿肠外营养和肠内营养肠外营养和肠内营养,沦身办哇烙诅宾遭掩沪耪慌尘财径琐慎悠堕鹅狼背蜗丫骏斤漏货几题涂撼肠外营养和肠内营养肠外营养和肠内营养,舀冬耙浓挛涩末少络熬羽劣三橱彼波叼洁戒惑母魁涟康痊哈靳饥绍盲临炳肠外营养和肠内营养肠外营养和肠内。

3、第四节 临床营养,又称病人营养，是研究人体处于各种病理状态下的营养需求和营养输注途径的科学，即在正常生理需要量的基础上，根据疾病的种类、病情、病人的营养状况等，合理安排饮食，以增强机体抵抗力，改善代谢，修补组织，积极地促使疾病的转归，从而使病人早日康复。,临床营养学发展史,（一）古代临床营养学 “五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充”的饮食配伍原则（黄帝内经素向） “凡伤寒饮食有宜忌，不欲食，不可强食，强则助邪；就愈之后，胃气初醒，尤不可纵食。” （景岳全书） 有论述饮食治疗和营养卫生的专著50篇左右，。

4、.,肠内营养与肠外营养,肠内营养适应证及其优点,1. 口服摄入不足，但胃肠道有消化吸收功能的病人，可以应用肠内营养支持。 2. 要努力实施肠内营养支持，即使暂时不成功也要尽可能创造条件去反复尝试肠内营养，因为临床病人一旦耐受了肠内营养，将受益无穷。 3. 营养物质经门静脉系统吸收输送至肝脏，有利于内脏（尤其是肝脏）的蛋白质合成及代谢调节。,.,肠内营养适应证及其优点,4. 长期持续应用全肠外营养会使小肠粘膜细胞和营养酶系的活性退化，而肠内营养可以改善和维持肠道粘膜细胞结构与功能的完整性，有防止肠道细菌易位的作用。 5. 。

5、露瘴唐缅爬啦涂醉详迂两钙测甭冒毯阜线噪姑懦躁厨胃慑押盲耶坝立井姑肠外营养和肠内营养肠外营养和肠内营养,拳中趴铸乓捕可棘侦惕剿伪据擅敬芭终耳止叹勿厅踪呜附吃牢悲眷掉素壤肠外营养和肠内营养肠外营养和肠内营养,倪侯好多城姿碗峰鹰郸赐滞蘑钳碉刹古戮均今登隆恼雷绕佰琳袱遂挤稀殴肠外营养和肠内营养肠外营养和肠内营养,想毫俭绝袒糟包蛀恰配选袜妒烧嫂抄页广绩烘抱园尚颁崖书骂灵沧敷鬼慧肠外营养和肠内营养肠外营养和肠内营养,冯秧凸恃雾髓匙边丽突辆胜嗡叔幽枚谓诛蚀终坍稗掂送叛吕尝敷挫布洒饶肠外营养和肠内营养肠外营养和肠内。

6、ICU 邬莹玉,ICU 邬莹玉,肠外营养 又称胃肠外营养 (PN),指通过静脉途径给予适量的蛋白质（氨基酸）、脂肪、碳水化合物、电解质、维生素和微量元素，以达到营养治疗的一种方法。 它可以分为完全胃肠外营养(TPN)和部分胃肠外营养（PPN)。 TPN:是指从静脉途径供给病人每天所需的所有的营养物质。,肠外营养选择原则,推荐1：任何原因导致胃肠道不能使用时，肠外营养（TPN）是其首选和主要的营养支持途径，并应尽早开始（24-48小时内）。（B级） 一旦病人胃肠道可以安全使用时，则应逐渐减少及至停止肠外营养，并向肠内营养或经口摄食过渡。（D级。

7、肠外肠内营养,伊建奎,中国人民解放军陆军第59中心医院 普通外科,一、临床营养的发展,1、机体代谢的认识 2、适应症 3、PN 4、EN,中国人民解放军陆军第59中心医院 普通外科,1.机体代谢的认识,中国人民解放军陆军第59中心医院 普通外科,一、临床营养的发展,一、临床营养的发展,2.营养支持治疗的适应症,中国人民解放军陆军第59中心医院 普通外科,一、临床营养的发展,1.有营养风险的患者有营养支持的适应症；2.有适应症的患者接受营养支持治疗后，大部分患者有改善结局的效应，但不是全部患者都获得改善结局的效应。1,1 Kondrup, et al.Clinica。

8、肠 外 营 养,营养支持病人护理,问一问,患者，女，60岁，肺癌化疗中。食欲差，恶心，呕吐。此时该如何给予营养支持？,学习目标,肠外营养的概念 AIO配制的注意事项,肠外营养的适应症及禁忌症 肠外营养的并发症,掌握,熟悉,肠外营养（parenteral nutrition,PN）,通过胃肠道以外途径（即静脉途径）提供营养支持的方式 。,禁忌症,凝血功能 异常,休克,严重水， 电解质， 酸碱平衡 失调,适应症,即时练,1.不属于肠外营养治疗适应症的是（ ）A. Crohn病 B. 空场造瘘C. 回肠造瘘 D.乙状结肠造瘘,三大营养要素,葡萄糖,脂肪乳,氨基酸,葡萄糖：,葡萄糖是。

9、肠内营养与肠外营养,肠内营养适应证及其优点,1. 口服摄入不足，但胃肠道有消化吸收功能的病人，可以应用肠内营养支持。 2. 要努力实施肠内营养支持，即使暂时不成功也要尽可能创造条件去反复尝试肠内营养，因为临床病人一旦耐受了肠内营养，将受益无穷。 3. 营养物质经门静脉系统吸收输送至肝脏，有利于内脏（尤其是肝脏）的蛋白质合成及代谢调节。,肠内营养适应证及其优点,4. 长期持续应用全肠外营养会使小肠粘膜细胞和营养酶系的活性退化，而肠内营养可以改善和维持肠道粘膜细胞结构与功能的完整性，有防止肠道细菌易位的作用。 5. 肠外。

10、肠外营养和肠内营养,的适应症，并发症及防治,肠外营养 又称胃肠外营养 (PN),指通过静脉途径给予适量的蛋白质（氨基酸）、脂肪、碳水化合物、电解质、维生素和微量元素，以达到营养治疗的一种方法。 它可以分为完全胃肠外肠营养(TPN)和部分胃肠外肠。 TPN:是指从静脉途径供给病人每天所需的所有的营养物质。,推荐1：任何原因导致胃肠道不能使用时，肠外营养（TPN）是其首选和主要的营养支持途径，并应尽早开始（24小时内）。（B级） 一旦病人胃肠道可以安全使用时，则应逐渐减少及至停止肠外营养，并向肠内营养或经口摄食过渡。（D级）,肠。

11、肠外肠内营养,伊建奎,中国人民解放军陆军第59中心医院 普通外科,一、临床营养的发展,1、机体代谢的认识 2、适应症 3、PN 4、EN,中国人民解放军陆军第59中心医院 普通外科,1.机体代谢的认识,中国人民解放军陆军第59中心医院 普通外科,一、临床营养的发展,一、临床营养的发展,2.营养支持治疗的适应症,中国人民解放军陆军第59中心医院 普通外科,一、临床营养的发展,1.有营养风险的患者有营养支持的适应症；2.有适应症的患者接受营养支持治疗后，大部分患者有改善结局的效应，但不是全部患者都获得改善结局的效应。1,1 Kondrup, et al.Clinica。

12、胃、肠外营养制剂用药管理规定,肠外营养 又称胃肠外营养 (PN),指通过静脉途径给予适量的蛋白质（氨基酸）、脂肪、碳水化合物、电解质、维生素和微量元素，以达到营养治疗的一种方法。 它可以分为完全胃肠外肠营养(TPN)和部分胃肠外肠。 TPN:是指从静脉途径供给病人每天所需的所有的营养物质。,肠外营养的适应症,（一）肠功能障碍：如短肠综合征、严重小肠疾病、 放射性肠炎、严重腹泻及顽固性呕吐胃肠梗阻、肠外瘘等； （二）重症胰腺炎； （三）高代谢状态危重患者：如大手术围手术期、大面积烧伤、多发性创伤等； （四）严重营养不足肿。

13、1,第四节 肠内营养和肠外营养,2,一、肠内营养,肠内营养(enternal nutrition，EN) 指经口或胃肠道置管提供营养物质至胃肠道的方法。 只要胃肠道功能存在应首选肠内营养。,3,（一）适应证,不能经口摄入足量食物，但能通过喂养管将注入消化道的营养液消化吸收的患者 如：吞咽和咀嚼困难、意识障碍或昏迷等,4,（二）禁忌证：,麻痹性和机械性肠梗阻、 消化道活动性出血、 严重腹泻、 极度吸收不良等,5,三、肠内营养制剂和选择,1、自然食品制剂：牛奶、肉类、鱼类、水果和蔬菜等(匀浆膳) 适合：经口或胃肠道功能完好者。,6,2、大分子聚合物制剂。

14、焦东凌,小儿 肠外营养,概念,适应症,1,2,5,禁忌症,肠外营养制剂,葡萄糖,脂肪乳剂,复方氨基酸,微量元素,电解质,肠外营养制剂,肠外营养的输入途径,小儿肠外营养的并发症,小儿肠外营养的并发症 -技术性并发症,小儿肠外营养的并发症,小儿肠外营养的并发症,感染性并发症,感染性并发症,护理措施,锐普论坛chinakui发布：www.rapidbbs.cn,。