下呼吸道感染病原学的诊断

1、社区获得性肺炎病原学及耐药性对临床治疗带来的挑战,目 录,社区获得性感染病原体的构成特点 肺炎链球菌耐药对临床带来的挑战 非典型病原体耐药对临床带来的挑战,肺炎链球菌是CAP主要致病菌之一,据1966-1995年122篇英文文献荟萃分析，CAP病原体中肺炎链球菌占65% 10个国家26篇研究5961例住院CAP中肺炎链球菌占28% 近30年间北美l5篇研究显示 住院CAP中肺炎链球菌占20% 60% 门诊CAP痰培养肺炎链球菌占9%22% ICU的重症CAP肺炎链球菌仍占1/3左右 “病原体未明”的CAP，仍以肺炎链球菌最为常见 对亚洲8个国家14家医院的955例成人CAP患者进行的前。

2、1,小儿呼吸道感染病原学与 抗生素的合理应用,2,呼吸道感染与抗生素,呼吸道感染是最常见的疾病 目前对呼吸道感染的抗生素治疗仍停留于经验性使用 合理应用抗生素有赖于对呼吸道感染病因学知识、耐药性资料及抗生素基础知识的掌握,3,主要内容,儿童RI病原谱 儿童RI病原学诊断 抗生素的合理应用,4,ARI的常见病原,细菌：溶血性链球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌等 病毒： RSV、流感、副流感、腺病毒、鼻病毒等 非典型菌：支原体、衣原体、军团菌 其它：真菌,5,ARI病原学,感染部位 感染来源 宿主因素(年龄、免疫状态） 季节 地区差异,。

3、1,小儿呼吸道感染病原学与 抗生素的合理应用,2,呼吸道感染与抗生素,呼吸道感染是最常见的疾病 目前对呼吸道感染的抗生素治疗仍停留于经验性使用 合理应用抗生素有赖于对呼吸道感染病因学知识、耐药性资料及抗生素基础知识的掌握,3,主要内容,儿童RI病原谱 儿童RI病原学诊断 抗生素的合理应用,4,ARI的常见病原,细菌：溶血性链球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌等 病毒： RSV、流感、副流感、腺病毒、鼻病毒等 非典型菌：支原体、衣原体、军团菌 其它：真菌,5,ARI病原学,感染部位 感染来源 宿主因素(年龄、免疫状态） 季节 地区差异,。

4、COPD 下呼吸道感染的病原学及耐药情况分析【摘要】目的探讨我科下呼吸道细菌感染病原菌对常用抗生素耐药情况及预防措施。方法对我科 XXXX 年 12 月 210例下呼吸道感染患者痰进行细菌培养分离，并测定病原菌对临床常用抗生素的耐药情况。结果共培养出病原菌 10 种，152 株，其中革兰阴性菌 89 株，占%，革兰阳性菌 52 株，占%，真菌 11 株，占%，药物敏感试验显示除对亚胺培南、万古霉素耐药性低外，对其他临床常用的抗生素均有不同程度的耐药，有的还相当高。结论 COPD 患者下呼吸道感染病原菌以革兰阴性杆菌为主，应根据药敏结果合理选用。

5、1,小儿呼吸道感染病原学与 抗生素的合理应用,2,呼吸道感染与抗生素,呼吸道感染是最常见的疾病 目前对呼吸道感染的抗生素治疗仍停留于经验性使用 合理应用抗生素有赖于对呼吸道感染病因学知识、耐药性资料及抗生素基础知识的掌握,3,主要内容,儿童RI病原谱 儿童RI病原学诊断 抗生素的合理应用,4,ARI的常见病原,细菌：溶血性链球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌等 病毒： RSV、流感、副流感、腺病毒、鼻病毒等 非典型菌：支原体、衣原体、军团菌 其它：真菌,5,ARI病原学,感染部位 感染来源 宿主因素(年龄、免疫状态） 季节 地区差异,。

6、下呼吸道感染病原学的诊断进展,概 述,下呼吸道感染是威胁人类健康的主要疾病之一，感染性疾病致死者占全球死亡人数的三分之一，其中呼吸道感染居各类感染之首。,明确下呼吸道感染的病原体对于指导抗生素使用，减少病原体产生耐药性和药物的副作用，缩短病程，降低费用具有重要意义。,病原学诊断方法,1,1 痰涂片革兰染色 2 痰培养 3 血培养 4 胸水培养 5 血清学检查和抗原检测 6 经纤维支气管镜的保护性毛刷 7 支气管肺泡灌洗 8 聚合酶链反应（PCR）技术,病原学诊断方法,痰涂片革兰染色（SGS）,SGS是鉴别革兰阳性菌和阴性菌最简单的方法。。

7、下呼吸道感染的病原体诊断,下呼吸道感染包括急、慢性支气管炎，社区获得性肺炎( CAP)，院内获得性肺炎（HAP）。目前我国还没有CAP及HAP病原学流行病调查资料在美国下呼吸道感染是感染相关死亡的最常见原因每年就诊1000万次，住院50万例次。,病原菌一旦明确，治疗下呼吸道感染将变得简单化。明确下呼吸道感染的病原体对于指导抗生素使用，减少病原体产生耐药性和药物的副作用，缩短病程，降低费用具有重要意义。,正常菌群,成年人常见上呼吸道，在此寄居着大量的细菌，每ML唾液中含右大约108 -9个细菌，厌氧菌约为需氧菌的5 -10倍，最常见的。