危重患者评估

1、,急诊危重症患者病情评估和预警管理,市二院 王娉婷,什么是急危重症患者？,发病急骤 病情危重 预后难料,什么是重症护理？,重症护理 （intensive care）为有生命危险的危重症患者提供高水平的密切监测和连续性治疗及护理,什么是重症监护室（ICU）？,三“集中” 集中危重症患者进 行救治 集中先进抢救仪器 设备 集中有丰富抢救经验及监护救治 技术医护人员,有效获取知识的能力,扎实的操作动手能力,非语言交流能力,敏锐精细的观察力,突出的应变能力,情绪的调节与自控能力,重症监护护士需要哪些素质？,结合日常工作随时观察 通过经常巡视主动观。

2、危重症患者的评估与护理,重症医学科 袁媛,评估的意义,要进行预见性护理 是指护士运用护理程序对患者进行全面综合的分析与判断，提前预知存在的护理风险，从而采取及时有效的护理措施，避免护理并发症的发生，调高护理质量和患者的满意度。,预见性护理的临床意义,使护理工作由被动变为主动 调动了护士的积极性，体现其自身价值 提高了护士独立思维与钻研的能力 促使了护士安全护理行为的养成 采取先预防后治疗的原则，保证了患者安全，避免了护理纠纷和事故的发生。,提高护士的评判性思维,即提高发现问题、分析问题，解决问题的能力。 护士。

3、,危重症患者的护理与评估,什么是危重症？,发病急骤病情危重预后难料,什么是重症监护室（ICU）？,三“集中”集中危重症患者进 行救治集中先进抢救仪器设备集中有丰富抢救经 验及监护救治 技术医护人员,什么是重症护理？,重症护理（intensive care） 为有生命危险的危重症患者提供高水平的密切监测和连续性治疗及护理,危重症患者的评估,www.themegallery.com,体温低于35或突然升高达39以上,脉搏60次/min 或140次/min 出现间歇脉、脉搏短绌等,出现点头样呼吸或叹息样呼吸成人40次/min或8次/min,舒张压持续95mmHg 以上或收缩压持续90mmHg 以下。

4、,危重病患者的评估,病史,查体,辅助检查,诊断,治疗,病史,查体,辅助检查,诊断,治疗,时间,需要多长时间？,病史,查体,可能的诊断,复苏,时间,紧急的问题,病史,查体,可能的诊断,复苏,紧急的问题,病史,查体,可能的诊断,潜在的问题,治疗反应,针对病因治疗 继续复苏,病史,查体,可能的诊断,复苏,紧急的问题,病史,查体,可能的诊断,潜在是问题,治疗反应,针对病因治疗 继续复苏,病史,查体,辅助检查,修正诊断,治疗反应,病史,查体,可能的诊断,复苏,紧急的问题,病史,查体,可能的诊断,潜在的问题,治疗反应,针对病因治疗 继续复苏,病史,查体,辅助检查,修正诊。

5、危重患者风险评估护理计划单（修订）科室 床号 姓名 性别 年龄 住院号 入院或转入日期 年 月 日 诊断 日 期 内 容对象 1.病危 2.病重 类型 1.病情变化 2.转运 3.外出检查由普通病例转变成危重症病例：1. 否 2.是T P 次/minR 次/minBP / mmHg生命体征SaO2 %意识精神：1.清楚 2.嗜睡 3.朦胧 4.躁动 5.昏迷 6.烦躁 7.焦虑 8.恐惧 呼吸： 1.吸氧 2.呼吸困难 3.端坐呼吸 4.气管切开 5.气管插管 6.呼吸机辅助 循环： 1.脉律齐 2.脉不齐 3.心脏起搏器 4.其它营养状况：1.良好 2.中等 3.肥胖 4.消瘦 5.恶病质自主能力：1.正常 2.全瘫 3.截瘫 4.偏。

6、危重患者风险评估制度1、危重、大手术后的住院患者均需进行风险评估，真正落实预防为主的护理理念。2、危重患者风险评估包括管道风险、跌倒坠床风险、压疮风险、意外拔管风险、用具器械风险、意外伤害风险等。3、每班都必须对危重患者的护理风险进行及时动态的评估，并记录。4、已存在风险者，护士必须班班观察、预防和记录，告知患者及家属，积极采取防范措施，护理记录单作为有效的法律文件，应及时、准确记录。。

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8、海晏县危重患者风险评估表床号 ： 姓名： 性别： 年龄： 科别： 诊断 ： 住院号： 内容 项目风险评估 防 范 措 施病情变化猝死出血昏迷 脑疝 其他按照护理级别按时巡视病人，落实基础护理措施。护理记录真实、准确、客观、完整、及时 加强意识、曈孔和生命体征监测，及时准确执行医嘱。常规抢救设备完好常规抢救药品完好心理因素恐惧 愤怒 焦躁 悲伤 其他帮助病人适应住院生活，详细介绍病情及预后。多陪伴病人，多与病人接触交谈，同情、关心病人，了解其心理动态及情绪波动的原因。营造安静舒适的休息环境，避免强光、噪音等不良刺激，。

9、危重患者风险评估记录单床号： 姓名： 性别： 年龄： 住院号：注：1、本表单适用于病危/病重患者的风险评估。2、危重患者入院 2 小时内完成风险评估；患者通知病危/病重时 2 小时完成风险评估；遇抢救时可延长至 6 小时内完成。3、危重患者常规每日进行风险评估 1 次。4、评估后在“评分”栏内填写评估得分，若患者无任何风险得分则填写“0” 。对存在风险患者采取相应护理措施，并在“措施”栏内填写对应序号。同时对于评项目目 目时间 评分 措施 评分 措施 评分 措施 评分 措施 评分 措施 评分 措施 评分 措施压疮跌倒/坠床深静脉血栓误。

10、潍坊医学院附属医院危重患者病情评估表科室 床号 姓名 性别 年龄 住院号 体格检查：T P 次/分 R 次/分 BP mmHg意识状态：清醒 嗜睡 烦躁 昏迷 其它自理能力：正常 全瘫 截瘫 偏瘫 其它重要的辅助检查： 无 有：特殊的阳性体征： 无 有：危急值处理： 及时 不及时 原因 调整治疗方案：了解 不了解瞳孔：正常 异常 右 mm 左 mm呼吸：正常 异常 频率：快 慢 节律：正常 异常 呈 呼吸SpO2 %使用机械通气： 是 否 气管插管： 是 否血糖： 未监测 监测 数值 中心静脉压监测： 否 是 数值 cmH2O尿量监测：否 是 尿量 ml/h末梢循环： 正常 苍白 青。

11、,危重症患者护理评估,重症医学科,主要内容,主要内容,系统评估,What什么是护理评估？,护士通过自己的感官和借助机械、物理手段或借助工具和传统的生物医学检查方法，心理测定等技术对患者进行细致观察与交流以及系统检查，找出机体正常或异常征象，以及心理、社会、家庭、文化、环境、精神等整体状况的一种护理评估方法。,裘爱萍. 522例护理评估质量分析与探讨J. 医学理论与实践，2001,14（8）；805.,护理评估,系统评估,Why为什么要强调护士对危重患者进行护理评估？,是护理程序里面的第一步，也是最关键的一步 危重患者病情复杂，变化快，。

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15、危重患者的风险评估及安全防范措施一、危重患者护理的高风险因素1.观察病情不细致、预见性不强所造成的风险：由于危重患者的病情危重，病情较复杂、变化快、并发症多，如果护士专科知识不足，经验缺乏、粗心大意、责任意识淡薄、对病情没有预见性，没有发现病情变化，如患者猝死、突发上消化道出血、昏迷患者躁动坠床以至处理不及时，失去最佳抢救时机，容易造成医疗纠纷。2.社会心理因素：由于疾病发展到不可逆性导致患者死亡，突然丧失亲人可导致极度悲痛的反应，例如拒绝接受、愤怒或抑郁。初期的打击可使亲属感到麻木和意识紊乱，随后。

16、,危重患者常用评分标准,APACHEII评分表 危重患者风险评估早期预警（MEWS）评分表 TISS 疼痛评估表 Glasogow评分表 RASS评分 谵妄评分标准 深静脉血栓危险因素评估 静脉炎评分标准 危重患者管道危险因素评分 机体活动能力分级 肌力分级 高血压分级 心功能分级 消化道大出血病人出血量估计 气道湿化评价标准 痰液黏度分度 自理能力分级,危重病人APACHE II 评分表,危重病人APACHE II 评分APACHEII是一种疾病严重程度的评价方法，由APS、年龄、及CPS三部分组成，分值为三部分得分的总和。APS有12项参数（均为入ICU后第一个24小时最差者），每。

17、危重患者护理风险评估,遵义医学院附属医院 张江容,2,内容提要,危重患者有哪些特征? 什么是护理风险? 危重患者有哪些护理风险呢？ 怎样评估危重患者护理风险呢？,一、危重患者特征,生命体征不稳定,病情变化快两个及两个以上的器官系统功能不稳定、减退或衰竭 病情发展可能会危及到患者的生命安全 各种侵入性操作多、管道多,4,二、护理风险,护理风险 是指医院内患者在治疗、护理过程中 可能发生的一切不安全事件。1 穆纳新,燕云,李丽红,等.我国护理风险管理的研究现状及建议.护理管理杂志. 2 张大幸临床危重患者护理风险及防范.实用心脑肺血。

18、危重患者评估,主要内容,常见危重症处理,危重病人评估,护理评估方法,护理评估内容,护理评估概念,护理评估概念,护士用自己的感官或传统的工具,找出患者 正常或异常征象提出问题。,细致的观察,系统的检查,护理评估的内容,护理评估的方法,直接评估,护理评估,间接评估,护理评估方法,护理评估的方法,危重病人评估,入科前评估入科时评估病情变化时评估,危重病人评估,入科前评估,急诊科打电话说要转送一位脑梗的患者。请问您接到电话将如何沟通？,情景,危重病人评估,入科前评估,接到患者准备入科的通知,了解患者来源入室的原因，基本病情、意识状。