胃切除术后消化道重建

1、上消化道穿孔行胃大部切除术后延迟苏醒一例山西省大同市南郊区人民医院 张文彪 李银 037001患者，男性，64 岁，主因上消化道穿孔拟在全麻下行剖腹探查，术前无心肺疾病及其他合并症。术前给予持续胃肠减压。入室后常规 ECG、NIBP、SPO 2监测，生命体征平稳。BP：113/69mmHg ， HR：76 次/分，R：21 次/分，SP0 2：96%。依次静脉注射咪达唑仑 3mg，东莨菪碱 0.3mg，地塞米松 10mg，芬太尼 0.15mg，丙泊酚100mg，氯化琥珀酰胆碱 100mg，行快速诱导后插管，机控呼吸，术中微泵输注丙泊酚，间段给予芬太尼、维库溴铵，1.5%MAC 恩氟烷维持麻醉。

2、胃切除术后的消化道重建,2017年3月30日,近端胃切除术后常用消化道重建方式,食管胃吻合 间置空肠法 双通道法,近段胃切除术后常用消化道重建方式,A. 食管胃吻合 B. 间置空肠法 C. 双通道法,食管胃吻合的优缺点优点：操作简单缺点：食管反流、吻合口狭窄 空肠间置法的优缺点优点：食管反流发生率低缺点：胃排空障碍、操作复杂 双通道法的优缺点优点：食管反流发生率低、胃排空障碍发生率低缺点：操作复杂,近段胃切除术后消化道重建方式,远端胃切除术后常用消化道重建方式,Billroth-式吻合 Billroth-式吻合 Roux-en-Y吻合,远端切除术后常用消。

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4、胃切除术后消化道重建技术专家共识 （2014）,普通外科2016-06-07,1、概述2、技术要点和并发症处理,1 概述,1.1胃肠重建的基本原则 （ 1）安全第一（吻合部位的血运佳、张力低、尽量少的吻合口数量）； （ 2）具有食物贮存、排出的功能并且有防止反流性胃、食管炎的功能，尽量利用生理路径； （ 3）尽量保证术后内镜检查的可行 性（包括残胃、胆道、胰的检查）。,常用的吻合方法有端端吻合、端侧吻合、侧侧吻合。 缝合方法有手工缝合和机械吻合。 手工缝合：浆膜对合缝合：代表为Albert-Lembert（全层、浆肌层缝合）法。断端对合缝合法主要。