微创外科与显微外科病人的护理PPT课件_1

1、社社长的廖有谋先生在“近代外科学的发展趋势“一文中指出:在近代外科理论基础上发展起来的现代外科三大趋势为有限化、取代化和显微化(中华外科杂志,1991,29:659).最近,黄志强院士指出:“微创应是外科学发展的理念“(中国微创外科杂志,2001,1:1).,第十四章 微创外科手术病人的护理,教学目的:,掌握：各腔镜手术病人的护理；断离肢体的保存、血循环危象的观察、游离皮瓣的血运观察 熟悉:各腔镜手术的并发症及预防；断离肢体的现场急救护理、功能锻炼 了解:各腔镜手术的适应症与禁忌症；显微外科的应用及断肢再植手术的基本原则,第一节 概述,微创外科是指以最小的侵袭或损伤达到最佳外科治疗效果的一种新的外科技术。
微创外科与传统手术相比，具有相同的治疗效果，同时还具有创伤小，病人恢复快，住院时间短，感染率低，并发症少等优点。
微创外科手术有着广泛的适应症，可谓“无孔不入，有腔必达”，但并不是任何手术都可以用微创外科技术进行，如大多数外科恶性肿瘤及个专科的复杂病例。
,第二节 腹腔镜手术病人的护理,解剖概要 （难点）腹腔上方借膈与胸腔分离，向下续于盆腔。
肝脏位于右肋区和腹上区，肝右叶下有胆囊。
胃在。

2、还具有创伤小，病人恢复快，住院时间短，感染率低，并发症少等优点。
微创外科手术有着广泛的适应症，可谓“无孔不入，有腔必达”，但并不是任何手术都可以用微创外科技术进行，如大多数外科恶性肿瘤及个专科的复杂病例。
,第二节 腹腔镜手术病人的护理,解剖概要 （难点）腹腔上方借膈与胸腔分离，向下续于盆腔。
肝脏位于右肋区和腹上区，肝右叶下有胆囊。
胃在肝的左下方，位于腹上部和左季肋区。
十二指肠和胰贴于腹后壁，脾位于左季肋区，其下方为结肠左曲。
结肠和回肠位于下腹中部，结肠在回肠四周位置，盲肠位于右髂窝，其下方有阑尾。
直肠位于盆腔后壁，其前方男性为膀胱，女性其间为子宫和阴道，子宫两侧为输卵管和卵巢。
,二、病理生理 （难点）,建立CO2气腹可使膈肌上升，肺底部受压，气道压力上升，功能残气量下降，潮气量和肺泡通气量减少。
但在心肺功能正常时，对肺功能影响较小。
CO2气腹可使外周血管阻力增加、肺血管阻力增加、心脏指数降低、增加后负荷，降低心输出量；还可刺激迷走神经，导致心动过缓及房室传导阻滞；降低肾血流量，降低肾小球滤过率等。
腹腔镜手术能维持血清中调理素恒定，保持多形核白细胞吞噬细菌的能力，减少免疫功能的。

3、还具有创伤小，病人恢复快，住院时间短，感染率低，并发症少等优点。
微创外科手术有着广泛的适应症，可谓“无孔不入，有腔必达”，但并不是任何手术都可以用微创外科技术进行，如大多数外科恶性肿瘤及个专科的复杂病例。
,第二节 腹腔镜手术病人的护理,解剖概要 （难点）腹腔上方借膈与胸腔分离，向下续于盆腔。
肝脏位于右肋区和腹上区，肝右叶下有胆囊。
胃在肝的左下方，位于腹上部和左季肋区。
十二指肠和胰贴于腹后壁，脾位于左季肋区，其下方为结肠左曲。
结肠和回肠位于下腹中部，结肠在回肠四周位置，盲肠位于右髂窝，其下方有阑尾。
直肠位于盆腔后壁，其前方男性为膀胱，女性其间为子宫和阴道，子宫两侧为输卵管和卵巢。
,二、病理生理 （难点）,建立CO2气腹可使膈肌上升，肺底部受压，气道压力上升，功能残气量下降，潮气量和肺泡通气量减少。
但在心肺功能正常时，对肺功能影响较小。
CO2气腹可使外周血管阻力增加、肺血管阻力增加、心脏指数降低、增加后负荷，降低心输出量；还可刺激迷走神经，导致心动过缓及房室传导阻滞；降低肾血流量，降低肾小球滤过率等。
腹腔镜手术能维持血清中调理素恒定，保持多形核白细胞吞噬细菌的能力，减少免疫功能的。