外科ICU2课件

1、Management of the sentinel lymph node of papillary thyroid carcinoma in surgery,前哨淋巴结探察在甲状腺乳头状癌外科手术中的应用 王 家 东 上海交大医学院附属仁济医院,背景,头颈部肿瘤如甲状腺乳头状癌容易发生淋巴结转移，对于有颈淋巴结转移的头颈部肿瘤患者行同期颈淋巴结清扫术已无争议，但对于颈淋巴结N0的处理，目前仍存在争议。我们对25例甲状腺乳头状癌患者进行了前哨淋巴结的临床研究.,材料与方法,病例资料 25例患者中，男12例，女13例；年龄20-79岁，平均45岁。均为甲状腺乳头状癌，所有患者术前均未触及颈部淋巴结，为N。

2、纤维血管镜 在血管外科应用的初步体会,山东省立医院心血管中心 血管外科 大血管、周围血管专业 吴学君 金星 种振岳 张十一 等,前言,腔镜技术的应用和发展，引发了当代医学的一场革命。腹腔镜、胸腔镜、膀胱镜、输尿管镜及ERCP的应用使原来难度和创伤很大的手术变得简单、微创，减轻了患者的 痛苦，提高了治疗效果。 纤维血管镜同样将为血管性疾病的诊断和治疗带来突破。,前言,血管镜的临床应用研究，使得血管外科腔内技术取得突破成为可能。同时也加速了血管外科手术的革新。,前言,可开展一大批新技术、新疗法，如 血管镜直视下静脉壁外瓣。

3、说 课,温州大学人文学院 林陈微,一、说课的含义 二、说课的作用 三、说课的类型 四、说课的内容 五、说课的操作 六、撰写说课稿,一、定义,指的是教师以讲述的方式，向听的对象（专家、领导、同事、评委等），就某一教学内容，述说自己对教材的理解、学情的分析、教学的设计及其理论依据的活动。,说课的特点,备课设计教学方案 说课介绍教学设计 授课实施教学过程 评课检验教学效果,说课与备课的区别,说课与上课的区别,1、就时间分： 课前说，课后说 2、就范围分： 个人自说，两人或多人互说 3、就目的分： （1）检查性说课 （2）示范性说课。

4、第三十七章 胆 道 疾 病,2/95,第一节 概述解剖生理特点,1、胆管：分为肝内、肝外。 肝内：毛细胆管 小叶间 肝段 肝叶 左右肝管,Common hepatic duct,Common bile duct,LHD,RHD,Cholecyst,Ampulla of Vater,2.54 0.3cm,0.3cm 13,35cm 0.40.6cm,79cm 0.60.8cm,直径0.9cm,79cmX 2.53.5cm,Hartmann,Heister,24cm,4/95,2、胆囊,胆囊动脉来自右肝动脉，静脉入肝内门V。 胆囊三角由胆囊管、肝总管及肝脏脏面下缘所形成 (Calot三角)，其中有胆囊淋巴结、胆囊动脉通过。 胆囊 胆囊管,5/95,3、胆囊的生理,浓缩功能:浓缩胆汁510倍。 分泌粘液:20ml/h。

5、血流动力学监测,无创血流动力学监测,心率 心电图 动脉压 心排血量和心功能(超生心动图,多普勒心排血量监测),创伤性血流动力学监测,中心静脉压(CVP):主要反映右心室前负荷。 动脉压监测 肺动脉压和肺毛细血管压监测 心排血量监测 混合静脉血氧饱和度监测,中心静脉压监测适应症,休克、脱水、失血、血容量不足等危重病人的手术麻醉。 较大、较复杂的颅内手术。 术中需大量输血、血液稀释的病人。 麻醉手术中需施行控制性降压、低温的病人。 心血管代偿功能不全或手术本身可引起性流动力学显著变化的病人。 脑血管舒缩功能障碍的病人,中心静脉。