特种设备检修记录表

1、 1特种设备检查记录表使用单位：东营孚胜工程机械有限责任公司设备名称编号：起重设备 检查日期： 年 月 日项目 NO 检查部位 检查方法 检查结果 改善措施有无异常声音，滚动轴承没有产生杂音，轴承润滑良好，无发热。车轮 螺钉有无松动，弹簧垫有压紧。 有无异常声音，用旋具检查声响的来源（齿轮，轴承） 。润滑是否良好，润滑良好，无断续嘶哑声音，减速器没有发热。 螺钉有无松动，螺钉无松动。 螺钉有无松动，螺钉禁固良好，制动轮无跳动或松动。 制动轮有无跳动，刹车架无摆动，刹车轮无轴向窜动。减速箱制动器油 调整是否适宜，开闭。

2、叉车维护保养记录表编号： 保养人： 月份： （注：记录方式：a 正常、b 故障、c 加黄油、d 补给、e 清洁、f 气吹、g 排水。如有有异常情况，应在异常情况记录栏予以记录）日期保养项目 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31仪表工作车灯状况刹车、制动系统轮胎气压车外卫生防护装置机油油位升降系统转动系统日常维护项目信号灯状况水箱液位齿轮油油位液压油油位蓄电池接线头转向润滑电解液液位车内卫生空气滤芯周维护项目柴油滤芯异常情况记录栏。

3、河 南 省 豫 开 机 电 设 备 有 限 公 司设 备 维 修 保 养 记 录特种设备日常维护保养记录表设备名称： 设备编号： 使用部门： 保养人： 月份日期保养内容 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31周围清洁设备清洁加润滑油加机油检查易损件检查安全装置检查相关压力检查电器线路有无破损异常情况记录备 注注：保养后用“”表示日保。 “”为周保。 “O”为月保。 “”表示有异常情况；应在“异常情况记录“栏予以记录 特种设备安全管理网络图总经理第一责任人公司分管安全生产责任人人力。

4、特 种 设 备 安 全 技 术 规 范 TSG Z6002 2010- 1 -特 种 设 备 焊 接 操 作 人 员 焊 绩 记 录 表单 位 : （ 公 章 ）焊 工 姓 名 : 特 种 设 备 作 业 人 员 证 编 号 : 记 录 表 编 号 ：产 品 名 称 及 编 号 焊 缝 编 号 合 格 项 目 代 号 填 表 人 及 施 焊 日 期月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日违 规 、 违 法 记 录焊 接 检 验 员 : 焊 接 责 任 工 程 师 ：日 期 ： 日 期 ：共 页 第 页备 注 ： 焊 工 焊 绩 记 录 表 每 半 年 提 交 一 次 。特 种 设 备 安 全 技 术 规 范 TSG Z6002 2010- 2 -根 据 TSG 特 种 设 备 。

5、特种设备日常维护检查记录表 序号 设备名称 设备种类 数量 基本参数 压力温度 安装位置 维护保 养周期 维护保养内容 维护保 养人员 设备管 理人员 备注 1 锅炉 热能转换设备 1台 5t 污水焚烧车间 3 禁止缺水操作 给转动设别加油 2 锅炉 热能转换设备 1台 8 8t 污水焚烧车间 3 禁止缺水操作 给转动设别加油 3 电动葫芦 起重设备 1台 20t 煤气风机房 3 加油 钢丝绳擦黄。

6、- -0第三部分、特种设备安全使用记录表式- -1一、特种设备开工告知书特种设备安装改造维修告知单（注 1）告知单编号（注 2）：施工单位： （加盖公章） 设备名称设备制造单位全称许可证编 号设备安装地点 安装日期施工单位全称施工类别（注3）许可证编 号许可证有效期联系人 电 话 传 真地 址 邮 编使用单位全称联系人 电 话 传 真地 址 邮 编注 1：告知单按每台安装、改造、维修的设备各填写一张。注 2：告知单编号为：制造单位设备编号+施工单位施工工号+年份（4 位） 。注 3：按安装、改造、维修分别填写。施工单位应提供特种设备许可。

7、架桥机特种设备使用单位定期检修保养检查记录合同号:NJ-07 使用单位：安徽省公路桥梁工程公司 设备名称： 检修日期:检查结果序号检修保养部位 检修保养内容及要求 合格 不合格 存在问题 整改意见 备注1 架桥机后支腿1.架桥机过孔过程中，后支腿走行台车车轮是否完全支撑于轨道上，是否有卡住现象。2.吊梁作业过程中，后支腿走行轮是否脱离轨道，顶升油缸是否支立牢靠且在同一高度，后支腿台车是否垫牢固。3.泵站、液压油缸以及液压系统有无异常。2 架桥机前支腿1.架桥机过孔过程中，前支腿是否完全离开桥墩垫石，是否影响架桥机过孔。2.架。

8、汽车吊特种设备使用单位定期检修保养检查记录合同号:NJ-07 使用单位：安徽省公路桥梁工程公司 设备名称： 检修日期:检查结果序号检修保养部位 检修保养内容及要求 合格 不合格 存在问题 整改意见 备注1 金属结构状况及联接，是否处于正常状况，有无存在变形状况。2金属结构起重设备行驶状态时支腿的固定、作业时支腿的支撑、活动支腿与固定支腿间隙等，是否符合设备合格要求。3 钢丝绳钢丝绳直径磨损、断丝数是否在使用安全磨损范围内。是否不定期对钢丝绳进行润滑、检查。4 吊钩吊钩缺失及危险断面磨损是否在使用安全磨损范围内。吊钩安。

9、特种设备安全检查记录 设 备名 称 行吊检 查时 间 检查人受 检部 门 受检人序 号 检 查 项 目 检查情况/存在问题1 特种作业人员持证上岗2 钢丝绳无弯曲、打结、脱槽现象；润滑状况良好3 操作手柄外壳、标识以及电源线完好；操作灵敏安全4 轮槽、轴、轴套无严重磨损；吊钩无变形、安全扣无缺失；轮滑运行灵活无卡滞5 限位器完好，工作灵敏6 限重器完好7 导绳器无裂纹和磨损，润滑良好8 卷筒表、紧固螺栓、联轴器以及各部螺栓完好齐全9 电机润滑制动状况良好10 车轮轮缘踏面无磨损紧固螺栓润滑良好无松动11滑触线吊架无掉落、拖挂、扭曲；集。

10、 1沂水皓威化工科技有限公司特种设备年度检查记录表压力容器名称： 检查日期： 年 月 日项目 NO 检查部位 检查方法 检查结果 改善措施 本体有无损伤、腐蚀。 焊接缝有无腐蚀及裂缝。容器本体 防锈油漆有无脱落。 各部螺栓有无松动或减少。 各部螺栓有无损耗、腐蚀。螺 栓 人孔及附孔凸缘有无腐蚀或变形。 阀、旋塞有无损耗或泄漏。 各接头有无泄漏。管阀 管线有无腐蚀。 安全阀之性能有否正常。 压力表之性能有否正常，是否定期检验。附属装置止放 温度计是否正常。检查人员：注：每年进行检验一次，检查记录表应保存三年。。

11、维护保养记录表(特种设备),特种设备检查维修保养记录表,消防维护保养记录表,特种设备保养记录表,特种设备检查记录表,选煤厂特种设备除尘记录表,特种设备记录表模板,塔吊维护保养记录表,灭火器维护保养记录表,行车维护保养记录表。

12、特种设备使用单位定期自行检查记录项目 检查内容及要求检查结果 存在问题 整改意见1在用特种设备必须办理使用登记证，作业人员持证上岗2提前一个月对特种设备进行约检并按期检验（含附件）3档案内容、牌证等悬挂、证号喷涂符合要求，各种记录齐全4 各种制度、岗位责任制、操作规程符合要求管理方面5 其它1 特种设备运行符合规范要求2安全附件、安全保护装置、测量调控装置运行符合要求3 特种设备作业人员的操作符合要求设备方面4 特种设备不存在其它异常情况问题记录处理意见检查人签名 检查日期注：1，定期自行检查记录应每月至少一次， 。

13、 1特种设备自检记录表使用单位：XXXXXXXXXX 有限责任公司机具名称编号：起重设备 检查日期： 年 月 日项目 NO 检查部位 检查方法 检查结果 改善措施有无异常声音，滚动轴承没有产生杂音，轴承润滑良好，无发热。车轮 螺钉有无松动，弹簧垫有压紧。 有无异常声音，用旋具检查声响的来源（齿轮，轴承） 。润滑是否良好，润滑良好，无断续嘶哑声音，减速器没有发热。 螺钉有无松动，螺钉无松动。 螺钉有无松动，螺钉禁固良好，制动轮无跳动或松动。 制动轮有无跳动，刹车架无摆动，刹车轮无轴向窜动。减速箱-制动器油 调整是否适宜，开闭灵活。

14、内燃平衡重式叉车周检查表月 日 星期： 地点： 检查人：序号 检查内容 方法 标准 状态 存在问题记录及整改措施1 设备整机外观有无损坏情况 查看 完好无损2 设备整机内外卫生情况 查看 干净清洁3 轮胎气压是否正常 查看 充足4 水箱水位。

15、江西全鑫科技化工有限公司锅炉自查记录表检查人检查时间类别检查项目检查项目编号检查内容 检查结果1 是否建立安全管理机构或专兼职管理人员2 是否按规定建立安全管理制度和岗位安全 责任制度机构及制 度3 是否建立事故应急措施、救援预案并有演 练记录4 是否建立设备档案，是否齐全，保管是否 良好5 设备的定期检验报告是否在有效期内，检 验报告中所提出的问题 是否整改设备档案6 设备是否同锅炉维保单位签订维保合同，是否按规定进行日常维护保养并有记录7 安全管理人员和作业人员证件是否在有效 期内人员档案8 是否有特种设备作业人员。

16、 1特种设备检查记录表使用单位：河南省天源水电有限公司机具名称编号：起重设备 检查日期： 年 月 日项目 NO 检查部位 检查方法 检查结果 改善措施有无异常声音，滚动轴承没有产生杂音，轴承润滑良好，无发热。车轮 螺钉有无松动，弹簧垫有压紧。 有无异常声音，用旋具检查声响的来源（齿轮，轴承） 。润滑是否良好，润滑良好，无断续嘶哑声音，减速器没有发热。 螺钉有无松动，螺钉无松动。 螺钉有无松动，螺钉禁固良好，制动轮无跳动或松动。 制动轮有无跳动，刹车架无摆动，刹车轮无轴向窜动。减速箱制动器油 调整是否适宜，开闭灵活、。

17、。 特种设备日常运行记录表 使用地点：设备名称： 规格型号：设备编码： 运行状况备注 日期运行时间工作内容使用人 是否正常异常现象描述处理结果 -可编辑修改 - 。 机械设备检查、维修、保养记录表 设备名称规格 / 型号操作人员 维修 / 保养维修 / 保养日期维修 / 保养项目及内容维修 / 保养后状态维修 / 保养人员。

18、特种设备日常维护保养记录表编号：设备名称： 设备编号： 使用部门： 记录人： 月份日期保养内容 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31周围清洁设备清洁加润滑油加机油设备有无振动检查仪表指示情况检查有无泄漏检查易损件检查安全附件检查相关压力检查电器线路有无破损异常情况记录备 注注：用“”表示正常,“”表示有异常情况；应在“异常情况记录”栏予以记录。