糖尿病的胰岛素治疗40209PPT课件

1、糖尿病的胰岛素治疗,主要内容,糖尿病的危害及胰岛素治疗的必要性 胰岛素知识概述 胰岛素产品介绍 胰岛素的临床应用,2型糖尿病在IDF所属国家中 2000年患病率的分布,Diabetes, Atlas 2000,I.D.F. : 国际糖尿病联盟,糖尿病的全球流行*,全球现有2.46亿人患有糖尿病，约占成人人群的6% 2007年，糖尿病患者人数最多的5个国家： 印度、中国、美国、俄罗斯、德国 至2025年，低、中收入国家糖尿病流行的增加将最明显 全球，每年有 700万新发的糖尿病病例,* Diabetes Atlas, 3rd edition, International Diabetes Federation, 2007,人类面临严峻的挑。

2、糖尿病的胰岛素治疗,浙江省医院内分泌科 高祖华,2,内 容,中国糖尿病流行病学和治疗现状 传统阶梯治疗模式的缺陷 A1C尽早达标：重中之重 如何使OAD控制不佳患者A1C尽快达标,3,内 容,中国糖尿病流行病学和治疗现状 胰岛素的发展史 胰岛素分泌与血糖的关系 人胰岛素制剂的不足 人胰岛素的氨基酸位点 胰岛素类似物,4,2500万年,50 年,人类的进化，生活方式的改变,糖尿病已经成为重要的影响人类健康的问题,5,糖尿病已成为全球主要死亡因素之一,糖尿病成为传染病、心血管疾病、肿瘤和外伤后第五大致死因素,Roglic G et al. Diabetes Care 2005;28。

3、糖尿病胰岛素治疗技巧,怀化市第一医院 内分泌代谢科 张美彪主任医师,0,20,40,60,80,100,10,9,8,7,6,5,4,3,2,1,0,1,2,3,4,5,6,年限,-细胞的功能 (% ),Adapted from UK Prospective Diabetes Study (UKPDS) Group. Diabetes. 1995; 44:1249-1258.,UKPDS 研究中 细胞功能的渐进恶化,胰岛素治疗-是目前最有效的糖尿病治疗药物,0 -0.5 -1 -1.5 -2 -2.5,Insulin Metformin SU/GLIN TZD GLP-1 Pramlintide DPP IV inh AGIs, 2008 David M. Nathan,胰岛素治疗,1 中国目前胰岛素的使用现状2 国内外指南关于使用胰岛素使用建议3 胰岛素制剂介绍4 201。

4、糖尿病的胰岛素治疗,糖尿病概述,什么是胰岛素？,人体胰腺B细胞分泌的体内唯一能降低血糖的物质。帮助细胞利用葡萄糖，保持血糖在正常范围,为什么要补充胰岛素？,胰岛素就像一把钥匙，开启葡萄糖进入细胞的大门糖尿病均存在胰岛素不足 ，没有钥匙则葡萄糖无法利用，因此需要补充胰岛素,胰岛素治疗,胰岛素，是人体胰腺B细胞分泌的唯一能降低血糖的一种激素。糖尿病是一种胰岛素分泌相对不足或绝对不足的疾病。当口服降糖药物疗效降低或无效时，应该尽早应用外源性的胰岛素，不仅能有效的控制血糖，而且还能有利于胰岛功能的恢复,使患者的病。

5、2型糖尿病的胰岛素治疗, 暂无病因治疗 早期、长期、综合、个体化 目标:血糖达标 纠正代谢紊乱 消除症状 防止并发症 维持劳动能力 保障儿童生长发育 延长寿命、降低病死率 五方面: 教育、饮食、运动、 降糖药、自我监测,肥胖或超重的2型DM的治疗程序 饮食 失败 加用双胍类,TZD,或-糖苷酶抑制剂 运动 失败 体重控制 上述两种药物之间的联合或上述一种 药物加磺脲类或格列耐类 失败 加用胰岛素或改为胰岛素治疗,非肥胖的2型DM的治疗程序 饮食 失败 加用磺脲类或格列耐类, 双胍类,或-糖苷酶抑制剂 运动 失败 体重控制 联合磺脲类和双胍类和/或。

6、妊娠糖尿病的胰岛素治疗,PP-HM-CN-0045,目录,妊娠糖尿病的发病机制、诊断标准及流行病学 妊娠糖尿病对产妇和胎儿的影响 妊娠糖尿病的胰岛素治疗 病例分析 妊娠糖尿病治疗获益的相关循证依据,目录,妊娠糖尿病的发病机制、诊断标准及流行病学 妊娠糖尿病对产妇和胎儿的影响 妊娠糖尿病的胰岛素治疗 病例分析 妊娠糖尿病治疗获益的相关循证依据,近期研究显示脂肪因子和炎症介质对妊娠糖尿病患者的 糖耐受和胰岛素敏感性失调扮有重要的角色,Vrachnis N et al. Int J Endocrinol 2012; 2012:549748. Fasshauer M, Bluher M, Stumvoll M. Lancet。

7、糖尿病的胰岛素治疗,河南省人民医院内分泌科 李全忠,糖尿病的胰岛素治疗 胰岛素的历史 胰岛素治疗的适应症 常用胰岛素的制剂类型 胰岛素的使用方法 胰岛素的剂量调整特殊情况下的胰岛素治疗 应用胰岛素的注意事项 应用胰岛素的不良反应 胰岛素治疗的前景展望,胰岛素的历史1921年加拿大医生Banting用狗胰腺的提取物给切除胰腺而患糖尿病的狗注射，使之血糖降低，以后又用于人的治疗，从而开始了用胰岛素治疗糖尿病。Banting也由此获得了诺贝尔奖，为了纪念这位伟大的科学家，WHO将他的生日11月14定为世界糖尿病日。后来科学家改进了胰岛素。

8、胰岛素治疗,胰岛素治疗,主要内容： 胰岛素分泌与代谢 胰岛素治疗的适应证 胰岛素的种类 胰岛素治疗的方法 诺和锐和来得时临床应用状况,一、胰岛素分泌和代谢,基础分泌：24 单位/天 餐后分泌：2426 单位/天 低血糖时 (血糖30mg/dl ):停止分泌 内源胰岛素先进入肝脏,50%-60%在肝脏代谢; 门脉血胰岛素是外周动脉的2-3倍,静脉的3-4倍 半衰期:内源胰岛素5分钟, 静脉注射外源胰岛素20分钟 C肽 :5%在肝脏代谢; C肽半寿期:11.1 分钟; C肽外周血浓度是胰岛素的5倍,二、胰岛素使用适应证,1、 1型糖尿病 2、 2型糖尿病 口服药无效者 急性并发症或严重。

9、糖尿病的胰岛素治疗,贵州省人民医院急诊科 曽德珍,一. 概述,（一）胰岛素的生物合成：1.前胰岛素原前胰岛素（胰岛素和C肽）2.胰岛素的分泌途径：,一. 概述,（1）正常分泌途径胞吐式分泌：正常情况下，从胰岛B细胞分泌入血的胰岛素中95%以上为胰岛素，24%为胰岛素原和胰岛素原相裂解肽。,2）“基本”分泌途经 ：主要产物是胰岛素原，其生物活性只有胰岛素的5%,（二）胰岛素的生理分泌模式 1.双时相分泌模式：第一时相快速分泌期：B细胞功能损伤的早 期标志；肝糖原分解的抑制作用餐后血糖 降低；IGT；临床显性糖尿病。第二时相慢 速分泌期。

10、糖尿病胰岛素治疗 内分泌科 张雪坤,2,了解大纲，轻松学习,掌握：胰岛素治疗原则 熟悉：1.胰岛素的分类2.基础胰岛素的概念3.胰岛素治疗的适应症 了解：胰岛素治疗的新进展,3,历史,4,1920年,科技正成为生活的一部分，这时已经有了飞机，电影和电话 可是，对糖尿病的治疗仍然是束手无策，等待糖尿病人的是慢慢的死亡。,5,胰岛素糖尿病患者的希望,1921年Benting和Best成功的提取了胰岛素挽救了千百万糖尿病患者的生命,5,6,胰岛素有什么作用？,胰岛素是人体自身胰腺分泌的唯一能降低血糖的物质。胰岛素就象一把钥匙，开启葡萄糖进入细胞的大门。

11、糖尿病的胰岛素治疗(2013成人2型糖尿病胰岛素临床应用的中国专家共识),前 言,糖尿病严重威胁国人健康治疗不规范、控制不达标糖尿病相关治疗费用中约80%用于并发症的治疗胰岛素存在使用不足和过度使用情况,胰岛素种类,动物胰岛素人胰岛素：免疫原性低、安全可靠、效价比高等，应用广泛胰岛素类似物：超短效、长效,已上市胰岛素种类及特点,已上市胰岛素种类及特点,已上市胰岛素种类及特点,已上市胰岛素种类及特点,已上市胰岛素种类及特点,合理选择胰岛素治疗时机,对T2DM，尽早启动胰岛素治疗好处： 1.减轻胰岛细胞的负荷 2.尽快纠正高血糖状。

12、糖尿病的胰岛素治疗南大四附院内分泌科刘泽林,患病率,中国2型糖尿病防治指南（2007年版） WY Yang, et al. N Engl J Med 2010;362:1090-101.,（年）,中国糖尿病患病率迅速上升,中国糖尿病患者HbA1c达标率仅25%,中国糖尿病健康管理调查 20041 华北、华南、华东、华西和东北5 个地区49 家市级中心医院 参与分析的患者 2248 例,中国糖尿病健康管理调查 20062 中国18个城市60家医院登记治疗超过12个月的糖尿病患者 参与分析的患者 2779 例,1、潘长玉等中华内分泌代谢杂志20:420-424,2004 2、Curr Med Res Opin 2009, 25: 39,平均HbA1c：7.6%,。