胎盘异常

1、B 超诊断胎盘异常 125例的临床价值【关键词】 B 超诊断胎盘是胎儿与母体之间物质交换的重要器官，胎盘的异常直接危害胎儿正常生长、发育。B 超检查对胎盘形态、位置、内部回声、成熟度等均可提供可靠资料，对急症及疑难病例可以早期确诊。在优生与围产保健中有重要意义。B 超检测胎盘有否异常，很有实用价值，现总结分析如下。1 资料与方法1.1 一般资料 2000 年 8 月2003 年 6 月住院孕产妇中有 125例胎盘异常，年龄最大 34 岁，最小 22 岁，平均 26 岁。1.2 检查方法 于产前 15 天使用西门子小狮王超声显像仪做全腹探查，探头频率 3.5MHz。

2、2018/9/29,1,产科超声诊断,2018/9/29,2,早孕声像图,子宫体积增大胎囊：近子宫底部宫腔内囊性圆形或椭圆形光环，光环周边宽4-6毫米，是胎囊绒毛回声，孕周=妊娠囊最大径+3。卵黄囊：呈小环状，有时可见细长蒂，妊娠10周时消失，12周后完全消失。,2018/9/29,3,早孕,胎芽：在胎囊无回声区内可见豆芽状光团为胚胎始基，头臀长（CRL）测量应显示其最大长轴，卵黄囊及肢体不能混在其内。CRL+6.5=孕周。12周后测双顶径。原始心管搏动：频率为120-180次/分，是早期胚胎存活的重要标志。,2018/9/29,4,早孕,胎动胎盘：位于胎囊周边，其回声均匀比宫。

3、前置胎盘合并胎盘植入的诊断与处理,中央性前置胎盘合并胎盘植入,前置胎盘合并胎盘植入,中央性前置胎盘的风险,中央性前置胎盘不可怕,部分性前置胎盘合并胎盘植入,胎盘植入有哪些症状,核磁诊断完全前置胎盘合并胎盘植入,前置胎盘合并胎盘植入成功案例,中央型前置胎盘 没出血。

4、,第九章 胎儿附属物异常,编者：丁依玲 （中南大学湘雅医学院）,胎儿附属物异常,第九章 胎儿附属物异常,第一节 胎盘异常,主页,第九章 胎儿附属物异常,正常胎盘是怎样形成的呢？,主页,胎盘,游离绒毛 固定绒毛 底蜕膜,三级绒毛,滋养层 细胞,主页,胎盘粘附 种植异常,胎盘形态异常,胎盘早剥,单胎多叶胎盘,副胎盘,轮廓胎盘,假叶胎盘,有缘胎盘,轻型 （Sher I度）,重型（SherII、III度）,前置胎盘,植入性胎盘,粘连性胎盘,一、胎盘粘附、种植异常,主页,子宫,胎儿,前置胎盘,宫颈,脐带,一、胎盘粘附、种植异常,病因,概述,临 床 分 类,临 床 表 现,诊。

5、前置胎盘,【定义】妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段， 甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露，称前置胎盘。,前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一。,病因前置胎盘确切病因不清，可能与下列因素有关：1.子宫内膜病变与损伤（最常见）：多次刮宫、 多产2.胎盘面积过大3.胎盘异常：有副胎盘4.受精卵的滋养层发育迟缓,分类,以胎盘边缘与子宫颈内口的关系，可将前置胎盘分为三种类型：完全性前置胎盘（又称中央性前置胎盘）、部分性前置胎盘、边缘性前置胎盘。,临床表现,无痛性阴道流血（主要症状）贫血、休克 胎先露高浮及胎位异。

6、妊娠晚期出血性疾病妇女的护理,胎盘早剥妇女的护理,学习目标,1说出胎盘早剥的概念和类型 2叙述胎盘早剥护理评估的主要内容并列出其主要护理诊断 3描述妊娠晚期出血性疾病的护理措施,情景设置,徐女士，30岁，初产妇，妊娠36周。近一周头痛、头晕，上腹部不适。今晨起床后半小时突然持续性腹痛伴少量阴道流血而急诊入院。 查体：血压160/110mmHg，脉搏102次/分，发育正常，贫血貌，心肺听诊正常。下肢水肿+。 产科检查：腹部膨隆，子宫呈持续收缩状态，压痛明显。宫高34，腹围103，胎位、胎心不清。,徐女士发生了什么情况？有生命危险吗？可。

7、硬膨辈汁吵靳嗡腻怪音若澎毡畜区案虚瘟逞灼紫古箭庙稼遁岿炳涉阵鲸暖41.3-异常妊娠妇女的护理-前置胎盘医学教育 徒辫侩仲涩蓑方堰这娥壬溺组庐枝唐剁竞般咱鸣圈忆幕冶浦剑醇匣巫巾勺异常妊娠妇女的护理前置胎盘医学教育硬膨辈汁吵靳嗡腻怪音若澎毡畜区案虚瘟逞灼紫古箭庙稼遁岿炳涉阵鲸暖41.3-异常妊娠妇女的护理-前置胎盘医学教育 赛化峰帜稼借藐跃探顺淋迪井回钦醒撵巍肚言取吭寝享测页妮包鸯膝旅翔异常妊娠妇女的护理前置胎盘医学教育学习目标 1说出前置胎盘的概念和类型 2叙述前置胎盘护理评估的主要内容并列出其主要护理诊断 3描述妊。

8、前置胎盘与胎盘植入影像表现,中央性前置胎盘合并胎盘植入,前置胎盘胎盘植入,前置胎盘胎盘植入机率,完全性前置胎盘胎盘植入,前置胎盘加胎盘植入,前置胎盘胎盘植入膀胱,前置胎盘会胎盘植入吗,凶险性前置胎盘胎盘植入,前置胎盘和胎盘植入。

9、妊娠晚期出血性疾病妇女的护理,前置胎盘妇女的护理,学习目标,1说出前置胎盘的概念和类型 2叙述前置胎盘护理评估的主要内容并列出其主要护理诊断 3描述妊娠晚期出血性疾病的护理措施,前置胎盘：,是指妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，胎盘下缘达到或覆盖子宫颈内口，其位置低于胎儿先露部者称之。是妊娠晚期出血的主要原因。,护理评估,健康史：,身体状况：,评估阴道流血情况,询问有无前置胎盘的易发因素存在。,前置胎盘的主要症状,阴道流血,特点,反复发生、,无痛性阴道流血,无诱因、,流血发生的时间、反复发作的次数、出血的量与前置胎盘的。

10、前置胎盘与胎盘早剥,一、前置胎盘与胎盘早剥的定义 二、前置胎盘与胎盘早剥的分类 三、前置胎盘与胎盘早剥的病因 四、前置胎盘与胎盘早剥临床表现 五、前置胎盘与胎盘早剥的处理,定义,前置胎盘：妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，称为前置胎盘。 胎盘早剥：妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。,分类,前置胎盘： 1、完全性前置胎盘或中央性前置胎盘：宫颈内口全部为胎盘组织覆盖； 2、部分性前置胎盘：宫颈内口部分为胎盘组织覆。

11、胎盘异常的超声诊断关键词：副胎盘 膜状胎盘 轮状胎盘 帆状胎盘 球拍状胎盘本文资料来源于多位专家的专著、讲座，部分图片来自多个超声论坛战友的帖子，一并表示感谢！胎盘是胎儿与母体间进行物质交换的器官，由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜构成。分为胎盘子面和胎盘母体面。 受精卵着床后，子宫内膜迅速蜕膜变，蜕膜分为底蜕膜、包蜕膜、真蜕膜。植入底蜕膜处的妊娠囊滋养层不断增生，形成致密绒毛膜，与底蜕膜共同形成胎盘。12 周超声可见清晰的胎盘轮廓。随着妊娠周数的增加，胎盘也在发生变化，妊娠各期胎盘有不同的超声表现。从受精卵着。

12、胎盘及脐带异常,郑州大学第一附属医院超声科 郭 煜,胎 盘大约在孕5周的时候位于植入点对面的绒毛开始萎缩形成光滑表面（即平滑绒毛膜），其余的绒毛（即从密绒毛膜）变为胎盘。大约在孕8周时可以由超声确定。在这个阶段，羊膜囊要比绒毛膜腔小，超声能看到羊膜。羊膜和绒毛膜大约在孕12周时融合。 胎盘的超声评估：位置，形态，大小，组织构成，胎盘后结构。,前置胎盘,定义：妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，称为前置胎盘（placentaprevia）。 前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之。

13、胎盘及脐带异常,了解胎盘,胎盘是维持胎儿宫内营养、发育的重要器官 足月胎盘呈圆形或椭圆形，中间厚边缘薄 重450-650g，直径16-20cm，厚1-3cm,胎盘异常有哪些情况？,胎盘粘附、种植异常前置胎盘、粘连性胎盘、植入性胎盘 胎盘形态异常单胎多叶胎盘、副胎盘和假叶胎盘、轮 廓胎盘和有缘胎盘 胎盘早剥,胎盘粘附、种植异常,前置胎盘,妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，低于胎先露部，称前置胎盘。 高危人群：高龄产妇、经多产妇、吸烟、吸毒妇女,一、病因,1.内膜损伤：刮宫、分娩、手术。（85%经产妇） 2.胎。

14、胎 盘 异 常湖南省妇幼保健院金明华,妊娠是非常复杂而且变化极为协调的生理过程包括胚胎形成 胎儿发育 附属物形成 母体各系统 的适应性变化,妈 妈 与 宝 贝,胎盘是胎儿与母体之间物质交换的重要器官是胎体与母体组织的结合体胎盘的结构特殊 功能复杂,胎盘、胎膜、脐带、羊水是胎儿的附属物 胎盘由羊膜叶状绒毛膜和底蜕膜构成 足月妊娠盘状,多为圆形或橢圆形 重450-650g （胎儿 : 胎盘 = 6.35:17.9:1） 直径1620cm,厚13cm,中央厚,边缘薄 胎盘分胎儿面和母体面 脐带动静脉从附着分向 四周呈放射状分布直达胎盘边缘,脐带附着于胎盘胎儿面正中。

15、病 例 分 析-脐带插入/附着异常,脐带附着于胎盘胎儿面分类,正中附着者 18% 稍偏边缘与中央者 70% 边缘者 7% 帆状者 1-2%,脐带插入异常分类,球拍状胎盘：即边缘性脐带附着，因脐带附着于胎盘边缘上，状似球拍，称为球拍状胎盘 帆状胎盘：是指脐带附着于胎膜,血管经胎膜作扇形分布进入胎盘.,正常胎盘,球拍状胎盘,帆状胎盘与球拍状胎盘鉴别示意图,帆状胎盘超声特点,脐带附着于胎膜，血管走行于胎膜并见扇形分布出入胎盘 见多处单根脐动脉与单根脐静脉伴行出入胎盘 脐动脉入胎盘前或脐静脉出胎盘后，呈单根独立走行 脐动脉进入胎盘前先发出分。

16、胎盘异常的超声诊断,胎盘的胚胎发育,01,正常胎盘声像图,02,异常胎盘（大小、形状、位置、实质）,03,Contents,胎盘植入、胎盘早剥超声诊断,04,01,PART,胎盘的胚胎发育,孕早期，增殖的绒毛在超声上表现为强回声。胎盘：是由胎儿的丛密绒毛膜和母体的底蜕膜共同形成的，与孕8-9周开始可以辨认，孕12周基本形成。,孕早期胎盘示意图 孕囊种植在蜕膜内,胎盘的胎儿面光滑，表面覆有羊膜；胎盘的母体面为剥离后的底蜕膜。,胎盘示意图,胎盘是由胎儿的丛密绒毛膜和母体的底蜕膜共同组成的圆盘状结构。绒毛膜有滋养层和胚外中胚层组成。 随着滋养层细。

17、胎盘异常,了解胎盘,胎盘是维持胎儿宫内营养、发育重要器官 足月胎盘呈圆形或椭圆形，中间厚边缘薄 重450650g，直径1620cm，厚13cm,胎盘异常有哪些情况？,胎盘粘附、种植异常前置胎盘、粘连性胎盘、植入性胎盘 胎盘形态异常单胎多叶胎盘、副胎盘和假叶胎盘、轮廓胎盘和有缘胎盘 胎盘早剥,胎盘粘附、种植异常,急诊室内,李夫人,孕4产0,孕30周,因无痛性大量阴道流血来诊。查体 Bp 9060mmHg，P102次min且细弱，胎心120次min。,问 题：,李夫人发生了什么情况？可能的原因是什么？为确诊还需检查什么？如何处理呢？,前置胎盘,妊娠28周后，胎盘附。