输尿管镜技术

1、输尿管软镜患者的健康教育,湘潭县人民医院泌尿外科 左媛媛,什么是输尿管软镜？,输尿管软镜是一种纤细、可弯曲的内窥镜，通过人体自然腔道进入肾脏，配合钬激光、套石网篮等先进设备，将体内大大小小的结石粉碎、取出。输尿管软镜取石术的优势：手术无创、术后恢复快：手术过程中对组织损伤小，术后住院时间较传统手术短。最大限度保护肾脏功能：输尿管软镜在完成取石的过程中，肾脏无切口及穿刺孔。最大限度的保存了肾单位，保护了肾脏功能。,你是在输尿管软镜适用范围之内吗？,无积水的肾结石和输尿管上段结石； 肾下盏结石； 输尿管结石。

2、输尿管软镜钬激光碎石术,POWERPOINT,临床表现,输尿管结石大多来自肾脏，常停留在输尿管的三个狭窄（一个在肾盂与输尿管移行处即输尿管起始处；一个在越过小骨盆入口处；最后一个在进入膀胱壁的内部）处，常见临床表现为：与活动有关的血尿、疼痛。 疼痛性质可为钝痛、放射痛、绞痛。当合并感染时可出现脓尿；输尿管末端结石还可引起尿频、尿急、尿痛；双侧结石梗阻时，可导致无尿、肾功能衰竭等严重后果。 血尿是肾、输尿管结石另一主要症状，疼痛时，往往伴发肉眼血尿或镜下血尿，以后者居多。大量肉眼血尿并不多见。体力劳动后血尿可加。

3、输尿管镜下输尿管结石气压弹道碎石 的临床应用,瓦房店市中心医院泌尿外科 姜文元 副主任医师,临床评价,常见问题及其处理,适应症及禁忌症,输尿管镜、气压弹道简介,输尿管镜的使用技巧,输尿管镜,自1912年Young首次开展输尿管内镜技术以来，经过不断改进与创新，输尿管镜技术于20世纪70年代末才真正开始应用临床。特别是近30多年来，随着输尿管镜和纤维导光设备的不断改良与应用，现代输尿管镜技术有了飞速发展。新型小口径半硬性和软性输尿管镜的先后问世，不仅取代了早期的输尿管硬镜，而且使得应用现代输尿管镜技术对整个上尿路的病变进行。

4、浦口区中心医院手术室,顾祖佳,纤维输尿管软镜的临床应用清洗与保养,输尿管软镜具有高柔韧度的镜身，可对病人病情症状提供精确的诊断。它是无死角的输尿管镜，灵巧方便且能转两个弯曲角度，经由微创手术只需很短的时间即可窥视整个肾脏内部，对病人病情症状提供精确的诊断。,简介,输尿管软镜的临床应用,适应症,纤维软镜可以治疗那些普通输尿管镜无法治疗的输尿管上段的结石、以及部分较小的肾盂、肾盏结石。,优势一：柔软纤细，灵活多变 因其纤细柔软，可以尿道进入体内，而且进入体内后，方向灵活多变，可以随意弯曲，抵达肾脏任何部位。 。

5、输尿管软镜+钬激光碎石术 的围手术期护理,学习内容,一.泌尿系统的解剖知识二.输尿管软镜及钬激光的认识三.手术适应症和禁忌症四.围手术期的护理,学习目标,一.了解泌尿系统的解剖知识二.熟悉输尿管软镜和钬激光的使用三.了解该手术的适应症和禁忌症四.重点掌握围手术期的护理,一.泌尿系统解剖,解剖：泌尿系统主要包括双侧的肾脏双侧的输尿管，膀胱和尿道。主要功能：排除体内新陈代谢所产生的 能溶于水的废物（如尿素），多余的水分和某些无机盐。,第11胸椎,第3腰椎,（一）肾脏解剖,肾皮质,肾髓质,解剖：,肾脏主要由肾实质组成。肾实质主要。

6、输尿管软镜技术新进展,C ONTENTS,目 录,PART ONE,适应症的扩展,PART FOUR,治疗观点,PART T,软镜工艺的提高,PART THREE,配套设备的丰富,PART ONE,适应症的拓展,软性输尿管镜技术专家共识 适应症,中华泌尿外科杂志 2016年8月第27卷第8期,软性输尿管镜技术专家共识 适应症,中华泌尿外科杂志 2016年8月第27卷第8期,软性输尿管镜技术专家共识 适应症,中华泌尿外科杂志 2016年8月第27卷第8期,软性输尿管镜技术专家共识 适应症,中华泌尿外科杂志 2016年8月第27卷第8期,软性输尿管镜技术专家共识 适应症,中华泌尿外科杂志 2016年8月第27卷第8期,PA。

7、章丘市中医院泌尿外科外科成功实施输尿管软镜下钬激光碎石术治疗输尿管上段结石2012 年 4 月中医院泌尿外科应用微创技术，改革创新，科技兴院，耗资百万引进奥林巴斯电子输尿管软镜、钬激光治疗设备，并成功实施输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管上段结石。济南市第二中医院（章丘市中医院）泌尿外科发展到今天，积极与外界沟通学习，在一些学术领域已成为当地医疗的领头兵。今年医院耗资 200 余万元成功引进奥林巴斯电子输尿管软镜、钬激光治疗设备，并成功实施输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管上段结石。输尿管软镜结合钬激光碎石技术。

8、输尿管镜碎石术,输尿管镜碎石术，是利用一条直径3mm左右的细镜，经过尿道、膀胱插入输尿管，将输尿管结石或肾脏结石击碎取出。它利用人体天然的泌尿系统腔道，不在身体上做任何切口，是一种纯粹的泌尿外科腔镜微创手术。适用于保守治疗无效的各种输尿管结石、以及部分肾结石。与开放手术相比，具有损伤小、痛苦轻、恢复快等优点。,绪论,适应症,输尿管镜碎石术适用于：保守治疗无效的各种输尿管结石、以及部分肾结石。,优势,与开放手术相比，输尿管镜碎石术具有损伤小、痛苦轻、恢复快等优点。手术后通常1天就可以出院了，在有些医院可以进。

9、输尿管镜钬激光治疗输尿管结石,无锡嘉仕恒信医院泌尿外科 文国忠,概要：,近10多年来,尿石症最显著进展在于治疗方法上发生异乎寻常的突破，其中最有成效的是体外冲击波、内窥镜技术、腔内碎石技术的重要发展，目前，90%以上的结石病例可不需要传统手术取石而达到治疗目的。,基本概念：,泌尿系结石的分类：解剖分类结石性质分类,上尿路结石的治疗原则：,开放：手术 ESWL非开放 0.6cm为界 腔内治疗 ：非手术,输尿管结石：药物排石,输尿管结石占泌尿系结石33%-54%，其中 60%-80%可自行排出：（1）横径6mm 15%；8mm 个别（2）上段 22% ；下段 7。

10、输尿管软镜技术新进展,C ONTENTS,目 录,PART ONE,适应症的扩展,PART FOUR,治疗观点,PART T,软镜工艺的提高,PART THREE,配套设备的丰富,PART ONE,适应症的拓展,软性输尿管镜技术专家共识 适应症,中华泌尿外科杂志 2016年8月第27卷第8期,软性输尿管镜技术专家共识 适应症,中华泌尿外科杂志 2016年8月第27卷第8期,软性输尿管镜技术专家共识 适应症,中华泌尿外科杂志 2016年8月第27卷第8期,软性输尿管镜技术专家共识 适应症,中华泌尿外科杂志 2016年8月第27卷第8期,软性输尿管镜技术专家共识 适应症,中华泌尿外科杂志 2016年8月第27卷第8期,PA。

11、输尿管软镜的应用,曾家元,软镜是上尿路结石治疗发展的趋势,上尿路结石微创治疗目前仍以经皮肾镜为主 但随着大结石一期治疗的完成,及体检和保健意识的提高，今后的患者将以中、小结石为主 医保报销范围的扩大 ,更小的创伤、会使得更多的患者将选择软镜治疗,目前国内输尿管软镜的类型,电子输尿管软镜（olympus):图像质量好，耐用，易维修；较粗（F8.5/F9.9),昂贵,电子镜的独特性能,所有的软性输尿管镜中质量最佳。 (前端高清晰度CCD) NBI可兼容性 (通过与 EXERA II的结合),图像质量对比,电子镜 普通镜,钬激光软镜碎石的最佳伙伴,200um光纤 。

12、 输尿管镜技术（秘笈版）一：术前对手术难度的判断1：结石的大小、外形病史长的小结石，极有可能在结石下方存在输尿管的扭转、狭窄，一般难以进镜看到结石。大结石对输尿管的外形影响较大，由于重力的因素，进镜也有可能存在难度，采用头低位，可能有利于拉直输尿管。外形规则的结石与输尿管管壁嵌的可能不紧，碎石时、结石容易移动。外形不规则、有棱角的结石极有可能在其周围存在输尿管息肉将结石包绕，碎石难度较大。结石上方积水明显说明结石周围没有明显的缝隙，结石卡的紧。病史长，但结石上方积水不明显者，说明结石周围有缝隙。2。

13、术前准备：1 输尿管软镜宣教2 完善泌尿系统平片 全腹 CT SPECT 肾显像 尿常规 尿培养等3 提前 2 周留置输尿管支架管4 必要时口服抗生素手术台的摆放：左侧结石，显示屏位于左前方头侧，一助（冲水）位于右侧大腿外侧，器械盘位于右后侧，二助钬激光，光纤，导丝位于左后方。手术步奏：（1）拔出支架管，置入软镜鞘经输尿管硬镜拔出旧支架管，置入两根超滑导丝，其中一根为安全导丝，另一根引导置入软镜鞘（50ml空针+延长管注水液压扩张为主）a 器械准备：患者取截石位，适当头低脚高，常规消毒铺巾连接输尿管硬镜，准备异物钳b 置镜进入膀。

14、经尿道输尿管镜技术 （硬性输尿管镜）,上海交通大学医学院附属第九人民医院泌尿外科,历史,1912年Young开始尝试输尿管内窥镜检查 1977年Goodman应用9.5F儿童膀胱镜进入输尿管 1978年Lyon等设计制作了工作长度23厘米的专门用于输尿管的膀胱镜， 1980年长度39厘米的的Karl Storz输尿管镜问世,基本设备,输尿管镜：硬性、半硬性、软性 光学系统：光源、光导纤维 输尿管扩张设备 诊断治疗用设备 冲水设备 电视摄像系统,硬性、半硬性输尿管镜,分体式(interchangeable) 、一体式 (integral) 直式(straight)、成角式(angled, offset) 长式镜、短式。

15、输尿管镜技术,输尿管镜,输尿管镜是一种纤细的、由导光纤维、工作腔道和各种不同用途的工作配件构成的器械，直径小，长35至45厘米。输尿管镜手术是通过一细长的窥镜，经尿道、膀胱、输尿管口进入0.2至0.5cm直径的输尿管，在直视下或借助电视监视系统，可以很清晰地观察到输尿管内的病变，如有结石、肿瘤等，对输尿管疾病进行诊断与治疗。,输尿管镜分类,输尿管硬镜：F7.5/9.8，F6/7.5;长镜/短镜;。

16、经尿道输尿管镜技术 （硬性输尿管镜）,上海交通大学医学院附属第九人民医院泌尿外科,历史,1912年Young开始尝试输尿管内窥镜检查 1977年Goodman应用9.5F儿童膀胱镜进入输尿管 1978年Lyon等设计制作了工作长度23厘米的专门用于输尿管的膀胱镜， 1980年长度39厘米的的Karl Storz输尿管镜问世,基本设备,输尿管镜：硬性、半硬性、软性 光学系统：光源、光导纤维 输尿管扩张设备 诊断治疗用设备 冲水设备 电视摄像系统,硬性、半硬性输尿管镜,分体式(interchangeable) 、一体式 (integral) 直式(straight)、成角式(angled, offset) 长式镜、短式。

17、经尿道输尿管镜技术 （硬性输尿管镜）,上海交通大学医学院附属第九人民医院泌尿外科,历史,1912年Young开始尝试输尿管内窥镜检查 1977年Goodman应用9.5F儿童膀胱镜进入输尿管 1978年Lyon等设计制作了工作长度23厘米的专门用于输尿管的膀胱镜， 1980年长度39厘米的的Karl Storz输尿管镜问世,基本设备,输尿管镜：硬性、半硬性、软性 光学系统：光源、光导纤维 输尿管扩张设备 诊断治疗用设备 冲水设备 电视摄像系统,硬性、半硬性输尿管镜,分体式(interchangeable) 、一体式 (integral) 直式(straight)、成角式(angled, offset) 长式镜、短式。