生化仪的临床应用

1、第三节 血液分析仪及其临床应用,【检测原理】,根据血细胞非传导性的性质，以对电解质溶液中悬浮颗粒在通过计数小孔时引起的电阻变化进行检测为基础，来进行血细胞计数和体积测定，这种方法也被称为库尔特原理,图3-1 细胞计数电阻抗原理,放大：细胞通过小孔时所产生的脉冲传导微弱，难以直接触发计数电路，必须经电子放大器把信号放大 阈值调节：在一定范围内调节参考电平大小，使计数结果更加符合实际 甄别：各种微粒通过微孔时均可产生讯号、讯号电平（脉冲幅度）与微粒子大小成正比，所为甄别就是根据阈值调节器提供的参考电平，把低于。

2、生化分析仪的校准,重庆医科大学附一院陈 宏 础,一个实验室测定结果的可靠性是由其精密度、准确性及可比性所决定的，一般必需从下几方面着手。,1. 选好测定方法； 2. 购买质量过硬的试剂盒； 3. 要有质优的测试仪器；,必需进行正确的校准； 还要规范化操作； 搞好过硬的室内质量控制； 积极参加室间质评活动； 还要有一支素质高的队伍；,现就生化分析仪的校准问题提出个人看法。,一、校准的重要性和必要性首先必须明确生化分析仪不论如何先进，它还是一个比较器，它测试出来的标本结果是随着标准限的设置不同而变化的。,二、确立测定系统的。

3、胎儿监护仪的临床应用一、胎儿监护的发展自 1958 年 EdwardHon 首次报道电子胎心监护技术以来，胎儿监护仪电子胎心监护技术不断发展，80 年代该项技术引入我国后，在临床工作中的应用越来越广，并已成为产科的常用监测方法。产前监护亦即通常所讲的外监护，上个世纪 80 年代后主要采用超声脉冲波多谱勒技术用于胎儿外监护。胎心率监护是一种反映胎儿氧合状态的间接方法，其优点在于无创、简便有效、易掌握、可重复，但是单纯用胎心监护图型来判断是否有胎儿缺氧及酸中毒，因超声多谱勒信号易受受干扰，常易“过度诊断”，不及内监护准确，。

4、,心肺复苏及除颤仪的临床应用,心肺复苏及除颤仪的临床应用Cardiopulmonary Resuscitation（CPR）and the clinical applying of the Defibrillator,Q1：什么情况需要心肺复苏 (CPR)？,Q1,心脏骤停（ Sudden Cardiac Arress,SCA）以及心脏性猝死 Sudden Cardiac Death,SCD呼吸停止！“叹息样”呼吸 ？,快速性室性心律失常：室颤最常见缓慢性心律失常或心室停顿其 次无脉性室速较少见无脉电活动较少见,心律失常,Q1：什么情况需要心肺复苏 (CPR)？,希望永远不要有机会！预则立，不预则废！,Q2：心肺复苏 (CPR)离我们到底有多远？,USA每年30-40。

5、,SIENCO凝血分析仪 及临床应用,广州军区广州总医院 重 症 医 学 科 彭 娜,内 容,凝血障碍的概况SIENCO凝血分析仪介绍危重病中的应用 中暑合并DIC 创伤性大出血 产科大出血（略）,凝血障碍的概况,流 调 血小板减少：150*109/L占35%-44%; 100*109/L占30%-50% 凝血时间的延长（PT和APTT的延长）： 14-28% 纤维蛋白产物增多（D-二聚体升高）42%ICU患者、80%创伤、99%脓毒症 预 后 伴凝血异常的ICU患者，出血风险增加4-5倍 血小板减少是危重病人死亡的独立危险因素 严重创伤合并凝血障碍患者死亡风险是未合并者的4-6倍,凝血障碍的概况,Crit car。

6、Mannheim, March 6, 2009,论血糖仪的准确性和与医院大生化仪的差异,2,June 29, 2019,血糖仪与实验室对比评价其准确性的标准,当血糖值 100 mg/dl (5.56 mmol/l) 时 误差 15 %,Panel Endorses Home Blood Glucose Testing. Clinical Chemistry News, January, 1987 REVIEW CRITERIA FOR ASSESSMENT OF PORTABLE BLOOD GLUCOSE MONITORING IN VITRO DIAGNOSTIC DEVICES USING GLUCOSE OXIDASE, DEHYDROGENASE, OR HEXOKINASE METHODOLOGY VERSION 02/14/96 U. S. DEPARTMENT OF HEALTH AND HUMAN SERVICES Public Health Service, FDA , Cent。

7、2018/9/26,PiCCO监护仪的临床应用,2018/9/26,循环监测的几种方法,阻抗法血流动力学监测 肺动脉内热稀释漂浮导管 (SWAN-GANZ) 超声血流监测 PiCCO技术 (Pulse indicator Continous CO),2018/9/26,阻抗法血流动力学监测,胸电生物阻抗技术 优点:连续、无创、简便、价廉 缺点:体表因素、换算,2018/9/26,漂 浮 导 管,2018/9/26,肺动脉内热稀释漂浮导管 (SWAN-GANZ),经心脏,创伤大,发生心律失常的风险大 以压力代表容量,约1/2不准确,2018/9/26,基本原理,经肺温度稀释法-间断测量:测定CO,容量指标:胸腔内血容量(ITBV),全心舒张末期容量(GEDV),血。

8、,急诊科,心电监护仪的使用,主要内容,一、心电监护仪的结构 二、基本工作原理 三、各种导线的连接 四、监护仪的各操作按键及其功能 五、常见问题解析,一、监护仪的结构(正面),波形区,电源开关 POWER,充电灯 CHARGE,参数区,监护仪的结构(左侧面),ECG接口,监护仪的结构(背面),二、工作原理,电源模块 将220V的交流电或电池供电转换为5V和12V的直流电源 再用这些电源去给其它板卡供电 在交流电和电池同时存在时 由交流电给系统供电，并给电池充电,二、工作原理,血氧饱和度 采集人体手指或脚趾在有脉搏情况下对于红光和红外光的透射光信号 再对。

9、贝克曼全自动生化分析仪的应用（LX、DXC系列）贝克曼库尔特公司,LX20,DxC 600,DxC 800,一、软件系统 二、硬件系统 三、开、关机程序 四、试验准备 五、定标 六、质控 七、标本准备及运行 八、结果查询 九、参数设置 十、维护保养 十一、报警及异常符号的解决,主要内容,一、仪器的软件系统,软件系统为QNX系统（LX、DXC）,二、仪器硬件系统,（一）、硬件系统的基本特征1、MC部分2、CC部分,1、MC部份：,离子项目（5项）：K、NA、CL 、CALC、CO2 流动池上有K、NA、CL、CALC、CO2、NA参比和CO2参比电极。,钠电极：硅酸铝玻璃 钾电极：缬氨酶膜 。

10、心电监护仪的临床应用,学 习 目 的,1. 了解心电监护仪的结构2. 熟悉各种参数的设置3.掌握心电监护仪的操作流程、各种导线的连接和电极片的安放及其注意事项,学习内容,1、心电监护适用范围2、临床作用3、监护仪的结构4、监护仪使用操作流程5、监护仪基本参数的调节,6、心电电极放置的位置及注意点7、监护时的注意事项8、常见故障的处理9、如何设置报警及处理,适用范围,病情危重，需要进行不间断的监测心搏的节律、频率及脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度的患者,临床作用,及时反映病人的瞬间电生理变化持续监测病人的生命体征帮助临床准确发现。

11、2018/10/14,1,生化仪的简介,新昌 夸克2011年3月13日,杭州德格医疗设备有限公司陈博彦,2018/10/14,2,生化仪的分类,开放式系统封闭式系统,2018/10/14,3,生化仪的分类,开放式符合国情 主权在握 成本可控 适应性强 得到更多厂家支持开展更多项目取得更大经济效益,2018/10/14,4,生化仪的分类,封闭式系统消耗成本高于开放系统进口试剂成本高于国产试剂过分依赖唯一厂家开发产品一旦使用成本增加无法控制不可避免其他耗材水涨船高关键在于选择权不完全掌握,2018/10/14,5,开放与封闭的成本比较,开放系统 封闭系统最小反应液量 120-180UL 200UL300U。

12、心电监护仪的临床应用,心电监护仪,心电监护仪导联位置,心电监护仪怎么看,心电监护仪临床应用范围,心电监护和血压监护的临床应用,多功能心电监护仪,心电监护仪导联位置图片,动态心电监测系统,远程心电监护系统。

13、除颤仪的临床应用,北京安贞医院抢救中心 丁莉萍,目 录,一、概念 二、作用与意义 三、如何操作 四、技术与设备管理 五、国外应用介绍,一、概 念,电除颤和电复律的机制是将一定强度的电流通过心脏，使全部或大部分心肌在瞬间除极，然后心脏自律性最高的起搏点重新主导心脏节律，通常是窦房结。,电除颤与电复律的机制,电除颤：心室颤动时已没有心动周期，可以在任何时间放电。电复律：任何异位快速心律只要有心动周期，心电图上有R波，放电时需要和心电图R波同步，以避开心室的易损期。如果电复律时在心室的易损期放电可能导致心室颤动。,电。

14、临床自动生化分析仪,检验医学专业,教学目标和要求掌握自动生化分析仪的分析方法类型及其 特点，连续监测法的理论K值，必选的分析参数，双波长测定的作用，双试剂的优点，分析仪与手工法比较的优点和缺点。 熟悉分立式自动生化分析仪的基本结构，备选的分析参数，测定过程的自动监测，校准方式和校准要求，影响分析仪分析速度的因素和分析仪性能指标。 了解某些分析参数的特殊意义，分析仪的工作过程和操作方法，干片式分析仪的结构和分析原理，常用分析仪的分析性能。,自动生化分析仪由电脑控制，将生化分析中的取样(sampling)、加试剂、。

15、1,第七章 临床生化自动化分析,检验医学专业 温州医学院 陈筱菲,2,教学目标和要求掌握自动生化分析仪的分析方法类型及其 特点，连续监测法的理论K值，必选的分析参数，双波长测定的作用，双试剂的优点，分析仪与手工法比较的优点和缺点。 熟悉分立式自动生化分析仪的基本结构，备选的分析参数，测定过程的自动监测，校准方式和校准要求，影响分析仪分析速度的因素和分析仪性能指标。 了解某些分析参数的特殊意义，分析仪的工作过程和操作方法，干片式分析仪的结构和分析原理，常用分析仪的分析性能。,3,自动生化分析仪由电脑控制，将生化分。

16、临床生化自动分析仪的类型 及工作原理,半自动和全自动,半自动生化分析仪指在分析过程中的部分操作（如加样、保温、吸入比色、结果记录等某一步骤）需手工完成，而另一部分操作则可由仪器自动完成。这类仪器的特点是体积小，结构简单，灵活性大，既可分开单独使用，又可与其他仪器配套使用，价格便宜，一般在分立式分析仪中多常见 全自动生化分析仪，从加样至出结果的全过程完全由仪器自动完成。操作者只需把样品放在分析仪的特定位置上，选用程序开动仪器即可等取检验报告。由于分析中没有手工操作步骤，故主观误差很少，且由于该类仪器一。

17、第十九章 临床自动生化分析仪的性能与应用,李兴武 附院检验科,第十九章 生化分析仪,2,第一节 临床生化自动分析仪的类型 一、概述,仪器的发展史、第一台1957年由美国Technicon公司生产(Auto Analyzer)，单通道连续流动式，只是模仿手工。60年代后随电子计算机技术迅速发展。从设计构造及速度、功能方面有很大的发展。,第十九章 生化分析仪,3,试剂自动检测：借助条码技术识别种类及效期等。 样本自动识别：量多少，有无溶血、脂血、黄疸、血球、凝块等。 自动加样：试剂、样本、稀释液等。 自动检测：样本杯、试剂架、反应杯。 数据处理： 。

18、1,全自动生化分析仪的临床应用,2,内容,了解生化分析仪的分类 常用的分析方法 生化仪的参数设置 生化仪的校准 质量控制 使用常见问题 维护与保养,3,生化分析仪的分类,按反映装置的结构 连续流动式（空气分段系统与非分段系统 离心式 分离式：目前最广泛的应用于临床 干化学法干片式 按自动化程度分全自动与半自动 按检测项目可分单通道与多通道 按仪器的复杂程度可分小型、中型、大型,4,连续流动式,【结构】 样品盘、比例表、混合器、透析器 【工作原理】通过电脑来控制比例泵，将样本和实际注入到连续的管道系统中，在一定温度下完成混合。