妊娠期高血压的护理个案

1、500ml, 静脉滴注, 1次/d, 在此基础上对照组 实施常规护理, 观察组实施优质护理, 对比两组临床疗效及不良反应发生情况。
结果:观察组治疗总有效率 96.67%明显优于对照组的 85.00% (P0.05) 。
1.2 方法 全部患者均予以硫酸镁 (杭州民生药业有限公司;国药准字H33021961) 20g, 浓 度25%, 配以5%浓度的葡萄糖溶液 500ml, 静脉滴注, 滴速1.2g/h, 1 次/d。
对 照组采用常规护理, 包括生命体征监测、用药指导、消毒通风病房巡视等内容, 观察组在上述护理基础上实施优质护理干预, 包括: (1) 健康宣教:患者入院后, 医护人员需帮助患者认识并掌握疾病的理论知识、特点、危害、自我血压监测、 饮食控制及适量运动的重要性等内容, 例如在饮食指导中根据患者及胎儿的实 际身体状况, 帮助患者合理搭配膳食; (2) 心理护理:通过为患者讲解中重度妊 娠期高血压病注意事项、 成功恢复案例等方式, 与患者积极沟通交流, 缓解患者 不良心里情绪, 为患者做好答疑解惑工作; (3) 降压护理:对于血压高于 160/110mmHg病患需遵医嘱指。

2、行为理论的针对性护理, 对两组患者血压控制、 分娩结局及护理 满意度对比分析。
结果:经过护理干预之后, 两组患者的血压均有降低, 但观察 组患者的收缩压血压明显在低于对照组 (P0.05) ;观察组患者的出现产后出 血、胎盘早剥、刮宫产、胎儿窘迫、胎儿窒息、围生儿死亡、早产等不良分娩结 局的机率及护理满意度明显优于对照组 (P0.05) 。
结论:目标行为理论的针对 性护理干预不仅可以降低患者的血压、 改善患者的分娩结局, 而且具有较高的护 理满意度。
值得临床上推广使用。
关键词： 针对性护理干预; 妊娠期高血压; 血压; 分娩结局; 作者简介：宋颍丽 (1988) 女, 河南郑州人, 学士, 护师。
妊娠期高血压是孕妇特有的疾病, 也是产科的常见疾病。
妊娠期高血压多发生在 妊娠期20周以及产后2周, 约占全部妊娠的5%10%, 严重时会造成患者产生视 力模糊、头疼、上腹痛以及焦虑等, 其所造成的产妇死亡约占妊娠相关的死亡总 数10%16%, 是孕产妇死亡的第二大主要因素故妊娠期高血压不仅需要及 时的临床治疗, 而且合理的护理干预也不可缺少。
。

3、证护理, 比较两组患者干预前、 分娩时和分娩 24h后的血 压情况, 和分娩后妊娠结局 (早产、胎儿窒息、胎盘早剥、产后出血) , 比较两 组患者的不良妊娠结局有无差异。
结果:干预前血压比较, 两组患者差异无统计 学意义 (P0.05) , 分娩时和分娩24h后, 观察组的血压低于对照组, 两组比 较有统计学意义 (P0.05) 。
观察组患者早产率 (15.63%) 、胎儿窒息率 (6.25%) 、产后出血率 (12.50%) 和胎盘早剥率 (9.37%) 均低于对照组 (25.00%、12.50%、31.25%、21.88%) , 两组比较有统计学意义 (P0.05) 。
结 论:对妊娠期高血压综合征患者采取循证护理干预能有效的控制患者血压, 降低 不良妊娠的发生率, 值得临床上推广及应用。
关键词： 循证护理; 高血压综合征; 妊娠期; 妊娠结局; 作者简介：娄静 (1981) 女, 河南郑州人, 学士, 主管护师。
妊娠期高血压综合征在妊娠期是比较常见的疾病1, 临床表现:高血压、蛋白 尿、水肿等, 患者病情严重时则出现头痛、眼花、恶心、持续性右上腹痛等。

4、分析。
结果:观 察组护理满意度为 96.67%, 明显高于对照组的 73.00%, 差异具有统计学意义 (P0.05) 。
1.2 护理方法 两组患者均实施剖宫产术, 其中对照组患者在术后实施常规护理干预, 包含生 命体征检测及常规降压治疗等。
观察组患者在此基础上实施综合护理干预: (1) 基础护理, 剖宫产术后, 必须让患者保持充足的休息, 并控制病房环境, 对患 者血压、呼吸等生命体征进行密切观察, 术后 6h予以患者中流量吸氧, 增加血 液含氧量, 控制血压 (2) 镇痛及药物护理, 由于手术切口和子宫收缩会给 患者带来巨大的疼痛感受存在诱发产后子痫的可能, 术后留置硬外镇痛泵。
此外 还要加强做好患者的心理护理, 通过降低患者紧张感, 从而缓解患者的疼痛感 受, 并告知患者充足的睡眠有利于降低血压, 必要时可口服镇静药辅助睡眠。
对 于部分患者可以采用硫酸镁控制血压, 但需要严格控制剂量, 加强对使用硫酸 镁的观察, 一般术后不超过 24h, 避免硫酸镁积蓄中毒。
常规使用抗感染药物时, 观察患者的生理指标变化, 并及时准备好针对该药物不良反应的对症护理, 避 免。

5、015 年 07 月 03 日，预产期 2016 年 04 月 10 日，患者停经 30 余天查尿妊娠试验（+） 。
孕早期恶心、呕吐等早孕反应，持续至孕 4 月好转。
停经 8 周首次于妇幼保健院产检行超声检查核实孕周无误。
停经 4 月自觉胎动，活跃至今。
定期我院产检，孕早期否认腹痛病史，否认感冒、发热、皮疹等病史，否认放射线、毒物等接触史。
孕晚期无头晕、头痛、视物模糊等不适，无血压升高。
孕 30 周下肢水肿至今，休息后无明显缓解。
3 天前发现血压升高，测血压最高达 180/110mmHg，未诊治。
门诊以“宫内孕孕 1 产 0 孕 35+1 周”收入院。
发病以来无头晕、头痛，无呼吸困难，无眼花、耳鸣，饮食睡眠可，二便正常。
基础血压 90/60mmHg，孕期增重 10Kg。
三、病例特点 1、患者平素月经规律，5/30 天。
孕早期彩超推算末次月经 2015 年 07 月 03 日，预产期 2016 年 04 月 10日，患者停经 30 余天查尿妊娠试验（+） 。
孕早期恶心、呕吐等早孕反应，持续至孕 4 月好转。
停经 8 周首次于妇幼保健院产检行超声检查核实孕周无误。
停经 4 月自觉胎动，活。

6、产妇死亡四大病因之一 1、病历介绍姓名：陈* 性别：女 年龄：32 岁 1.1 入院原因：产妇以“高龄初产，娩出单活女婴”入院。
1.2 现病史：三年前发现 2 型糖尿病，未用药，饮食运动控制良好。
孕后期无头痛、头晕、眼花等不适，血压正常。
六天前 15:00 出现规律宫缩,35s/2-3min，入产房后测随机血糖 10.6mmol/L 血压升高，达 165/95mmHg，尿蛋白（+），七小时后娩出单活女婴，血压 153/85mmHg。
1.3 既往史:无1.4 体格检查：返回产房后血糖 16.6mmol/L，BP140/70mmHg，P79 次/分，R20 次/分，宫缩硬，宫底高度 U=0，会阴无水肿。
1.5 术后诊断：重度子痫前期2 型糖尿病 孕 1 产 0 宫内妊娠 40 周+5 天 LOA 单活女婴难产1.6 治疗方案：监测子宫收缩情况及血压、血糖情况 1.7 实验室检查：项目 检查结果 参考 参考范围 检查日期糖化血红蛋白 7.0 4.1-6.0 2016-04-19尿蛋白 0.5（1+） 阴性 2016-04-19尿酮体 4（+） 阴性 2016-04。