输卵管异位妊娠术中代谢性酸中毒致苏醒延迟一例,xxx,病例回顾,患者，女，43岁，体重：60kg，因下腹痛4小时伴头晕烦躁入院，术前诊断为输卵管异位妊娠，于11月10日急诊全麻下行左侧输卵管切除术+右侧卵巢囊肿剥除术。 患者自诉既往无高血压、糖尿病等特殊病史。,患者入院时BP120/80mmHg；H
全身麻醉术后苏醒延迟课件ppt课件Tag内容描述：
1、LT36910*9/L;生化检查：血糖30.33mmol/l(复查两次)，血钾：2.61mmol/l,AG29.7（6.0-16.0），余未见明显异常，肝功能检查基本正常，凝血全套基本正常。
ASA分级（E）。
,患者于11月10日23：05入室，接无创监护仪示BP119/74mmHg，HR144bpm，SPO2:94%开放静脉通路，检查麻醉机，备全麻插管用具。
患者出现呕吐，呕吐物为食物残渣，立即清除口腔食物残渣。
,于23：15开始全麻诱导，诱导药物：咪达唑仑4mg芬太尼0.1mg，顺式阿曲库铵15mg，丙泊酚50mg，倍他米松8mg，托烷司琼4mg（iv），面罩给氧3分钟，气管插管顺利，无误吸发生。
,于23：30手术开始，芬太尼0.1mg iv,术中持续泵入丙泊酚20-26ml/h(10mg/ml)，瑞芬太尼20-24ml/h(0.04mg/ml),术中清除腹腔积血时血压低至85/47mmHg，麻黄碱6mg.,HR90122bpm术中血压基本波动于13085/8047mmHg，术中出血约800ml，尿量600ml术中液体：林格1000ml长源1000ml，红细胞悬液4。
2、LT36910*9/L;生化检查：血糖30.33mmol/l(复查两次)，血钾：2.61mmol/l,AG29.7（6.0-16.0），余未见明显异常，肝功能检查基本正常，凝血全套基本正常。
ASA分级（E）。
,患者于11月10日23：05入室，接无创监护仪示BP119/74mmHg，HR144bpm，SPO2:94%开放静脉通路，检查麻醉机，备全麻插管用具。
患者出现呕吐，呕吐物为食物残渣，立即清除口腔食物残渣。
,于23：15开始全麻诱导，诱导药物：咪达唑仑4mg芬太尼0.1mg，顺式阿曲库铵15mg，丙泊酚50mg，倍他米松8mg，托烷司琼4mg（iv），面罩给氧3分钟，气管插管顺利，无误吸发生。
,于23：30手术开始，芬太尼0.1mg iv,术中持续泵入丙泊酚20-26ml/h(10mg/ml)，瑞芬太尼20-24ml/h(0.04mg/ml),术中清除腹腔积血时血压低至85/47mmHg，麻黄碱6mg.,HR90122bpm术中血压基本波动于13085/8047mmHg，术中出血约800ml，尿量600ml术中液体：林格1000ml长源1000ml，红细胞悬液4。
3、诱导：咪唑安定3mg，维库溴铵6mg，芬太尼0.2mg。
术中以1%的七氟烷维持麻醉。
气腹后机械通气设定：潮气量450ml，呼吸频率10/min，手术进行到30min后病人的血压升高，心率加快，将七氟烷的浓度升至2%，追加维库库铵2mg，效果不满意，考虑病人可能出现CO的蓄积。
麻醉医师当时怀疑钠石灰失效，更换钠石灰后未曾作进一步处理。
手术顺利，手术结束后患者仍不能睁眼，对痛觉刺激无明显反应。
体查：摄氏度，BP：140/88mmHg，HR：106次/min,双侧瞳孔扩大。
Question：导致该病人出现苏醒延迟的原因有哪些？,一 术后苏醒延迟的原因,麻醉方面 手术方面 病人个体方面,麻醉方面,1 麻醉药物的影响 （1）麻醉药物过量 （2）麻醉用药种类和给药时机不当 （3）麻醉药的相互作用 （4）其他药物加强麻醉药物作用 （5）麻醉药物的蓄积,麻醉方面,2 麻醉处理不当 （1）低CO2血症 （）高血症 （）脑缺氧 （）水，电解质紊乱 （5）低温,手术方面,（1）手术应激触发抗利尿激素的异常释放而引起水中毒或低钠血症。
（2）大型手术或术中意外所引起的大出血，。
