气管切开术课件

1、喉阻塞及气管切开术 Laryngeal Obstruction and Tracheotomy,王 亮 郑州大学第一临床学院耳鼻咽喉科教研室,2018/10/26,概 述,喉阻塞 ( laryngeal obstruction ) 又称喉梗阻，系指因喉部或其邻近组织病变，喉部通道阻塞而引起呼吸困难。若不及时救治，可窒息致死。,+,喉部,喉周围组织,概 述,病 因,临 床 表 现,检 查,诊 断,治 疗,几个实例,概 述,病 因,临 床 表 现,检 查,诊 断,治 疗,儿童较成人易于发生喉阻塞,小儿声门狭小小儿喉粘膜下组织较疏松小儿喉软骨支架柔软小儿会厌卷曲后倾,？,概 述,病 因,临 床 表 现,检 查,诊 断,治 疗,4mm,8。

2、气管切开术护理配合,2015-06-02 急诊科：苏良宝,2019/9/14,2019/9/14,气管切开,气管切开术是一种急救手术，用于解除呼吸道阻塞引起的呼吸困难，对下呼吸道分泌物潴留所引起的呼吸衰竭，气管切开术为重要的辅助性治疗手段。可经气管套管将下呼吸道分泌物吸出，从而改善肺内气体交换。,2019/9/14,术前准备,1.用物准备：气管切开包 气管套管 碘伏 利多卡因 肾上腺素 空针 油纱（至少2条）缝线 寸带 渗液吸收贴 无菌手套（2副）帽子 口罩及隔离衣 （各2套） 手术照明灯 简易呼吸器 负压吸引装置 吸痰 如患者病情需要备好呼吸机备用。,2019/9/1。

3、喉 阻 塞,多媒体教学课件,2018/7/4,喉阻塞,概 述,喉阻塞(laryngeal obstruction)又称喉梗阻，系指因喉部或其邻近组织病变，喉部通道阻塞而引起呼吸困难。若不及时救治，可窒息致死。幼儿因其喉部解剖及生理特点更易发生喉阻塞。,概 述,病 因,临 床 表 现,检 查,诊 断,治 疗,2018/7/4,喉阻塞,病 因,炎症外伤异物肿瘤水肿畸形声带瘫痪,2018/7/4,喉阻塞,病 因,炎症小儿急性喉炎急性会厌炎急性喉气管支气管炎喉白喉喉脓肿咽后脓肿口底蜂窝织炎等,2018/7/4,喉阻塞,病 因,炎症小儿急性喉炎急性会厌炎急性喉气管支气管炎喉白喉喉脓肿咽后脓肿口底。

4、四川大学华西医院耳鼻咽喉科 c3h3f3163.com,喉部肿瘤及气管切开术 (Tracheotomy),教 师：陈 飞,四川大学华西医院耳鼻咽喉科 c3h3f3163.com,喉 癌（ carcinoma of larynx）, 喉癌占全身肿瘤的1%2% 在耳鼻咽喉癌中占第三位，约11%22% 男女发病率的差别大 多发生于5070岁,喉癌病因,病因,病因尚难确定，可能的因素有：, 烟、酒：, 空气污染：生产性粉尘和有害气体, 病毒感染：尚在探索中, 喉良性肿瘤和癌前病变：恶变率在5%以下,性激素及其受体：可能有关,四川大学华西医院耳鼻咽喉科 c3h3f3163.com,病因,病理：鳞状细胞癌占90% 腺癌占2% 肉瘤。

5、气管切开术切口护理,合肥市第一人民医院 ICU胡小欧,教学目标,1、预防切口感染 ； 2、局部皮肤观察与处理 ； 3、保持局部清洁和干燥； 4、合理选择换药时机 ； 5、拔管后瘘口的护理。,前言,气管切开术后的护理重点是预防感染，除了保持呼吸道通畅、加强营养和内套管的消毒等护理工作外，切口处的皮肤护理也不容忽视。,切口护理原则,1、严格无菌操作的原则； 2、严密观察的原则； 3、合理用药的原则； 4、感染监测的原则。,一、预防感染,1、切口部位皮肤按无菌技术原则处理，每日至少用0.2%碘伏溶液消毒2次，如局部敷料污染则随时换，如有切。

6、气管切开术 马鞍山市人民医院耳鼻喉科 主任医师 邱显康 2/24/2013 1 气管切开术 气管切开术 是耳鼻咽喉 -头颈外科最常见、最基本、最重要的手术之一，掌握气管切开的各种适应症及气管切开的 时机 ，对于抢救患者生命、保证手术的顺利进行和提高手术的安全性非常重要。 2/24/2013 2 定义 气管切开术 -就是切开颈段气管前壁，插入适当的气管套管，建立新的呼吸通道的手术 2/24/2013 3 解剖 上 环状软骨 下 胸骨上窝 前 皮肤、筋膜、甲状腺峡部（ 2-4环），无名动脉（ 7-8环） 后 食管 侧 颈部 A、 V、 N。 2/24/2013 Footer Text 4 颈段气管。

7、气管插管术及气管切开术第一节 气管插管术气管插管术（endotrachealintubation）是解除上呼吸道阻塞，保证呼吸道通畅和进行人工呼吸的有效措施，已是临床抢救危重呼吸困 难的一个很重要方法。优点： 设备简单 ，操作方便和效果迅速有效。能保持呼吸通畅和便于抽吸出下呼吸道分泌物。便于给氧，提高动脉血氧分 压和排出过多的二氧化碳。便于施行加压人工呼吸或行口对管人工呼吸，增加肺泡有效通气量。【适应证】1. 需紧急解除喉阻塞者，如新生儿呼吸困难， 婴幼儿呼吸窘迫 综合征，急性感染性喉阻塞，急性喉水肿，颈部肿块或感染肿胀压 迫。

8、气管切开术,济宁市第二人民医院 外三科 彭志宏 http:/www.jnsww.net,气管切开术简史,气管切开术(Tracheotomy)是最古老的外科手术之一。从古印度和古埃及医书中载有“切开气管”( Opening Windpipe ) ，到1546年意大利人Antonio Musa Brasavota首例手术成功，历时漫长的3000年。历史上著名记载是亚历山大大帝见一名士兵被一块骨头卡住喉管无法呼吸，即用剑刺破士兵的气管，救了其命。但在公元前4世纪希波克拉底(Hippocrates)时代，切开颈部救命与当时的古生理学相抵触，很少有人去尝试。 公元131年，盖伦(Claudius Galen)描述了头颈部和气。

9、气 管 切 开 术,气管切开术系切开颈段气管，放入气管套管，以解除喉源性呼吸困难、呼吸机能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难的一种常见手术。,一、适应症,（一）喉阻塞：3-4度喉阻塞 （二）下呼吸道分泌物潴留： （三）预防性气管切开：对于某些口腔、鼻咽、颌面、咽、喉部大手术 （四）取气管异物： （五）颈部外伤伴有咽喉或气管、颈段食管损伤者，对于损伤后立即出现呼吸困难者，应及时施行气管切开。,二、手术方法,术前应作好充分准备，除准备手术器械外，并应备好氧气、吸引器、气管插管、或气管镜，以及各种抢救药品。对于小儿。

10、喉 阻 塞,多媒体教学课件,2018/10/26,喉阻塞,概 述,喉阻塞(laryngeal obstruction) 又称喉梗阻，系指因喉部或其邻近组织病变，喉部通道阻塞而引起呼吸困难。若不及时救治，可窒息致死。 幼儿因其喉部解剖及生理特点更易发生喉阻塞。,概 述,病 因,临 床 表 现,检 查,诊 断,治 疗,2018/10/26,喉阻塞,病 因,炎症 外伤 异物 肿瘤 水肿 畸形 声带瘫痪,2018/10/26,喉阻塞,病 因,炎症 小儿急性喉炎 急性会厌炎 急性喉气管支气管炎 喉白喉 喉脓肿 咽后脓肿 口底蜂窝织炎等,2018/10/26,喉阻塞,病 因,炎症 小儿急性喉炎 急性会厌炎 急性喉气管支气管。

11、外科气管切开术,Tracheotomy,一、定义,气管切开术（tracheotomy）系切开颈段气管（一般为3、4气管环），放入气管套管，以解除喉源性呼吸困难、呼吸机能失常、下呼吸道分泌物潴留或防止误吸的一种抢救危重病人的急救手术。,二、应用解剖,边界与比邻,解剖层次（由浅层到深层）,皮肤浅筋膜（皮下组织）：有时可见粗大的颈前静脉封套筋膜与舌骨下肌群：二者在中线处形成白线气管前筋膜：将甲状腺和气管包裹在一起，下通纵隔。 气管与食管椎前筋膜与椎前肌群,深筋膜,安全三角,在体表，上位环状软骨，两侧为胸锁乳突肌前缘，尖为胸骨上切迹，称。

12、气 管 切 开 术,气管切开术,概述相关颈部解剖手术适应征手术方法注意事项并发症及处理术后处置,2,概 述,气管切开术：是指切开颈段气管前壁，放 入气管套管，建立呼吸通道 的手术。 主要类别：常规气管切开术 经皮气管切开术 环甲膜切开术,3,相关颈部解剖,颈段气管：指环状软骨下缘至胸骨上窝之 间的气管，约6-8个软骨环。层次：皮肤、皮下浅筋膜、深筋膜浅层、 带状肌（白线）、气管前筋膜、 甲状腺峡部。,4,5,6,7,8,9,10,气切适应征,喉以上气道梗阻（-度）： 外伤、感染、肿瘤、异物、双声带麻痹等下呼吸道分泌物潴留： 昏迷、重型脑外伤。

13、气管切开术气管切开术是抢救危重患者的急救手术。方法是在颈部切开皮肤及气管，将套管插入气管，患者可以直接经套管呼吸，并可经套管吸除痰液。气管切开术分为常规气管切开和紧急气管切开两种。正常人呼吸道阻力 1/31/2 来自上呼吸道，呼吸道死腔（ 解剖死腔）的气量约有 150 毫升，其中约 100 毫升在上呼吸道，因此气管切开后，气管内阻力减小，而有效通气量增加从而改善患者的呼吸状况，另外气管切开后可及时吸痰及气管内给药，防止昏迷患者发生窒息，又可及时加压吸氧纠正呼吸衰竭。因此气管切开术对于中毒、昏迷、呼吸衰竭、喉及上呼。

14、肌力 单瘫 鼾式呼吸 GCS评分 气管插管指征及并发症 气管切开术指征及并发症,2,颈部的体表标志,舌骨,甲状软骨,环状软骨,气管,胸骨上窝,锁骨上大窝,胸锁乳突肌,锁骨上小窝,颈动脉结节,3,气管切开的层次,皮肤、浅筋膜 颈筋膜浅层 胸骨上间隙 舌骨下肌群 气管前筋膜 气管前间隙,颈部安全三角,环甲膜穿刺,4,气切术周围毗邻重要结构,前： 前斜角肌、锁骨下动脉、膈神经、迷走神 经、锁骨下静脉、胸导管,左内侧 ： 左锁骨下动脉、左头臂静脉、气管、食管、胸导管和左喉返神经等,外侧 ：中斜角肌和臂丛,右内侧 ：头臂干、右头臂静脉和气管、食管,5。

15、1,tracheotomy,气管切开术,2,教学要求(一) 掌握气管切开术的适应症。(二) 了解气管切开术的操作要点。(三) 熟悉气管切开术的常见并发症 和术后护理,3,切开颈段气管前壁，插入适当的气管套管，使病人直接经套管呼吸的急救手术。,定义,4,应用解剖,颈、胸段气管 甲状腺峡部 无名动、静脉 安全三角,甲状腺峡部 (24气管环),5,6,1、喉阻塞 （Laryngeal obstruction） 任何原因引起的度喉阻塞，尤其是病因不能短时解除者 2、下呼吸道分泌物阻塞 （Lower respiratory tract obstruction） 3、某些手术的前置手术 （Pre-operation）,手术适应症,7,1。

16、气管切开术,新容奇医院肖其华,概述,气管切开是一种确保气道通畅的重要方法。由于可以迅速确保气道通畅的气管插管术的普及，气管切开术正在减少。但是在气管造孔，插入气管套管保持气管通畅的气管切开术仍有其独特的优点，符合适应症时应积极进行。,适应症,1、对气管闭塞不可能行气管插管的场合：喉外伤、喉部畸形、急性喉水肿。 2、对气管闭塞需较长时间保持气道时：口腔、咽喉部、气管炎症或肿瘤等引起的气管闭塞，两侧舌下神经麻痹引起气管受压。 3、呼吸中枢麻痹所致的呼吸困难：呼吸肌麻痹、肺水肿、脑外伤等，需减少呼吸道的死腔。,。