脑干发射

1、弥漫性轴索损伤护理查房,颅脑外科,定义,弥漫性轴索损伤（DAI）又称弥漫性脑白质伤，是在特殊外力机制作用下，脑内发生的以神经轴索断裂为特征的一系列病理生理变化，意识障碍是其典型临床表现。DAI诊断和治疗困难，可单独发生，亦可与严重脑挫裂伤、脑干血管损伤和脑深部出血等同时发生，预后极差。,病例介绍,DAI临床表现,意识障碍 DAI有原发性昏迷，大多数病人昏迷时间长，恢复慢或不完全。约有4%32%的病人可有中间清醒期。 早期出现去脑强直和脑干症状： 瞳孔变化 34%51%病人有瞳孔改变，瞳孔时大时小，光反射消失。 生命体征改变 呼吸。

2、弥漫性轴索损伤,赵文靖,定义,弥漫性轴索损伤（DAI）又称弥漫性脑白质伤，是在特殊外力机制作用下，脑内发生的以神经轴索断裂为特征的一系列病理生理变化，意识障碍是其典型临床表现。DAI诊断和治疗困难，可单独发生，亦可与严重脑挫裂伤、脑干血管损伤和脑深部出血等同时发生，预后极差。,DAI临床表现,意识障碍 DAI有原发性昏迷，大多数病人昏迷时间长，恢复慢或不完全。约有4%32%的病人可有中间清醒期。 早期出现去脑强直和脑干症状： 瞳孔变化 34%51%病人有瞳孔改变，瞳孔时大时小，光反射消失。 生命体征改变 呼吸不规律，呼吸急促或减。

3、1,人体解剖学 Human Anatomy,2004年,供五年制用 （据人体解剖学北京大学医学出版社修订）,2,第二节 脑干 Brain stem,本章基本要求掌握脑干的组成及各部的主要结构；脑神经核柱的名称、性质和组成；与眼球和舌运动有关的脑神经核的名称、位置、纤维联系；特殊内脏运动柱各核团的名称、纤维联系和功能；脑干内非脑神经核的名称，位置与性质；脑干内长的上、下行纤维束名称、起始、终止、性质、各纤维束交叉的部位。熟悉第四脑室的位置、境界，脉络组织、脉络丛的概念；脑脊液从第四脑室进入蛛网膜下腔的途径。了解网状结构，各代表平面的结。

4、,脑 干 Brainstem,脑 干 的 外 形,脑干 的外形腹面观,脑 干 的 外 形 腹面观,脑 干 外 形 （背面观）,脑干 外形背面观,脑 干 外 形 （背面观）,脑 干 外 形 侧面 观,脑 干 外 形 侧面观,脑 干 外 形,脑干与第四脑室,脑干的内部结构,。

5、延髓内部结构 分部 敞开部 闭合部 交叉部 出现五大变化 1 出现锥体交叉 2 出现内侧丘系交叉 3 下橄榄核的出现和小脑下脚的形成 4 出现 对脑神经核 5 网状结构的扩大 其他主要纤维束的位置 脑干横述 锥体交叉 丘系交叉和内侧丘系 小。

6、脑干的临床应用解剖及脑干综合征,脑干内部结构,1.灰质,2.白质,3.网状结构,18对脑神经核 7种成分 6条机能拄 6（+5）对 中继核 +上下丘,锥体束和四大丘系,功能,反射,传导,内侧丘系,脊髓丘系,三叉丘系,外侧丘系,（兼述皮质脊髓前、侧束、Bnarne前外侧束）,（兼述薄、楔束）,（兼述脊髓丘脑束）,（兼述红核脊髓束、前庭脊髓束、 网状脊髓束）,脑干的动脉供应 脊髓前A 椎A 脊髓后A 小脑后下A 皮层支椎-基底A 。

7、-1-,人体解剖学教学大纲 30,熟悉脑干的外形，第四脑室的位置和连通； 掌握各脑神经核的位置、功能，了解主要非脑神经核的名称、位置和功能。 熟悉四个丘系、一个锥体束的位置和功能。 了解脑干网状结构和中缝核。,-2-,第二节 脑,一、 脑 干 二、 小 脑 三、 间 脑 四、 端 脑,神经系统,-3-,概 述,位置：位于颅腔 组成,端脑 间脑 中脑 脑桥 脑干 延髓 小脑,人脑平均重为1400 g，（男性1375.5g ,女性1305.14g）,-4-,端脑,间脑,脑干,中脑,脑桥,延髓,小脑,分部图,-5-,一、脑干,（一）脑干的外形,脑干是位于脊髓和间脑之间的较小部分，自下而上。

8、 小脑的血液供应来自椎基底动脉系统的3对血管 小脑后下动脉 posteriorinferiorcerebellarartery PICA 小脑上动脉 superiorcerebellarartery SCA 和小脑前下动脉 anteriorinferiorcerebellarartery AICA 受累部位多见于PICA 其次是SCA 病因主要是心源性栓塞 而不是动脉粥样硬化 7 11 13 一项。

9、脑干梗塞及附带疾病,神2,首先认识几种疾病,脑干梗塞,脑: 大脑、 间脑、 脑干、和小脑。 脑干又由中脑、脑桥和延髓组成。 脑干的功能： 1生命中枢 包括呼吸中枢和呕吐、呃逆中枢(因此当脑干有严重损害，特别是延髓损害时多可导致呼吸、心脏骤停。）2传导功能3睡觉与觉醒,脑干梗塞：椎基底动脉及其分支有粥样硬化，或动脉栓塞、痉挛、炎症导致管腔狭窄、缺血而引起的循环障碍。（最常见于脑桥）多见于中老年，常常有高血压动脉硬化或有基底动脉供血不足病史。发病较急，主要表现偏瘫或四肢瘫，吞咽及发音困难，高热，意识障碍(昏迷、缄默症。

10、1,人体解剖学 Human Anatomy,哈尔滨医科大学解剖教研室 2004年2月,供五年制用 （据人体解剖学北京大学医学出版社修订）,2,第二节 脑干 Brain stem,本章基本要求掌握脑干的组成及各部的主要结构；脑神经核柱的名称、性质和组成；与眼球和舌运动有关的脑神经核的名称、位置、纤维联系；特殊内脏运动柱各核团的名称、纤维联系和功能；脑干内非脑神经核的名称，位置与性质；脑干内长的上、下行纤维束名称、起始、终止、性质、各纤维束交叉的部位。熟悉第四脑室的位置、境界，脉络组织、脉络丛的概念；脑脊液从第四脑室进入蛛网膜下腔的途径。。

11、脑干损伤,章丘市医院神经内科,定义及分类,定义：中脑，脑桥和延髓的损伤，是一种严重的颅脑损伤。 分类：原发性外界暴力直接作用下造成的脑干损伤；继发性继发于其他严重的脑损伤之后，因脑疝或脑水肿而引起脑干损伤,症状,脑干含有大部分的脑神经核(除了嗅神经和视神经)，全身感觉、运动传导束，及呼吸循环中枢，脑干网状结构参与和维持意识清醒。 意识障碍 原发性脑干损伤病人，伤后常立即发生昏迷，轻者对痛刺激可有反应，重者昏迷程度深，一切反射消失。如有昏迷持续时间较长，很少出现中间清醒或中间好转期。,症状,瞳孔和眼运动改变 。

12、脑干 brain stem,中枢神经解剖学,Central neuroanatomy,中枢神经解剖学,脑干,Brain Stem,（一）脑干的外形 （二）脑干内部结构,主要内容,六个联系,1. 外形与内部结构相联系2. 平面与立体相联系3. 灰质与白质相联系4. 结构与功能相联系5. 中枢与周围相联系6. 神经系与其它系相联系,建议,（一）脑干的外形,脑干腹面观,脑干背面观,脑干的位置,（一）脑干的外形,脑干腹侧面：延髓,延髓脑桥沟,橄榄,前外侧沟内有：舌下神经,前正中裂,锥体,锥体交叉,橄榄后沟自上至下有：舌咽神经、迷走神经、副神经,（一）脑干的外形,脑干腹侧面：脑桥,延髓脑桥。

13、脑干的临床应用解剖及脑干综合征,脑干内部结构,1.灰质,2.白质,3.网状结构,18对脑神经核 7种成分 6条机能拄6（+5）对 中继核 +上下丘,锥体束 和 四大丘系,功能,反射,传导,内侧丘系,脊髓丘系,三叉丘系,外侧丘系,（兼述皮质脊髓前、侧束、Bnarne前外侧束）,（兼述薄、楔束）,（兼述脊髓丘脑束）,（兼述红核脊髓束、前庭脊髓束、 网状脊髓束）,脑干的动脉供应脊髓前A 椎A 脊髓后A小脑后下A皮层支椎-基底A 大脑后A 深穿支 (后循环) 脉络膜后A基底A 小脑前下A小脑上A 供应半球后2/5内听A 丘脑、脑干、小脑脑桥支,底面：椎基底动脉供应脑干及小脑。

14、 延髓橄榄中部平面 重点平面读片 1 中央管敞开为第 脑室 室底灰质中有脑神经核和 对脑神经根出恼 孤束核包绕孤束 2 下橄榄核出现和小脑下脚形成 包围楔束副核 下脚腹内侧是三叉神经脊束和脊束核 3 中线两旁依次为内侧纵束 顶盖脊髓束 内侧丘系和锥体束 脊髓丘脑束位于下橄榄背外侧 6 下橄榄核背侧的广大区域是网状结构 其中有疑核 脑桥中下部平面 重点平面读片 1 基底部由2纵1横纤维构成 其间的脑。

15、脑,端脑(teleencephalon) 间脑(diencephalon) 小脑(celebellum) 中脑(midbrain, mesencephalon) 脑桥(pnos) 延髓(medulla oblongata),脑干(brain stem),脑,Brain,脑干(brain stem),延髓（腹侧面）,脑干外形,锥体 锥体交叉 橄榄 舌下神经根 舌咽神经根 迷走神经根 副神经根 延髓脑桥沟,脑桥（腹侧面）,脑桥基底部 基底沟 展神经 面神经 前庭蜗神经 小脑中脚 三叉神经根,延髓脑桥背侧面,菱形窝（第四脑室底） 小脑上脚 薄束结节 楔束结节 小脑下脚,中脑（腹侧面）,大脑脚 脚间窝 动眼神经根 滑车神经,中脑（背侧面）,上丘上丘臂 下丘下丘臂 。

16、左侧后颅窝枕骨大孔区肿瘤切除术,曹淑霞 2011-6-27,目录,一、脑干肿瘤的概述 二、脑干的作用 1、脑干外部形态 2、脑干的内部结构 3、脑干网状结构 三、病人资料 四、手术护理 1、手术前 2、手术中 3、手术后 五、手术预后及并发症 六、脑干损伤症状及体征,脑干,脑干：上承大脑半球，下连脊髓，呈不规则的柱状形。脑干由延髓、脑桥、中脑三部分组成。延髓尾端在枕骨大孔处与脊髓接续，中脑头端与间脑相接。 延髓和脑桥卧于颅底的斜坡上。,脑干肿瘤的概述,脑干是生命中枢，被认为是手术“禁区”，主管呼吸、心跳、意识、运动、感觉等 脑干在。

17、纯音测听,使用纯音听力计所做的听力检查,1、适合的年龄：5岁以上 2、测试条件：标准测听室 3、使用的设备：纯音听力计 4、种类：（1）筛选听力计 （2）简便诊断听力计（3）诊断听力计 （4）高级诊断听力计（5）自动记录听力计 （6）计算机控制听力计,纯 音 测 听,5、简化后的结构示意图,纯 音 测 听,音频 功率放大器 听力级衰减器电源 人耳 耳机噪声发生器 功率放大器 掩蔽级衰减器,纯 音 测 听,6、测试前的准备（1）详细的耳科检查（2）去饰物（3）采取合适的坐姿（4）规定听到声音后的表示方法（5）戴耳机（红：右，兰：左）,纯 音 测 。

18、脑干发射,脑干反射,（一）生理反射8个睫状脊髓反射、额眼轮匝肌反射、垂直性前庭反射、瞳孔对光反射、角膜反射、嚼肌反射、水平性前庭眼反射、眼心反射 （二）病理反射2个掌颌反射、角膜下颌反射,1睫脊反射,反射弧：传入神经，颈神经。中枢，C8T1的 侧角。传出，颈交感神经。 检查方法：疼痛刺激锁骨上区引起同侧瞳孔扩大。 意义：此反射消失提示损害扩展至间脑平面,2额眼轮匝肌反射,反射弧：传入神经：三叉神经上颌支。 中枢：中脑核一网状结构一脑桥面神经核。传出，面神经。 检查方法：手指向外上方牵拉患者眉梢外侧皮肤固定， 然后用。