梅毒与梅毒的实验室诊断

1、基金项目：中华医学会医学教育分会 2010 年度医学教育研究课题（2010-15-12）:临床基本技能培训体系的构建与研究。作者简介：邹莉萍，女，医学博士，副主任技师，长期从事临床诊断学、内科学教学工作，主要研究方向：消化系统疾病和医学教育。手机：15307151711；E-mail：lipingzousohu.com通讯作者，E-mail:neikeqq.com虚拟实验室在临床诊断学教学中的应用与体会邹莉萍 黄从新 * 董卫国 朱俊勇 王燕霞 钟翠云（武汉大学人民医院 湖北 武汉 430061）摘要：虚拟实验室是通过多媒体计算机模拟仿真的实验环境，具有真实感和互动感的特点。我。

2、 CA724的实验室诊断与临床意义 肿瘤标志物 Tumor Marker 是反映肿瘤存在的化学类物质 它们或不存在于正常成人组织而仅见于胚胎组织 或在肿瘤组织中的含量大大超过在正常组织里的含量 它们的存在或量变可以提示肿瘤的性质 借以了解肿瘤的组织发生 细胞分化 细胞功能 以帮助肿瘤的诊断 分类 预后判断以及治疗指导 肿瘤标志物可分为两类 1 肿瘤组织产生 包括 分化抗原 胚胎抗原 AFP CEA。

3、出血与血检性疾病的实验室诊断Laboratory Diagnosis of Hemorrhagic and Thrombotic Disease血栓与止血（thrombosis and homostasis）是体内止凝血系统与抗凝血系统动态平衡失调的一种病理生理过程。由于止血活性增强或抗凝血活性减弱，便会导致高凝状态（hypercoagulable state）和血栓形成（thrombus ） ；相反，则会引起低凝状态（hypocoagulable state ）和发生出血症状（ hemorrphage） 。血栓形成的条件目前公认是由 Virchow 提出的三个条件：（1）血管内皮细胞损伤（2）血流状态的改变（3）血液凝固性增加：1；遗传性高凝状态，2：。

4、Science & Technology Serve Human Health艾滋丙肝梅毒临床意义及实验室诊断迈克生物 Science & Technology Serve Human Health传染性疾病检测 输血和手术前传染性疾病筛查 疑似病例筛查或确诊输血前传染性疾病感染国内现状 国内相关研究Science & Technology Serve Human Health时间 例数 HBsAg阳性率 Anti-HIV阳性率 Anti-HCV阳性率 Anti-TP阳性率2010年 112月 500 60（ 12.0） 0（ 0.0） 3（ 0.6） 3（ 0.6）2011年 112月 500 58（ 11.6） 1（ 0.2） 4（ 0.8） 5（ 1.0）2012年 112月 500 62（ 12.4） 2（ 0.4） 3（ 0.6） 8（ 1.6）合。

5、,Science & Technology Serve Human Health,艾滋丙肝梅毒 临床意义及实验室诊断,Science & Technology Serve Human Health,传染性疾病检测,输血和手术前传染性疾病筛查疑似病例筛查或确诊,输血前传染性疾病感染国内现状国内相关研究,Science & Technology Serve Human Health,1500例输血前患者的HBsAg、Anti-HCV、Anti-HIV、Anti-TP阳性率例（%）,HBsAg：乙型肝炎病毒表面抗原 Anti-HCV：丙型肝炎病毒抗体 Anti-HIV：艾滋病病毒抗体 Anti-TP：梅毒螺旋体抗体,Science & Technology Serve Human Health,输血及术前传染性疾病筛查的重要性,。

6、梅毒的实验室检查与技术规范,朱穗兰 2013年3月2日,主要内容,梅毒概述梅毒血清学检测方法梅毒检测技术规范,梅毒概述（一）,性接触是主要的传染途径未经治疗的患者在感染后的1年内最具有传染性随着病期的延长，传染性越来越小到感染后2年，通过性接触一般无传染性 母 婴 传 播 在妊娠7周时，梅毒螺旋体即可通过胎盘传染未经治疗者，虽已无性传播（病期2年），但妊娠时仍可传染给胎儿,病期越长，传染性越小;,梅毒概述（二）,一期梅毒 硬下疳和(或)腹股沟淋巴结肿大 二期梅毒可有一期梅毒史，病期在2年以内有多形性皮疹、扁平湿疣等 三期（晚。

7、,Science & Technology Serve Human Health,艾滋丙肝梅毒临床意义及实验室诊断,Science & Technology Serve Human Health 2,Science & Technology Serve Human Health,传染性疾病检测,输血和手术前传染性疾病筛查疑似病例筛查或确诊,Science & Technology Serve Human Health 3,输血前传染性疾病感染国内现状国内相关研究,Science & Technology Serve Human Health,1500例输血前患者的HBsAg、Anti-HCV、Anti-HIV、Anti-TP阳性率例（%）,HBsAg：乙型肝炎病毒表面抗原 Anti-HCV：丙型肝炎病毒抗体Anti-HIV：艾滋病病毒抗体 Anti-TP：梅毒螺。

8、梅毒实验室诊断与报告,性病病例报告的核心要素,报告病种与病例定义（诊断标准）报告卡报告程序与工作流程,性病病例报告标准,报病标准：必须同时符合以下2条： 符合国家诊断标准 首次诊断：即第一次诊断。本次发病或检出前，从未被诊断过，从未报告过。包括2种情况： 新发病病例 新发现病例：以前没有发现过 医生通过询问病人既往梅毒检测、诊断与治疗史获得该信息。,报告标准的解释,病例报告标准 诊断标准 实行首次诊断医生报告负责制 首诊负责首次接诊负责,性病病例报告标准,排除标准：有下列情形之一者均不报告 不符合诊断标准 诊断未得。

9、梅毒的实验室诊断与临床意义,东方俪人医院检验科张义超2013年11月14日,梅毒的历史,梅毒的起源地：美洲 梅毒的传播：1492年哥伦布第一次航行到美洲带回欧洲，然后传向全世界。进入中国时间：1505年葡萄牙商人进入广州，将此病传遍大江南北。 中国旧称此病为：霉疮或杨梅疮,梅毒病原体,梅毒病原体为：梅毒螺旋体(TP) 由德国的霍夫曼和谢文定在1905年首先发现. 因透明不易染色，所以又称为苍白螺旋体。,梅毒流行病学统计,梅毒是世界三大慢性传染病之一（梅毒、麻风、结核）。 1999年全国报告梅毒80406例。 2009年全国报告梅毒327433例。 2010。

10、梅毒的实验室诊断技术,宿炳林雅安市名山区人民医院,梅毒螺旋体的一般特性,梅毒螺旋体是梅毒的病原体，因其透明，不易着色，故又称苍白螺旋体。 细长，形似细密的弹簧，螺旋弯曲规则。 有生活发育周期，分为颗粒期、球形体期及螺旋体期梅毒螺旋体对外界的抵抗力极弱，离体后12小时即死 亡，对热和干燥特别敏感，在体外干燥环境下12小时或 50加热5分钟即死亡。血液中4放置3天可死亡，因此 血库4存放3天以上的血液无传染梅毒的危险。对肥皂水 和常用化学消毒剂亦敏感，1%2%石炭酸内数分钟就死 亡。,抗原分为三类：,1.螺旋体表面特异性抗原:刺。

11、 一、梅毒分类诊断标准（一）一期梅毒的诊断标准。1、病史：有性接触史或性伴感染史。2、临床表现：具有符合相应特征的硬下疳、腹股沟淋巴结肿大。3、实验室检查：硬下疳组织渗出液或淋巴结节穿刺液：TP 暗视野检查阳性；或 RPR（或 TRUST）阳性和TPPA（或 TPHA 或 TP-ELISA）阳性。同时符合 1、2、3 为确诊病例。同时符合 1、2，以及实验室检查 RPR（或 TRUST）阳性，未做 TPPA（或 TPHA 或 TP-ELISA 或 TP 暗视野检查）或结果为阴性的为疑似病例。（二）二期梅毒的诊断标准1、病史：有性接触史或性伴感染史或输血史。2、临床表现：病期 。

12、梅毒实验室诊断梅毒的实验室诊断方法主要有显微镜检查法和血清学检测法。一、显微镜检查法（一）暗视野显微镜检查【基本原理】梅毒硬下疳、扁平湿疣、黏膜斑等皮损的渗出液涂片，以及淋巴结穿刺液涂片等，在暗视野显微镜下，光线从聚光器的边缘斜射到涂片上的梅毒螺旋体而发出亮光，从而可根据其特殊形态和运动方式进行检测。【仪器材料】1暗视野显微镜。2钝刀（刮勺）、载玻片、盖玻片、注射器具、无菌生理盐水。【标本采集】1皮肤黏膜组织液：无菌生理盐水浸湿的棉拭子擦去皮损表面的污物，钝刀轻刮、挤压 皮损表层，取渗出液与预先滴加。

13、梅毒实验室诊断与报告,性病病例报告的核心要素,报告病种与病例定义（诊断标准）报告卡报告程序与工作流程,性病病例报告标准,报病标准：必须同时符合以下2条： 符合国家诊断标准 首次诊断：即第一次诊断。本次发病或检出前，从未被诊断过，从未报告过。包括2种情况： 新发病病例 新发现病例：以前没有发现过 医生通过询问病人既往梅毒检测、诊断与治疗史获得该信息。,报告标准的解释,病例报告标准 诊断标准 实行首次诊断医生报告负责制 首诊负责首次接诊负责,性病病例报告标准,排除标准：有下列情形之一者均不报告 不符合诊断标准 诊断未得。

14、梅毒的实验室诊断,梅毒是一种几乎可以侵犯全身所有器官，而产生多种症状和体征的慢性传染性疾病。,病原体为梅毒螺旋体，属于密螺旋体属，苍白密螺旋体苍白亚种(Treponema pallidum subspecies pallidum) 苍白亚种 梅毒 苍白螺旋体 地方亚种 地方性梅毒 极细亚种 雅司病密螺旋体属 品他螺旋体 品他病,雅司病(yaws)又称热带莓疮(frambesia tropica)，是一种由苍白密螺旋体极细亚种所致的接触性皮肤传染病，主要流行于一些热带的农村地区，多发生于儿童和青少年。,梅毒螺旋体的生物学特性,1、直径 0.100.15m，有814个致密而规则的 小螺旋，两。

15、梅毒与梅毒的实验室诊断梅毒是由苍白螺旋体即梅毒螺旋体引起的一种慢性性传播疾病。可以侵犯皮肤、粘膜及其他多种组织器官，可有多种多样的临床表现，病程中有时呈无症状的潜伏状态。病原体可以通过胎盘传染给胎儿而发生胎传梅毒。1. 梅毒流行病学梅毒病人是唯一的传染源。性接触传染占 95%。主要通过性交由破损处传染，梅毒螺旋体大量存在于皮肤粘膜损害表面，也见于唾液、乳汁、精液、尿液中。未经治疗的病人在感染一年内最具传染性，随病期延长，传染性越来越小，病期超过 4 年者，通过性接触无传染性。亦可通过干燥的皮肤和完整的粘膜。