轮状病毒肠炎1

1、肠道病毒,脊髓灰质炎病毒,柯萨奇病毒,埃可病毒,轮状病毒,学习要求,脊髓灰质炎病毒(polio virus),生物学特性,球形RNA病毒，无包膜 三个血清型，无交叉免疫反应 抵抗力较强，污水粪便中存活数月,食品中可保存数周,不易被胃酸或胆汁灭活。 对热、紫外线,氧化剂敏感敏感 56。C30min被灭活,致病性与免疫性,传染源：病人、带病毒者 传染途径：粪-口。病毒随粪便污染水、食物、玩具等 发病。

2、小儿轮状病毒肠炎基本诊疗路径 江西省儿童医院消化科万盛华,内 容,定义&概况 发病机制 临床表现 预防 治疗-液体疗法 小儿轮状病毒肠炎基本诊疗路径,定 义,由轮状病毒引起的小儿大便次数增多、性状异常 为特点的消化道综合征,流行病学,秋冬季小儿腹泻最常见的病原，呈散发或小流行； 经粪-口传播，也可经呼吸道感染； 潜伏期1-3天； 多见6-24月的婴幼儿； 感染后有大量病毒自大便中排出，最长可达6天。,5岁以下儿童严重急性胃肠炎病因,其它,细菌,轮状病毒,发达国家,发展中国家,原因不明,原因不明,A. Kapikian,其它,细菌,轮状病毒,腹泻死亡。

3、儿科教学查房轮状病毒肠炎,教学查房目的学习轮状病毒肠炎临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗。脱水程度判断及补液原则,该患儿病例特点,主诉：患儿，男，26月龄，因“呕吐、腹泻1天”入院。查体：T 37.5，轻度脱水貌，肠鸣音亢进，10次/分。辅助检查：血常规+CRP：CRP0.5mg/L，白细胞计数15.96*109/L,中性粒细胞84.5%；轮状病毒抗原：阳性；生化：CK 140U/L,CK-MB 104U/L,ALT及AST正常。,诊断？,诊断依据？,诊断及诊断依据,诊断：1、轮状病毒肠炎 2、轻度等渗性脱水3、心机损害？,鉴别诊断：,病原学鉴别：细菌、诺如病毒等肠套叠颅内感染,轮状。

4、轮状病毒,www.themegallery.com,www.themegallery.com,走进轮状病毒,轮状病毒简介轮状病毒（Rota virus，简称RV）是一种双链核糖核酸病毒，属于呼肠孤病毒科。它是婴儿与幼儿腹泻的单一主因，几乎世界上每个大约五岁的小孩都曾感染过轮状病毒至少一次。每一次感染后人体免疫力会逐渐增强，因而成人就很少受到其影响。轮状病毒总共有七个种编号为A-G。A种最为常见，超过90%的案例也都是该种造成的。,www.themegallery.com,走进轮状病毒,走进轮状病毒,www.themegallery.com,走进轮状病毒,走进轮状病毒,www.themegallery.com,轮状病毒发病机。

5、,轮状病毒肠炎,荆门市第一人民医院儿科朱俊芳,第一幕,李宝宝，男，8月，由妈妈抱着，爷爷奶奶陪同上午8点到儿科门诊就诊。李妈妈说李宝宝从大前天晚上吃了蒸南瓜粥后出现呕吐，当天晚上呕吐2次，前天上午仍有呕吐，不能吃奶，还有发热，体温38-39。前天下午去诊所灌肠后，没再吐，体温38左右，但是开始拉肚子，前天拉了3次黄色糊状或黄绿色稀水样，昨天增加到8次，进食量明显减少，哭闹，解红色冻状便1次，胸背、四肢皮肤上还出现细小红色皮疹。,要点：,1.李宝宝目前的问题有哪些？ 2.腹泻病的定义 ，如何分类？不同病原腹泻特点有哪些？ 。

6、小儿轮状病毒性肠炎诊治进展,病原学,轮状病毒属于呼肠科轮状病毒属。 轮状病毒有三层结构（外壳、内壳及核心颗粒），包绕着含11个基因片段的双链RNA基因组。内壳有22-24个辐射状结构亚单位，伸出与外壳汇合成车轮状，故称轮状病毒。,轮状病毒含有11个基因片段，每个基因片段各编码一种蛋白质，总共编码6种结构蛋白和5种非结构蛋白。 结构蛋白称病毒蛋白，有Vp1-4、6、7由基因片段1、2、3、4、6、9所编码。 非结构蛋白称NSP1-5，由基因片段5、8、7、10、11所编码。,病原学,Vp6主要组成病毒的内衣壳，由第6基因片段编码，具有组特异性抗原和。

7、甘洛县人民医院：陈艳 日期：2017-12-10,轮状病毒肠炎,定义概论及流行病学,A,发病机制、临床表现、实验室检查,B,腹泻病的预防,C,治疗,D,小儿轮状病毒肠炎基本诊疗路径,E,目录,轮状病毒概论及流行病学,轮状病毒肠炎是由轮状病毒所致的急性消化道传染性病。病原体主要通过消化道传播，主要发生在婴幼儿，常由A组轮状病毒引起，发病高峰在秋季，故名秋季腹泻。B组轮状病毒可引起成人腹泻。,流性病学特点,可能与温度及湿度有关,轮状病毒（RV）属RNA 病毒，它是全世界儿童感染性肠炎主要致病原，RV 肠炎占小儿腹泻病的4060 ，引起婴幼儿腹泻病。

8、小儿轮状病毒肠炎的综合治疗分析 付元辉 江西省宜黄县黄陂镇中心卫生院 摘 要： 目的 对小儿轮状病毒肠炎的综合治疗进行了分析。 方法 选取2016年 4月-2017 年3月的94例小儿轮状病毒肠炎患儿, 将其随机分为观察组及对照组, 每组47 例, 对照组患儿采用常规性的治疗方法, 观察组采用综合性的治疗方法, 对两 组患者的治疗结果进行对比。结果 观察组患儿的总有效率为 95.74%, 对照组患 儿的总有效率为70.21%, 观察组治疗总有效率明显高于对照组, 差异有统计学 意义 (P0.05) , 具有可比性。 表1 两组患儿治疗中的有效率 下载原表 1.2 治疗方法 。

9、小儿轮状病毒性肠炎诊治进展,病原学,轮状病毒属于呼肠科轮状病毒属。 轮状病毒有三层结构（外壳、内壳及核心颗粒），包绕着含11个基因片段的双链RNA基因组。内壳有22-24个辐射状结构亚单位，伸出与外壳汇合成车轮状，故称轮状病毒。,轮状病毒含有11个基因片段，每个基因片段各编码一种蛋白质，总共编码6种结构蛋白和5种非结构蛋白。 结构蛋白称病毒蛋白，有Vp1-4、6、7由基因片段1、2、3、4、6、9所编码。 非结构蛋白称NSP1-5，由基因片段5、8、7、10、11所编码。,病原学,Vp6主要组成病毒的内衣壳，由第6基因片段编码，具有组特异性抗原和。

10、儿科临床路径- 1 -轮状病毒性肠炎 临床路径表单适用对象：第一诊断为轮状病毒肠炎（ICD-10：A08.0） 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：57 天时间 进入路径第 12 天 进入路径第 34 天 进入路径第 57天（出院日）主要诊疗工作 询问病史及体格检查 完成病历及各种交代并签字 如患儿病情重，应及时通知上级医师 上级医师查房 根据送检项目报告，及时向上级医师汇报，并予相应处理 上级医师查房，同意其出院 完成出院小结 出院宣教重点医嘱长期医嘱： 儿科护理常规 一级护理 。

11、,轮状病毒肠炎,第一幕,李宝宝，男，8月，由妈妈抱着，爷爷奶奶陪同上午8点到儿科门诊就诊。李妈妈说李宝宝从大前天晚上吃了蒸南瓜粥后出现呕吐，当天晚上呕吐2次，前天上午仍有呕吐，不能吃奶，还有发热，体温38-39。前天下午去诊所灌肠后，没再吐，体温38左右，但是开始拉肚子，前天拉了3次黄色糊状或黄绿色稀水样，昨天增加到8次，进食量明显减少，哭闹，解红色冻状便1次，胸背、四肢皮肤上还出现细小红色皮疹。,要点：,1.李宝宝目前的问题有哪些？ 2.腹泻病的定义 ，如何分类？不同病原腹泻特点有哪些？ 3.李宝宝皮疹和腹泻是否相关？。

12、轮状病毒肠炎,定义概论及流行病学,A,发病机制、临床表现、实验室检查,B,腹泻病的预防,C,治疗,D,小儿轮状病毒肠炎基本诊疗路径,E,目录,轮状病毒概论及流行病学,轮状病毒肠炎是由轮状病毒所致的急性消化道传染性病。病原体主要通过消化道传播，主要发生在婴幼儿，常由A组轮状病毒引起，发病高峰在秋季，故名秋季腹泻。B组轮状病毒可引起成人腹泻。,流性病学特点,可能与温度及湿度有关,轮状病毒（RV）属RNA 病毒，它是全世界儿童感染性肠炎主要致病原，RV 肠炎占小儿腹泻病的4060 ，引起婴幼儿腹泻病中最常见最重要的病原；,秋冬季小儿腹泻最。

13、轮状病毒肠炎临床路径一、轮状病毒肠炎临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为轮状病毒肠炎（ICD-10：A08.001 ）（二）诊断依据。根据临床诊疗指南小儿内科分册（中华医学会编著，人民卫生出版社），诸福棠实用儿科学（第七版）（人民卫生出版社）1.病史：6-24 月龄小儿多见，有或无传染病接触史，腹泻，大便 为黄稀便、水样或蛋花汤样，每天可达 3-10 余次，伴或不伴 发热、呕吐。2.体征：有或无脱水征，肠鸣音活跃。3.实验室检查：大便常规镜检正常，或见少许白细胞，无吞噬细胞；血常规白细胞正常或轻度升高；大便轮状病毒检。

14、轮 状 病 毒 肠 炎 临 床 路 径一 、 轮 状 病 毒 肠 炎 临 床 路 径 标 准 住 院 流 程（ 一 ） 适 用 对 象：第 一 诊 断 为 轮 状 病 毒 肠 炎 （ ICD-10： A08.001） 。（ 二 ） 诊 断 依 据：根 据 临 床 诊 疗 指 南 原 小 儿 内 科 分 册 （ 中 华 医 学 会 编 著 ， 人 民 卫 生出 版 社 ） ； 诸 福 棠 实 用 儿 科 学 （ 第 7 版 ） （ 人 民 卫 生 出 版 社 ） ； 儿 科 学 （ 第 7 版 ） （ 主 编 ： 沈 晓 明 、 王 卫 平， 人 民 卫 生 出 版 社 ） ； 儿 科 护 理 学 （ 第 4 版 ） （ 主 编 ：崔 焱 ，人 民 卫 生 出 版 。

15、第十一章消化系统疾病 病案讨论,病例问诊（同学向我问诊） 病例分析，讨论、总结诊断 理论课程讲解,2,课程内容,性别：女 年龄：8个月 入院时间：2017年12月22日,3,一般情况,发热3天，腹泻2天。,4,接诊时家属主诉,明确几点： 腹泻患儿首先考虑为胃肠道疾病 发热伴腹泻以感染性腹泻多见 询问病史应围绕腹泻及其伴随症状展开,每日大便次数及性状：初步判断是否为感染性腹泻及可能之病原 细菌性可见粘液脓血 病毒性大便次数多，稀水样便 真菌性为泡沫样及豆腐渣样,5,进一步询问内容及目的,是否伴有呕吐及呕吐性质。 了解有无其他引起脱水的症。

16、轮状病毒肠炎,Company Logo,2010年发展中国家5岁以下儿童主要死因,Company Logo,内 容 概 要,轮状病毒性肠炎的治疗方法,病情简介,患儿：女 8个月患儿 腹泻4天，呕吐3天，拟轮状病毒肠炎收住院，神清，体温37.4 四肢肌张力正常，稀薄水样便，入院后予以抗炎 补液对症治疗,Company Logo,轮状病毒肠炎的概述,轮状病毒肠炎是由轮状病毒所致的急性消化道传染病。 病原体主要通过消化道传播 主要临床表现为腹泻，排黄色水样，无黏液及脓血，量多，一般510次/d，重者超过20次/d。多数伴有发热。 病程大多较短。是腹泻最常见的原因之一，可发生流。

17、临床表现,多发于秋冬季，多见于624个月的婴幼儿，4岁以上少见。 潜伏期13d。起病急，典型病儿常伴有轻度上呼吸道感染症状，发热，可达3940。 病初12天呕吐，随后出现腹泻。 腹泻为水样便，如蛋花汤样，无腥臭味，大便次数多且水分多，每天约310次。 可引起脱水、酸中毒及电解质紊乱，且多数为急性失水，故多引起等渗或等渗偏高脱水。 本病自然病程38天，平均5天左右。,心血管系统损害,轮状病毒肠炎易引起心肌酶谱升高,提示心肌受累，但LDH、CK增高无特异性。 CK-MB 是心肌特异性标志物,主要存在于心肌细胞内,当心肌细胞损伤或坏死时,便从。

18、轮状病毒肠炎,温岭市第二人民医院 儿科 缪挺,2012 温岭市第二人民医院,Company Logo,2010年发展中国家5岁以下儿童主要死因,Company Logo,内 容 概 要,Company Logo,轮状病毒肠炎的概述,轮状病毒肠炎是由轮状病毒所致的急性消化道传染病。 病原体主要通过消化道传播 主要临床表现为腹泻，排黄色水样，无黏液及脓血，量多，一般510次/d，重者超过20次/d。多数伴有发热。 病程大多较短。是腹泻最常见的原因之一，可发生流行或大流行。,Company Logo,轮状病毒肠炎的病因,轮状病毒属于呼肠病毒科，为双链RNA病毒，径约为70nm，呈球形。其两层外。

19、轮状病毒肠炎,Company Logo,2010年发展中国家5岁以下儿童主要死因,Company Logo,内 容 概 要,Company Logo,Company Logo,轮状病毒肠炎的概述,轮状病毒肠炎是由轮状病毒所致的急性消化道传染病。 病原体主要通过消化道传播 主要临床表现为腹泻，排黄色水样，无黏液及脓血，量多，一般510次/d，重者超过20次/d。多数伴有发热。 病程大多较短。是腹泻最常见的原因之一，可发生流行或大流行。,轮状病毒肠炎的病因,轮状病毒属于呼肠病毒科，为双链RNA病毒，径约为70nm，呈球形。其两层外壳包裹着中心的蛋白核心，外层壳体呈轮缘状，环绕核心基。